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类型第十一章-内分泌课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
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  • 上传时间:2023-01-28
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    关 键  词:
    第十一 内分泌 课件
    资源描述:

    1、白城师范学院生物系白城师范学院生物系第十一章第十一章 内分泌内分泌白城师范学院生物系白城师范学院生物系 内分泌系统与神经系统在功能上紧密联系,相内分泌系统与神经系统在功能上紧密联系,相互作用,共同实现对机体各器官的调节,维持内环互作用,共同实现对机体各器官的调节,维持内环境的相对稳定。境的相对稳定。机体重要的内分泌腺有脑垂体、甲状腺、甲状机体重要的内分泌腺有脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺和性腺等。旁腺、胰岛、肾上腺和性腺等。现在认为,机体许多器官、组织都有内分泌的现在认为,机体许多器官、组织都有内分泌的功能,故有胃肠内分泌、心脏内分泌、肾脏内分泌功能,故有胃肠内分泌、心脏内分泌、肾脏内

    2、分泌和神经内分泌等。和神经内分泌等。白城师范学院生物系白城师范学院生物系内分泌系统内分泌系统图图11-1白城师范学院生物系白城师范学院生物系 激素激素:由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质,经血液或组织液传递,的高效能的生物活性物质,经血液或组织液传递,发挥其调节作用的化学物质发挥其调节作用的化学物质-激素激素(hormone)(hormone)。远距分泌:远距分泌:经血液运输至远距离的靶组织而发经血液运输至远距离的靶组织而发挥作用的方式。挥作用的方式。旁分泌:旁分泌:不经血液运输,仅由组织液扩散而作不经血液运输,仅由组织液扩散而作用于临近

    3、细胞的方式。用于临近细胞的方式。自分泌:自分泌:内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作用于自身的方式。又返回作用于自身的方式。激素作用的特定部位称为靶器官、靶组织、靶激素作用的特定部位称为靶器官、靶组织、靶细胞。细胞。白城师范学院生物系白城师范学院生物系一、激素的分类一、激素的分类按其化学结构分两类按其化学结构分两类:(一一)氮激素氮激素 1.1.肽类和蛋白质类激素肽类和蛋白质类激素:主要有下丘脑调节肽、降钙素、胃肠激素等。主要有下丘脑调节肽、降钙素、胃肠激素等。2.2.胺类激素胺类激素:有肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素。有肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素。

    4、(二二)类固醇类固醇(甾体甾体)激素激素 由肾上腺皮质和性腺分泌的激素,如皮质醇、醛固酮、由肾上腺皮质和性腺分泌的激素,如皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。雌激素、孕激素、雄激素等。白城师范学院生物系白城师范学院生物系(一一)激素激素-受体特异性受体特异性(二二)信号放大系统信号放大系统(三三)反馈调节反馈调节(四四)多样化效应多样化效应(五五)激素的协同与拮抗激素的协同与拮抗 二、激素的作用特征二、激素的作用特征白城师范学院生物系白城师范学院生物系三、激素的生物合成和释放三、激素的生物合成和释放(一)激素的生物合成(一)激素的生物合成(二)激素的释放(二)激素的释放白城师范学院生物系

    5、白城师范学院生物系 四、激素作用的机制四、激素作用的机制 (一一)肽类和胺类肽类和胺类激素的作用机制激素的作用机制 图图11-2白城师范学院生物系白城师范学院生物系图图11-3白城师范学院生物系白城师范学院生物系(二)类固醇激素的作用机制(二)类固醇激素的作用机制图图11-4白城师范学院生物系白城师范学院生物系第二节第二节 下丘脑的内分泌调节机能下丘脑的内分泌调节机能白城师范学院生物系白城师范学院生物系 一、下丘脑与腺垂体的机能联系一、下丘脑与腺垂体的机能联系图图11-5白城师范学院生物系白城师范学院生物系下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-靶腺轴靶腺轴图图11-6白城师范学院生物系白城师范学院生物系

    6、 二、下丘脑调节肽二、下丘脑调节肽 白城师范学院生物系白城师范学院生物系第三节第三节 垂垂 体体白城师范学院生物系白城师范学院生物系 一、腺垂体激素一、腺垂体激素 (一一)生长素(生长素(growth hormone GHgrowth hormone GH)1.生长素的生理作用生长素的生理作用 (1)促进生长发育)促进生长发育 幼年时期缺乏幼年时期缺乏侏儒症;侏儒症;幼年时期过多幼年时期过多巨人症;巨人症;成年后过多成年后过多肢端肥大症。肢端肥大症。白城师范学院生物系白城师范学院生物系 (2 2)对代谢的作用)对代谢的作用 蛋白质:促进蛋白质的合成。蛋白质:促进蛋白质的合成。脂肪:脂肪:GHG

    7、H能促进脂肪分解,增强脂肪酸能促进脂肪分解,增强脂肪酸氧化,减少组织的脂肪量。氧化,减少组织的脂肪量。GHGH过量因脂肪酸氧过量因脂肪酸氧化化抑糖氧化。抑糖氧化。糖:糖:GHGH生理量可刺激胰岛素分泌生理量可刺激胰岛素分泌加强加强糖利用;糖利用;GHGH过量则抑制糖的利用过量则抑制糖的利用血糖增高血糖增高垂体性糖尿病。垂体性糖尿病。2.生长素的分泌调节生长素的分泌调节白城师范学院生物系白城师范学院生物系 (二二)催乳素催乳素(prolaction(prolaction PRLPRL)1.PRL1.PRL的生理作用的生理作用:催乳素的主要作用是促进乳:催乳素的主要作用是促进乳腺生长发育,引起和维

    8、持成熟的乳腺泌乳;调节月经腺生长发育,引起和维持成熟的乳腺泌乳;调节月经周期。周期。对乳腺的作用:青春期乳腺的发育主要依靠雌对乳腺的作用:青春期乳腺的发育主要依靠雌激素激素(促进乳腺导管的发育促进乳腺导管的发育)和孕激素和孕激素(促进乳腺小叶促进乳腺小叶的发育的发育)的作用。的作用。妊娠期乳腺的发育是催乳素、雌激素、孕激素共妊娠期乳腺的发育是催乳素、雌激素、孕激素共同作用,但此时雌激素却颉颃催乳素的生乳作用。因同作用,但此时雌激素却颉颃催乳素的生乳作用。因此,只有分娩后雌激素下降此,只有分娩后雌激素下降催乳素才具有生乳作用。催乳素才具有生乳作用。白城师范学院生物系白城师范学院生物系 对性腺的作

    9、用:对性腺的作用:女性:在女性:在PRLPRL与与LHLH配合,促进黄体形成并维持孕配合,促进黄体形成并维持孕激素的分泌。激素的分泌。高浓度的高浓度的PRLPRL通过负反馈抑制作用通过负反馈抑制作用下丘脑下丘脑GnRHGnRH下降下降腺垂体腺垂体FSHFSH、LHLH下降下降抑制排卵。抑制排卵。男性:男性:PRLPRL能促进前列腺和精囊腺的生长,加强能促进前列腺和精囊腺的生长,加强LHLH促进睾酮的合成。促进睾酮的合成。2.PRL的分泌调节的分泌调节白城师范学院生物系白城师范学院生物系 二、神经垂体激素二、神经垂体激素 视上核合成:视上核合成:抗利尿激素抗利尿激素(antidiuretic(a

    10、ntidiuretic hormone,ADH)hormone,ADH)室旁核合成:室旁核合成:催产素催产素(oxytocin(oxytocin,OXT)OXT)下下丘丘脑脑垂垂体体束束ADHADH、OXTOXT和运载蛋白和运载蛋白ADHADH、OXTOXT和运载蛋白和运载蛋白释放释放CaCa2+2+图图11-7白城师范学院生物系白城师范学院生物系(一一)催产素催产素(oxytocin(oxytocin,OXTOXT)1.OXT1.OXT的作用的作用:OXTOXT具有刺激乳腺和子宫的双重作用,具有刺激乳腺和子宫的双重作用,以刺激乳腺的作用为主。以刺激乳腺的作用为主。(1)(1)对乳腺的作用:使

    11、乳腺泡和导管肌上皮收缩,乳对乳腺的作用:使乳腺泡和导管肌上皮收缩,乳汁排出。汁排出。OXTOXT还可维持乳腺继续泌乳,不致萎缩。还可维持乳腺继续泌乳,不致萎缩。(2)(2)对子宫的作用:对妊娠子宫有强烈收缩作用对子宫的作用:对妊娠子宫有强烈收缩作用;对非对非孕子宫的收缩作用较小孕子宫的收缩作用较小,但利于精子的运行。但利于精子的运行。2.OXT2.OXT的分泌调节的分泌调节:(1)(1)吸吮乳头引起的吸吮乳头引起的N-N-体液反射体液反射(射乳反射射乳反射):(2)(2)分娩时产道压迫引起的分娩时产道压迫引起的N-N-体液反射:体液反射:白城师范学院生物系白城师范学院生物系(二二)抗利尿激素抗

    12、利尿激素(antidiuretic(antidiuretic hormone,hormone,ADHADH)1.1.抗利尿作用抗利尿作用 2.2.缩血管作用缩血管作用 3.3.释放释放ACTHACTH作用作用三、促黑激素三、促黑激素(melanophore-stimulating hormone MSH)MSH能促使黑色素细胞合成黑色素。能促使黑色素细胞合成黑色素。白城师范学院生物系白城师范学院生物系第四节甲状腺第四节甲状腺 甲状腺激素主要有:四碘甲腺原氨酸甲状腺激素主要有:四碘甲腺原氨酸(T4)-又又称甲状腺素,三碘甲腺原氨酸称甲状腺素,三碘甲腺原氨酸(T3),逆三碘甲腺,逆三碘甲腺原氨酸原

    13、氨酸(rT3)。在腺体或血液中在腺体或血液中T4的含量占绝大多数,但的含量占绝大多数,但T3的活性比的活性比T4强约强约10倍。倍。一、甲状腺激素的合成、释放、运输和代谢一、甲状腺激素的合成、释放、运输和代谢白城师范学院生物系白城师范学院生物系 (一一)甲状腺激素的合成和释放甲状腺激素的合成和释放图图11-8白城师范学院生物系白城师范学院生物系(二二)甲状腺激素的运输和代谢甲状腺激素的运输和代谢 T3、T4释放入血后,以结合状态释放入血后,以结合状态(与与3种血浆蛋白结合种血浆蛋白结合)和游离状态二种形式运输。和游离状态二种形式运输。T4主要以结合型存在主要以结合型存在(占占99以以上上),T

    14、3主要以游离型存在。主要以游离型存在。只有游离型才有生物活性,只有游离型才有生物活性,T3的生物活性比的生物活性比T4约大约大5倍。倍。结合型与游离型可以互相转换,使游离型的结合型与游离型可以互相转换,使游离型的T4与与T3在血中在血中保持一定浓度。保持一定浓度。T3的半衰期为的半衰期为1.5天,天,T4的半衰期为的半衰期为7天。天。T3与与T4的的20在肝脏、在肝脏、80在靶组织中被脱碘酶脱碘降解。在靶组织中被脱碘酶脱碘降解。白城师范学院生物系白城师范学院生物系二、甲状腺激素的生理作用二、甲状腺激素的生理作用(一一)对代谢的影响对代谢的影响 1.1.氧化产热氧化产热 T3T3与与T4T4最显

    15、著的作用是加速机体绝大多最显著的作用是加速机体绝大多数细胞的能量代谢,使机体耗氧量和产热量数细胞的能量代谢,使机体耗氧量和产热量增加,基础代谢率增加,基础代谢率(BMR)(BMR)升高。升高。2.2.影响糖、脂肪和蛋白质和代谢影响糖、脂肪和蛋白质和代谢白城师范学院生物系白城师范学院生物系 T T3 3与与T T4 4对三大物质的代谢既有促进作用又有对三大物质的代谢既有促进作用又有分解作用。剂量大时主要是分解作用,小剂量时促分解作用。剂量大时主要是分解作用,小剂量时促进蛋白质和糖原的合成。进蛋白质和糖原的合成。T3与与T4生理剂量有降低血糖的作用。生理剂量有降低血糖的作用。T3与与T4促进脂肪酸

    16、氧化,增强胰高血糖素对促进脂肪酸氧化,增强胰高血糖素对脂肪的分解和脂肪酸氧化。虽能促进胆固醇的脂肪的分解和脂肪酸氧化。虽能促进胆固醇的合成,但更明显的作用是通过肝加速胆固醇的合成,但更明显的作用是通过肝加速胆固醇的降解。降解。T3与与T4生理剂量能促进蛋白质的合成;大剂生理剂量能促进蛋白质的合成;大剂量时则促进蛋白质的分解量时则促进蛋白质的分解(骨骼肌蛋白分解骨骼肌蛋白分解肌缩无力,骨组织蛋白分解肌缩无力,骨组织蛋白分解骨质疏松、血钙骨质疏松、血钙增加增加)。白城师范学院生物系白城师范学院生物系(二)对生长发育和神经系统的作用(二)对生长发育和神经系统的作用 1.1.促进长骨的生长发育;促进长

    17、骨的生长发育;2.2.诱导某些生长因子的合成,促进诱导某些生长因子的合成,促进N N元轴突和元轴突和 书突的形成,促进髓鞘及胶质细胞的生长。书突的形成,促进髓鞘及胶质细胞的生长。影响胎儿脑的发育,兴奋成人的神经系统。影响胎儿脑的发育,兴奋成人的神经系统。(三)其他作用(三)其他作用 增加心率,促进消化系统的活动。增加心率,促进消化系统的活动。白城师范学院生物系白城师范学院生物系 婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。预防呆小病应从妊娠期开始,积极治疗甲预防呆小病应从妊娠期开始,积极治疗甲减和地方性甲状腺肿的孕妇;治疗呆小病减和地方性甲状腺肿的孕妇;治疗呆小病必须在出生必须

    18、在出生3个月前补充个月前补充T4、T3,否则难以否则难以奏效。奏效。白城师范学院生物系白城师范学院生物系三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节+图图11-9白城师范学院生物系白城师范学院生物系第五节肾上腺第五节肾上腺一、肾上腺皮质一、肾上腺皮质(一一)肾上腺肾上腺皮质激素的生理作用皮质激素的生理作用 1.糖皮质激素糖皮质激素(1)对物质代谢和水盐代谢的作用)对物质代谢和水盐代谢的作用 促进肝糖原异生,抑制胰岛素与受体结合,糖皮促进肝糖原异生,抑制胰岛素与受体结合,糖皮质激素具有抗胰岛素的作用。质激素具有抗胰岛素的作用。糖皮质激素分泌不足时,可出现糖原减少和低血糖皮质激素分泌不足时,可出现糖原

    19、减少和低血糖;分泌过多则血糖升高,甚至能引起类固醇性糖尿。糖;分泌过多则血糖升高,甚至能引起类固醇性糖尿。白城师范学院生物系白城师范学院生物系 促进肝外组织蛋白质分解,抑制蛋白质合成。促进肝外组织蛋白质分解,抑制蛋白质合成。皮质醇分泌过多,则会引起生长停滞,肌肉消瘦,皮质醇分泌过多,则会引起生长停滞,肌肉消瘦,皮肤变薄,骨质疏松,淋巴组织萎缩及创口愈合延缓等皮肤变薄,骨质疏松,淋巴组织萎缩及创口愈合延缓等现象现象。促进脂肪的分解,增强脂肪酸在肝内氧化过程,有促进脂肪的分解,增强脂肪酸在肝内氧化过程,有利于糖异生。利于糖异生。皮质醇分泌过多,动员脂肪重新分布皮质醇分泌过多,动员脂肪重新分布,导致

    20、导致“向心向心性肥胖性肥胖”(Cushing综合征)。综合征)。糖皮质激素对水盐代谢的影响类似醛固酮糖皮质激素对水盐代谢的影响类似醛固酮(活性只有活性只有醛固酮的醛固酮的1/400);糖皮质激素能抑制糖皮质激素能抑制ADH的分泌和增加肾的分泌和增加肾小球滤过率小球滤过率(GFR)。肾上腺皮质机能低下肾上腺皮质机能低下,肾排水非常缓慢,甚至发生水肾排水非常缓慢,甚至发生水中毒。中毒。白城师范学院生物系白城师范学院生物系Cushing综合征综合征图图11-10白城师范学院生物系白城师范学院生物系(2)在应激反应中的作用)在应激反应中的作用 机体遭受有害刺激(如感染、中毒、创伤、机体遭受有害刺激(如

    21、感染、中毒、创伤、失血、手术等)应激反应时,糖皮质激素失血、手术等)应激反应时,糖皮质激素 可发可发挥下列作用:挥下列作用:减少有害介质(缓激肽,蛋白水解酶,前列腺减少有害介质(缓激肽,蛋白水解酶,前列腺素等)的产生;素等)的产生;使能量代谢以糖代谢为中心,保证葡萄糖对脑、使能量代谢以糖代谢为中心,保证葡萄糖对脑、心脏重要器官的供应。心脏重要器官的供应。对儿茶酚胺的允许作用,使心肌收缩力增对儿茶酚胺的允许作用,使心肌收缩力增强,强,升高血压。升高血压。白城师范学院生物系白城师范学院生物系(3)对其他组织器官的作用)对其他组织器官的作用 能增强骨髓造血功能。能增强骨髓造血功能。糖皮质激素促进胃酸

    22、和胃蛋白酶的分泌,抑制糖皮质激素促进胃酸和胃蛋白酶的分泌,抑制胃粘液分泌,加速胃上皮细胞脱落。胃粘液分泌,加速胃上皮细胞脱落。糖皮质激素能增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏糖皮质激素能增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性感性(允许作用允许作用),有利于提高血管的紧张性和维持,有利于提高血管的紧张性和维持血压。血压。糖皮质激素具有提高中枢神经系统兴奋性的作糖皮质激素具有提高中枢神经系统兴奋性的作用。用。白城师范学院生物系白城师范学院生物系(二)糖皮质激素的分泌调节(二)糖皮质激素的分泌调节图图11-11白城师范学院生物系白城师范学院生物系二、肾上腺髓质二、肾上腺髓质 (一)肾上腺髓质激素的生理作用(一)肾

    23、上腺髓质激素的生理作用作作 用用 类类 别别肾肾 上上 腺腺 素素(E)(E)去甲肾上腺素去甲肾上腺素(NE)(NE)心心 率率(在体在体)心输出量心输出量不定不定冠脉血流量冠脉血流量肌肉小动脉肌肉小动脉舒张舒张收缩收缩静静 脉脉收缩收缩收缩收缩总外周阻力总外周阻力血血 压压(尤其尤其Sp)Sp)(尤其尤其DpDp)支气管平滑肌支气管平滑肌舒张舒张稍舒张稍舒张消化道平滑肌消化道平滑肌稍舒张稍舒张稍舒张稍舒张妊娠子宫平滑肌妊娠子宫平滑肌舒张舒张收缩收缩糖代谢糖代谢血糖血糖血糖血糖中枢神经系统中枢神经系统激动与焦虑激动与焦虑激动但不焦虑激动但不焦虑白城师范学院生物系白城师范学院生物系 (二)(二)

    24、肾上腺髓质激肾上腺髓质激素的分泌调节素的分泌调节肾肾上上腺腺髓髓质质分分泌泌糖皮质激素糖皮质激素ACTHACTH注:注:为促进;为促进;为抑制为抑制交感神经交感神经多巴胺羟化酶多巴胺羟化酶多巴胺多巴胺NENEE E髓质细胞内髓质细胞内多巴胺和多巴胺和NENE酪氨酸羟化酶活性酪氨酸羟化酶活性白城师范学院生物系白城师范学院生物系第六节第六节 胰岛胰岛 一、胰岛素一、胰岛素(一)胰岛素的作用(一)胰岛素的作用 主要作用有:主要作用有:促进糖利用,降低血糖;促进糖利用,降低血糖;促进脂肪合成,抑制脂肪分解;促进脂肪合成,抑制脂肪分解;促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解;促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解;促进

    25、机体生长。促进机体生长。白城师范学院生物系白城师范学院生物系 (二二)胰岛素的分泌调节胰岛素的分泌调节胰胰岛岛素素分分泌泌迷走神经迷走神经血糖血糖氨基酸、脂肪酸氨基酸、脂肪酸胃泌素、胰泌素、胃泌素、胰泌素、GHGHT T4 4、糖皮质激素糖皮质激素抑胃肽抑胃肽胰高血糖素胰高血糖素(还通过胃肠激还通过胃肠激素的间接作用素的间接作用)肾上腺素肾上腺素生长抑素生长抑素胰抑素胰抑素交感神经交感神经 降钙素基降钙素基因相关肽因相关肽(CGRP)(CGRP)注:注:为促进;为促进;为抑制为抑制白城师范学院生物系白城师范学院生物系二、胰高血糖素二、胰高血糖素(一一)胰高血糖素胰高血糖素的作用的作用 1.1.

    26、糖代谢:具有很强的促进糖原分解和糖异生的作用,糖代谢:具有很强的促进糖原分解和糖异生的作用,使血糖明显升高。使血糖明显升高。2.2.脂肪代谢:激活脂肪酶,促进脂肪分解;加强脂肪酸脂肪代谢:激活脂肪酶,促进脂肪分解;加强脂肪酸氧化,酮体生成增多。氧化,酮体生成增多。3.3.蛋白质代谢:促进氨基酸转运入肝细胞,为糖异生提蛋白质代谢:促进氨基酸转运入肝细胞,为糖异生提供原料;抑制蛋白质合成。供原料;抑制蛋白质合成。4.4.其他:促进胰岛素、胰生长抑素的分泌;增强心肌收其他:促进胰岛素、胰生长抑素的分泌;增强心肌收缩力。缩力。白城师范学院生物系白城师范学院生物系 (二二)胰高血糖素的分泌调节胰高血糖素

    27、的分泌调节胰胰高高血血糖糖素素分分泌泌血糖血糖氨基酸氨基酸胃泌素胃泌素C C KC C K生长抑素生长抑素胰泌素胰泌素注:注:为促进;为促进;为抑制为抑制迷走神经迷走神经交感神经交感神经受体受体M M受体受体血糖血糖脂肪酸脂肪酸白城师范学院生物系白城师范学院生物系 第七节第七节 甲状旁腺素、甲状旁腺素、维生素维生素D及及降钙素降钙素一、甲状旁腺素和维生素一、甲状旁腺素和维生素D 甲状旁腺激素甲状旁腺激素(PTH),(PTH),分泌降钙素分泌降钙素(CT)(CT)和和1,25-1,25-二羟维生素二羟维生素D D3 3共同调节钙磷代谢,维持血钙、血磷的正常水平共同调节钙磷代谢,维持血钙、血磷的正

    28、常水平。PTH具有升高血钙、具有升高血钙、降低血磷的作用。降低血磷的作用。CT具有降低血钙、血具有降低血钙、血磷的作用。磷的作用。1,25-(OH)1,25-(OH)2 2-D-D3 3 具有具有升高血钙和血磷的作用。升高血钙和血磷的作用。图图11-12白城师范学院生物系白城师范学院生物系甲状旁腺激素甲状旁腺激素的生理作用:的生理作用:促进骨钙入血,促进骨钙入血,升高血钙。升高血钙。促进肾小管重吸促进肾小管重吸收钙。收钙。促促1,25-(OH)2-D3生成,升高生成,升高血钙。血钙。图图11-13白城师范学院生物系白城师范学院生物系二、降钙素二、降钙素作用:作用:(一)(一)抑制骨钙入血,降低血钙和血磷抑制骨钙入血,降低血钙和血磷抑制抑制破骨细胞的数量和溶骨作用,破骨细胞的数量和溶骨作用,增进成增进成骨细胞的骨细胞的成骨作用。成骨作用。(二)抑制肾小管对钙、磷、钠、氯的重吸(二)抑制肾小管对钙、磷、钠、氯的重吸收和胃酸的分泌。收和胃酸的分泌。(三)抑制(三)抑制1 1,25-(OH)25-(OH)2 2-D-D3 3生成,降低生成,降低血钙。血钙。

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