第四章循环系统药物复件精选课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《第四章循环系统药物复件精选课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第四 循环系统 药物 复件 精选 课件
- 资源描述:
-
1、第四章循环系统药物复件优选第四章循环系统药物复件第四章 循环系统药物o抗心律失常药物o抗高血压药物o强心药物o降血脂药物o抗血栓药物o抗心绞痛药物o强心药物循环系统图维持生命最重要的系统维持生命最重要的系统循环系统药物特点循环系统药物特点o种类繁多且更替快种类繁多且更替快o作用机制复杂作用机制复杂o作用靶点多作用靶点多o新型作用机制药物不断出现新型作用机制药物不断出现o涉及化学、生物学、药理学的问题特涉及化学、生物学、药理学的问题特别复杂别复杂o 1 受体阻滞剂受体阻滞剂 Adrenergic Block Agents-受体受体(肾上腺能肾上腺能受体受体):1-受体受体 心脏心脏 2-受体受体
2、 血管及支气管平滑肌血管及支气管平滑肌但发现同一器官可同时存在但发现同一器官可同时存在1和和2亚型亚型兴奋兴奋:1-受体受体心脏兴奋心脏兴奋 2-受体受体血管舒张、支气管舒张血管舒张、支气管舒张拮抗拮抗:1-受体受体心脏抑制心脏抑制 2-受体受体血管收缩、支气血管收缩、支气 管收缩管收缩概述概述 受体阻滞剂的分类受体阻滞剂的分类:o 根据各种根据各种 受体阻滞剂对受体阻滞剂对1和和2 受体的受体的 亲和力的差异,分成亲和力的差异,分成o 一一.非选择性非选择性 受体阻滞剂同一剂量对受体阻滞剂同一剂量对b1和和b2受体产生相似幅度的拮抗作用受体产生相似幅度的拮抗作用o 盐酸普萘洛尔、吲哚洛尔、纳
3、多洛尔、艾司洛盐酸普萘洛尔、吲哚洛尔、纳多洛尔、艾司洛尔尔o 二二.1 受体阻滞剂受体阻滞剂o 酒石酸美托洛尔、阿替洛尔、普拉洛尔酒石酸美托洛尔、阿替洛尔、普拉洛尔o 三三.非典型的非典型的 受体阻滞剂对受体阻滞剂对、都有阻滞作用都有阻滞作用拉贝洛尔、卡维地洛拉贝洛尔、卡维地洛基本结构类型基本结构类型OHHHONHHO具有异丙肾上腺素的骨架具有异丙肾上腺素的骨架阻断阻断-受体的作用芳氧丙醇胺类比芳基乙醇胺类强受体的作用芳氧丙醇胺类比芳基乙醇胺类强HONOHHHNOHH1 1、芳环或杂环;、芳环或杂环;2 2、乙醇型或氧代丙醇;、乙醇型或氧代丙醇;3 3、较大取代的仲胺、较大取代的仲胺芳氧丙醇胺
4、类芳氧丙醇胺类芳基乙醇胺类芳基乙醇胺类发展发展HOHOOHNHHClClOHN异丙肾上腺素3,4-二氯异丙肾上腺素DCIOHNHHOHNHONH2O1 12 25 51 12 21 12 23 3 1948Black设想设想50年代中年代中受体阻断药受体阻断药 19561957 DCI的发现的发现1957Lilly公司公司 芳基乙醇胺芳基乙醇胺丙萘洛尔拉贝洛尔丙萘洛尔拉贝洛尔 1962芳氧丙醇胺类芳氧丙醇胺类1964 Propranolol ONOHH20世纪世纪90年代年代,Black 因而获因而获得诺贝尔得诺贝尔o 盐酸普萘洛尔盐酸普萘洛尔(propranolol Hydrochlorid
5、e)ONOHH.HCl化学名:化学名:1-异丙氨基异丙氨基-3-(1-萘氧基萘氧基)-2-丙醇盐酸盐丙醇盐酸盐1-(1-methylethyl)amino-3-(naphthalenyloxy)-prOpanol hydrochloride血管紧张素受体拮抗剂优选第四章循环系统药物复件血管紧张素转化酶抑制剂 及血管紧张素受体拮抗剂Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors And Angiotensin Receptor Antagonists洛伐他汀(lovastatin)是在红曲霉菌和土曲霉菌中发现的。非选择性-受体阻滞剂,长效,抗高血压.血管紧张素转
6、化酶抑制剂 及血管紧张素受体拮抗剂Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors And Angiotensin Receptor Antagonists降TG的烟酸类药物作用机制本品 萘酚 与葡萄糖醛酸结合在脑内转化为甲基去甲肾上腺素和甲基肾上腺素1964 Propranolol依那普利(Enalapril)二硝酸脂溶性较大,易透过血脑屏障,产生头痛羧基-阳离子对结合酶起重要作用依那普利(Enalapril)杂质:-萘酚但发现同一器官可同时存在1和2亚型结构特点结构特点4321321ONOHHHS(_)1-异丙氨基异丙氨基2-丙醇丙醇3-(1萘氧基)萘氧基)
7、o 理化性质理化性质 性状性状:药用外消旋体药用外消旋体,但但 S(-)活性活性 R(+)3.氧化变质氧化变质:对热、碱对热、碱:稳定稳定 对光对光:氧化氧化 对酸对酸:氨基侧链氧化分解氨基侧链氧化分解 4.5.杂质杂质:-萘酚萘酚 检测检测:对重氮苯磺酸盐对重氮苯磺酸盐(重氮盐反应重氮盐反应)本品硅钨酸试液淡红色沉淀体内代谢体内代谢本品本品 萘酚萘酚 与葡萄糖醛酸结合与葡萄糖醛酸结合侧链侧链氧化氧化:羟基羟基3(1萘氧基萘氧基)丙酸丙酸(脱氨氧化脱氨氧化)HONOHOOHOHOOH合成 OHOOHONOHONOHH.HClH2NOCl临床用途临床用途Propranolol Hydrochlo
8、ride为非选择性为非选择性 R阻断剂阻断剂 心率心率、心肌收缩力、心肌收缩力、传导、传导、循环量循环量、心肌耗氧心肌耗氧;及血管扩张,;及血管扩张,临床上用于心绞痛、临床上用于心绞痛、窦性心动过速、房扑、房颤、或早博窦性心动过速、房扑、房颤、或早博(心律失心律失常常)、高血压高血压.NHH3COHOOCH3CH3O结构改造得超短效药物o 优点能克服用于抗心律失常时抑制心脏和诱发哮喘的副作用o 艾司洛尔(Esmolol):血浆半衰期8min,用于室性心律失常,急性心肌局部缺血引入易水解基团引入易水解基团用于急性心梗,急症高血压硝酸酯类较亚硝酸酯类易吸收,因此,作用较强两个手性碳:均为S构型化学
9、名:(9S)-6-甲氧基-脱氧辛可宁-9-醇硫酸盐二水合物硝基苯吡啶衍生物(芳构化)2).是局麻药和抗心律失常药的作用靶点钠通道阻滞剂的作用机制钙通道阻滞剂Calcium Channel Blockers动脉内积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化硝酸酯类硝酸异山梨酯抑制磷酸二酯酶,阻碍心肌细胞内的cAMP降解,cAMP激活多种蛋白酶,钙通道开放,钙离子内流4-胺取代的苯氧丙醇胺类化学名:1-异丙氨基-3-(1-萘氧基)-2-丙醇盐酸盐溶血栓药:(生化药物)尿激酶钠、钾通道阻滞剂 Sodium and Potassium Channels Blokers氯沙坦(Losartan)地高辛
10、(Digoxin)50年代,发现其对细胞膜Na+/K+ATP酶有抑制作用。血管紧张素转化酶抑制剂 及血管紧张素受体拮抗剂Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors And Angiotensin Receptor Antagonists结构改造得长效药物(降压药)结构改造得长效药物(降压药)ONHNHOHONHNHOOONHNOHHOOHOOHNH吲哚洛尔吲哚洛尔Pindolol每周只需服每周只需服12次次波吲洛尔波吲洛尔opindolol可产生可产生96h作用作用纳多洛尔纳多洛尔Nadolol每日只需服一次每日只需服一次普萘洛尔的羟肟衍生物,先水解成酮,
11、普萘洛尔的羟肟衍生物,先水解成酮,再还原成醇。用于青光眼再还原成醇。用于青光眼前药化前药化前药化前药化可 以 是 苯、萘、杂 环、稠 环 和 脂 肪 性 不 饱 和 杂环 等,可 有 甲 基、氯、甲 氧 基,硝 基 等 取 代 基2,4或 2,3,6同 时 取 代 时活 性 最 佳ONHHO HNHHO H以 叔 丁 基 和 异 丙 基 取 代 活性 最 高,烷 基 碳 原 子 数 少于 3或 N,N-双 取 代 活 性 下 降用 S,C H2或 N C H3取 代,作 用 降 低R 构 型 异 构 体 活 性 降 低 或 消 失S构 型 异 构 体 活 性 强构效关系构效关系o 艾司洛尔艾司
12、洛尔(Esmolol)HONOHOO作用特点作用特点:非选择性超短效非选择性超短效-受体阻滞剂受体阻滞剂T1/2=8min.(结构中母核结构中母核 萘环萘环苯环苯环,苯环苯环4-取代丙酸甲酯取代丙酸甲酯,易被血浆酯酶水解易被血浆酯酶水解)临床上用于室性心律失常临床上用于室性心律失常,急性心绞痛急性心绞痛.一旦发生副作用一旦发生副作用,停药即可消失停药即可消失吲哚洛尔吲哚洛尔(Pindolol)HONOHNH非选择性非选择性-受体阻滞剂受体阻滞剂,长效长效,抗高抗高血压血压.(12次次/周周纳多洛尔纳多洛尔(Nadolol)ONOHHHOHO非选择性非选择性-受体阻滞剂受体阻滞剂,长效长效,抗高
13、血压抗高血压.(1次次/日日)o 选择性选择性1 受体阻滞剂受体阻滞剂-受体阻滞剂在用于治疗心律失常和高血压时受体阻滞剂在用于治疗心律失常和高血压时,可发生支气管痉挛可发生支气管痉挛,并延缓低血糖的恢复并延缓低血糖的恢复,使哮喘患者和糖尿病患者的应用受到限制选择性使哮喘患者和糖尿病患者的应用受到限制选择性1-受体阻滞剂,仅抑制交感性心脏兴受体阻滞剂,仅抑制交感性心脏兴奋的作用,较适合有哮喘、外周血管病、糖尿病的患者。奋的作用,较适合有哮喘、外周血管病、糖尿病的患者。酒石酸美托洛尔酒石酸美托洛尔Metoprolol TartrateOOOHNH.OHOHHOOOHO1-异丙氨基异丙氨基-3-对对
14、-(2-甲氧基乙基甲氧基乙基)苯氧基苯氧基-2-丙醇丙醇 L-(+)-酒石酸盐酒石酸盐(2:1)结构特点:结构特点:4-取代苯氧丙醇胺类取代苯氧丙醇胺类4-醚取代醚取代Metoprolol有手性有手性,药用外消旋体但酒石酸为右药用外消旋体但酒石酸为右旋旋临床用途临床用途:选择性选择性1-R阻断剂用于轻中度高血压阻断剂用于轻中度高血压,心绞痛心绞痛.尤其适合有哮喘、外周血管病、尤其适合有哮喘、外周血管病、糖尿病的患者。糖尿病的患者。普拉洛尔普拉洛尔(Practolol)阿替洛尔阿替洛尔(Atenolol)NOOHNOHHOOHNNH2OH4-胺取代的苯氧丙醇胺类胺取代的苯氧丙醇胺类各种选择性各种
15、选择性1-R阻断剂的开发基本阻断剂的开发基本上是从发现上是从发现Practolol具有选择性抑具有选择性抑制心脏兴奋的作用开始制心脏兴奋的作用开始,均集中在均集中在4-取代基上取代基上选择性较强的选择性较强的1-R阻断剂阻断剂非典型的非典型的 受体阻滞剂受体阻滞剂o 对对、受体均有阻滞作用受体均有阻滞作用,特别适用于高血压患特别适用于高血压患者者.单纯性的单纯性的受体阻滞剂的血流动力学效应使受体阻滞剂的血流动力学效应使外周血管阻力增加外周血管阻力增加,使肢端循环发生障碍使肢端循环发生障碍o 兼有兼有1受体阻滞剂的扩外周血管作用受体阻滞剂的扩外周血管作用,可产生协可产生协同作用同作用o 拉贝洛尔
16、拉贝洛尔(Labetalol)OHNHONH2OH非典型的非典型的-受体阻滞剂受体阻滞剂临床用于重症高血压和充血性心衰的治疗临床用于重症高血压和充血性心衰的治疗2.钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂Calcium Channel Blockerso 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂 是在通道水平上选择性地阻滞Ca2+经细胞膜上的钙离子通道进入细胞内,减少细胞内Ca2+浓度的药物.o 钙通道阻滞剂的生理效应钙通道阻滞剂的生理效应 Ca2+内流内流:细胞内细胞内Ca2+浓度增加浓度增加,心肌收缩力增加心肌收缩力增加,血管收缩加强血管收缩加强,激素分泌、递质释放增加激素分泌、递质释放增加;阻滞阻滞Ca2+内内流流:细
17、胞内细胞内Ca2+浓度降低浓度降低,心肌收缩力减弱心肌收缩力减弱,血管舒张血管舒张激素分泌、递质释放减少激素分泌、递质释放减少如奎尼丁,普鲁卡因胺,丙吡胺。具口干、嗜睡、镇静等副作用当受到刺激时,钠通道开放,大量Na+从细胞外经钠通道快速内流,导致膜电位迅速升高,形成动作电位的0相及血管扩张,临床上用于心绞痛、窦性心动过速、房扑、房颤、或早博(心律失常)、高血压.在体内极易水解,释放出NO化学名:2,2-二甲基-5-(2,5-二甲基苯氧基)戊酸,吉非贝齐酰胺的羰基则可和受体形成氢键血管紧张素受体拮抗剂二氢吡啶类钙拮抗剂特异性高,作用强.单硝酸异山梨醇酯,水溶性增大,副作用降低50年代,发现其对
18、细胞膜Na+/K+ATP酶有抑制作用。非选择性-受体阻滞剂,长效,抗高血压.Vaughan Williams 对抗心律失常药的分类方法联苯四唑类氯沙坦厄贝沙坦2-甲酰呋喃基 用于充血性心衰第一个上市的Ang受体拮抗剂用于急性心梗,急症高血压硝酸酯类硝酸异山梨酯给予硫化物还原剂时,能迅速翻转耐受现象二氢吡啶类钙拮抗剂对L亚型钙通道具有特殊选择性。洛伐他汀(lovastatin)是在红曲霉菌和土曲霉菌中发现的。钙通道阻滞剂特点o 有选择性和非选择性之分;o 与存在多种亚型,且在组织器官的分布及其生理特性不同有关;o L亚型钙通道主要存在于心肌、血管平滑肌中,是细胞兴奋时钙内流的主要途径;o 二氢吡
19、啶类钙拮抗剂对L亚型钙通道具有特殊选择性。o 钙通道阻滞剂的分类钙通道阻滞剂的分类1.选择性钙通道阻滞剂选择性钙通道阻滞剂 类类:硝苯地平硝苯地平 类类:维拉帕米维拉帕米类类:地尔硫卓地尔硫卓2.非选择性钙通道阻滞剂非选择性钙通道阻滞剂 氟桂利嗪类氟桂利嗪类:普尼拉明类普尼拉明类:类钙通道阻滞剂类钙通道阻滞剂HNN吡啶1,4-二氢吡啶o 硝苯地平硝苯地平(Nifedipine)NOOONO2OH化学名化学名:2,6-二甲基二甲基-4-(2-硝基苯基硝基苯基)-1,4-二氢二氢-3,5-吡啶二甲吡啶二甲酸二甲酯酸二甲酯1,4-dihydro-2,6-dimethyl-4-(2-nitrophen
20、yl)-3,5-pyridine dicarboxylic acid dimethyl estero 理化性质理化性质o 1.性状性状o 2.光歧化反应光歧化反应(地平类地平类):避光避光o Nifedipine在光照和氧化剂存在的条件下在光照和氧化剂存在的条件下,分别生成分别生成两种降解氧化产物两种降解氧化产物:1).硝基苯吡啶衍生物硝基苯吡啶衍生物(芳构化芳构化)2).亚硝基苯吡啶衍生物亚硝基苯吡啶衍生物(有毒有毒)O 光NOOOONO2NOOOONOHNOOOONO2o 体内代谢体内代谢o Nifedipine 口服经胃肠道吸收完全口服经胃肠道吸收完全,经肝代谢经肝代谢,体内体内代谢物均
21、无活性代谢物均无活性,80%由肾排泄由肾排泄.o 代谢过程代谢过程:芳构化芳构化 酯水解酯水解 甲基羟化甲基羟化内酯化内酯化-2H-CH3OH O NOOHOONO2OHNOONO2OONOOOONO2NOOHOONO2HNOOOONO2临床用途临床用途 二氢吡啶类钙拮抗剂特异性高二氢吡啶类钙拮抗剂特异性高,作用强作用强.具有强具有强扩血管作用扩血管作用,在整体条件下不抑制心脏在整体条件下不抑制心脏.临床用临床用于冠脉痉挛、心肌梗死、高血压等于冠脉痉挛、心肌梗死、高血压等.可与可与受体受体阻断剂、强心苷合用阻断剂、强心苷合用.o 合成合成NO2OOOO+2+NH4OHCH3OHNOOONO2O
22、H二氢吡啶类钙通道阻滞剂的二氢吡啶类钙通道阻滞剂的X射线晶体学研究射线晶体学研究o 苯环与二氢吡啶环在空间上几苯环与二氢吡啶环在空间上几乎相互垂直乎相互垂直,此构象应该为钙拮此构象应该为钙拮抗剂的药效构效抗剂的药效构效.o 3,5位取代基不同时位取代基不同时,4位碳为手位碳为手性碳原子性碳原子o 3,5位取代基的位阻作用有利于位取代基的位阻作用有利于此药效构象的存在此药效构象的存在HNRH类钙通道阻滞剂的构效关系类钙通道阻滞剂的构效关系o 1).1,4二氢吡啶环二氢吡啶环:o 2).3,5甲酰酯基甲酰酯基:o 3).3,5甲酰酯基取代甲酰酯基取代不同不同:o 4).4取代基取代基:o 5).4
23、取代苯基取代苯基:NOOONO2OH邻、间位有吸电子基团时活性较佳,对位取代活性下降HNOOOONO23,5位取代酯基不同,为手性中心,酯基大小对活性影响不大,但不对称酯基影响作用部位取代基与活性关系依次为(增加):H甲基环烷基 左旋体左旋体S(-),药用外消旋体药用外消旋体 OONNOOOONNOOVerapamil-(S)-(-)Verapamil-(R)-(+)作用特点作用特点:钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂:抑制心肌及房室传导抑制心肌及房室传导,扩张冠状动脉扩张冠状动脉冠脉流量冠脉流量扩张扩张外周血管外周血管,作用于急慢性冠状动脉不全、心绞痛、房室交界处心动过速作用于急慢性冠状动脉不全、心绞
24、痛、房室交界处心动过速(心律失常心律失常)抑制胃肠道平滑肌抑制胃肠道平滑肌,引起便秘等副作用引起便秘等副作用o 苯并硫氮卓类钙通道阻滞剂苯并硫氮卓类钙通道阻滞剂o 盐酸地尔硫卓盐酸地尔硫卓(Diltiazem Hydrochloride)*.HCl15ONSOOON作用特点作用特点:高选择性钙通道阻滞剂高选择性钙通道阻滞剂,口服有较高的首过效应口服有较高的首过效应.扩张血扩张血管作用管作用,尤其是对大的冠状动脉和侧支循环有较强的扩张作用临床用尤其是对大的冠状动脉和侧支循环有较强的扩张作用临床用于治疗包括变异型在内的各种缺血性心脏病、有减缓心率作用于治疗包括变异型在内的各种缺血性心脏病、有减缓心
25、率作用;长长期服用可预防心血管意外无耐药性和明显的副作用期服用可预防心血管意外无耐药性和明显的副作用四、非选择性钙通道阻滞剂四、非选择性钙通道阻滞剂o 氟桂利嗪类(二苯哌嗪类)氟桂利嗪类(二苯哌嗪类)选择性作用于脑血管,用于脑血栓、脑中风等选择性作用于脑血管,用于脑血栓、脑中风等o 普尼拉名类普尼拉名类能扩外周及冠脉血管,用于心绞痛及心肌梗死等能扩外周及冠脉血管,用于心绞痛及心肌梗死等 NNHNNHFFNHHH桂利嗪桂利嗪 氟桂利嗪氟桂利嗪 普尼拉名普尼拉名o 3.钠、钾通道阻滞剂钠、钾通道阻滞剂 Sodium and Potassium Channels Blokerso 一一.钠通道阻滞剂
展开阅读全文