统称补益剂定义课件.ppt

1、补益剂方剂学方剂学二、适应范围三、分类四、使用注意一、定义 凡以补益药为主组成，具有补益人体凡以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，主治各种虚证的气、血、阴、阳等作用，主治各种虚证的方剂，统称补益剂。方剂，统称补益剂。人体虚损不足诸证。即气虚、血虚、人体虚损不足诸证。即气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚证。气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚证。补补 气气 四君子汤四君子汤补补 血血 四物汤四物汤气血双补气血双补 八珍汤八珍汤补补 阴阴 六味地黄丸六味地黄丸补补 阳阳 肾气丸肾气丸阴阳并补阴阳并补 地黄饮子地黄饮子 补气生血阴阳互求：阴中求阳、阳中求阴子虚补母：培土生金、滋水涵

2、木、金水相生、补火生土补益先后天（脾、肾）直接补益法间接补益法补法平补峻补 1.1.明确证候的虚实、真假、缓急。明确证候的虚实、真假、缓急。2.2.调理脾胃功能。补气防壅，滋阴防腻。调理脾胃功能。补气防壅，滋阴防腻。3.3.入汤剂宜文火久煎。入汤剂宜文火久煎。4.4.以空腹或饭前服药为佳。以空腹或饭前服药为佳。方剂学方剂学第一节 补气四君子汤太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方面色萎白语音低微气短乏力食少便溏舌淡，脉虚弱脾胃气虚证脾胃气虚运化无权气血乏源君：人参君：人参甘温，补气健脾。甘温，补气健脾。臣：白术臣：白术苦温，健脾燥湿。苦温，健脾燥湿。佐：茯苓佐：茯苓甘淡，渗湿，健脾。甘淡，渗湿，健脾

3、。使：甘草使：甘草甘温，益气和中，调和诸药。甘温，益气和中，调和诸药。益气健脾四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益以夏陈名六君，祛痰补气阳虚饵，除祛半夏名异功，或加香砂胃寒使。1.异功散（小儿药证直诀）组成：四君子汤加陈皮功效：益气健脾，行气化滞。主治：脾胃气虚兼气滞证。附方2.六君子汤（医学正传）组 成：四 君 子 汤 加 陈 皮、半 夏功效：益气健脾，燥湿化痰。主治：脾胃气虚兼痰湿证。3.香砂六君子汤（古今名医方论）组成：六君子汤加砂仁、木香 功效：益气化痰，行气温中。主治：脾胃气虚，痰阻气滞证。方 名相 同不 同四君子汤均有人参、白 术、甘草，皆 可益气健脾，治 疗 脾 虚之证。又有茯苓，

4、且以人参为君药，重在益气健脾，主治脾胃气虚证，症见面色萎白，语声低微，气短乏力等。理中丸又有干姜，且以干姜为君药，重在温中祛寒，主治中焦虚寒证，症见脘腹冷痛，呕吐下利等。以及阳虚失血，霍乱吐泻，小儿慢惊，病后喜唾涎沫，胸痹等由中焦虚寒所致者。四君子汤、理中丸异同比较表参苓白术散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方肺脾气虚夹痰湿证。气短乏力，面色萎黄肠鸣泄泻，形体消瘦胸膈痞闷苔白腻，脉虚缓脾虚夹湿证。脾虚湿浊内生君：人参、白术、茯苓健脾除湿；臣：山药、莲子健脾、止泻；白扁豆、薏苡仁健脾、渗湿；佐：砂仁醒脾和胃，行气化滞；桔梗宣肺利气以通调水道；又载药上行以益肺气；行气以宽胸畅膈。使：甘草、大枣补脾和

5、中，调和诸药。渗湿止泄益气健脾补中益气汤脾胃论脾胃论食少、少气懒言、体倦、便溏 头晕目眩，耳鸣耳聋，视物昏瞀等气虚发热证中气不足证气虚下陷证身热，劳则尤甚自汗，口渴喜热饮脏器脱垂（胃下垂、子宫脱垂、脱肛等）久泻久痢，崩漏脾胃气虚清阳下馅君：黄芪君：黄芪补中益气，升阳固表。补中益气，升阳固表。臣：人参、白术、炙甘草臣：人参、白术、炙甘草 助芪补气健脾。助芪补气健脾。佐：当归佐：当归养血和营；养血和营；陈皮陈皮理气和胃，使诸药补而不滞；理气和胃，使诸药补而不滞；升麻、柴胡升麻、柴胡升阳举陷。升阳举陷。使：炙甘草使：炙甘草 调和药性。调和药性。升阳举陷补中益气玉屏风散究原方究原方，录自医方类聚，录自

6、医方类聚表虚自汗证汗出恶风面色晃白脉浮虚以及体虚易于感冒卫气虚弱腠理不固君：黄芪 补脾肺之气 固表止汗臣：白术助黄芪固表止汗佐：防风 走表祛风邪益益气气固固表表止止汗汗固表不留邪祛邪不伤正生脉散医学启源医学启源温热、暑热，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力 气短懒言，咽干口渴 舌干红少苔，脉虚数久咳伤肺，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗 口干舌燥，脉虚细君：人参君：人参 补气补气臣：麦冬臣：麦冬 养阴养阴佐：五味子佐：五味子 收敛气阴收敛气阴敛汗生脉敛汗生脉益气养阴益气养阴方 名相 同不 同生脉散均可用于暑热证气津两伤者。用于暑邪已解，气阴两伤，纯虚无邪之证。功用为益气生津，敛阴止汗。清暑益气汤用于

7、暑邪炽盛，气阴两伤证，且暑热与气阴两伤俱重。功用为清暑益气，养阴生津。竹叶石膏汤用于暑热后期，余热未尽，气阴两伤，胃气不和证。功用为清热生津，益气和胃。生脉散、清暑益气汤、竹叶石膏汤异同比较表方剂学方剂学第二节 补血四物汤仙授理伤续断秘方仙授理伤续断秘方头晕目眩，面色无华唇甲色淡，心悸失眠月经不调 量少或经闭不行脐腹作痛舌淡，脉细弦或涩营血虚滞证营血亏虚血行不畅君：熟地滋阴补血臣：当归补血和血佐：白芍养血敛阴 川芎活血行气补血和血补血不滞血行血不伤血1.胶艾汤（金匮要略）组成：川芎、当归、芍药、干地黄 阿胶、甘草、艾叶。功效：养血止血，调经安胎。附方2.桃红四物汤（玉机微义）组成：四物汤加桃仁

8、、红花。功效：养血活血。当归补血汤内外伤辨惑论内外伤辨惑论肌热面赤，烦渴欲饮脉洪大而虚，重按无力血虚发热证劳倦内伤气弱血虚浮阳外越妇人经期、产后血虚发热头痛疮疡溃后，久不愈合补气生血5黄芪补气以生血，固表以使浮阳回归。1当归养血和营以治血虚之本。方 名相同不 同当归补血汤均为甘温除热之剂，用治虚热证。主治血虚发热证。症见肌热面赤，烦渴引饮，脉洪大而虚，重按无力。重用黄芪配当归以益气补血，使血旺气充，阳气有所依附，浮阳回归，其热自除。补中益气汤主治气虚发热证。症见身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力等。方用补中益气与升阳举陷之品，使气虚得补，气陷得升，脾气恢复，清阳得升，则虚热诸证自愈。小建中汤主治中

9、焦虚寒之虚劳发热证。症见发热，咽干口燥，手足烦热等。方用饴糖为君，温中补虚，建立中气，调和阴阳以除虚热。当归补血汤、补中益气汤、小建中汤异同比较表归脾汤重订严氏济生方重订严氏济生方体倦食少，面色萎黄心悸怔忡，健忘失眠舌淡，脉细弱脾不统血证心脾两虚气血不足心脾气血两虚证便血，紫癜崩漏（先期、量多、色淡）君：黄芪、龙眼肉益气补血；臣：人参、白术补气健脾；当归、酸枣仁养血安神。益 健气 脾补 养血 心使：甘草、生姜、大枣调补脾胃，调药。木香理气醒脾，使补而不滞。佐：茯神、远志宁心安神；方名方名相同相同不不 同同归脾汤归脾汤均可治神均可治神疲少食，疲少食，月经不调月经不调等等症症，均，均具健脾养具健脾

10、养血之功。血之功。主治心脾两虚，气血不足以及脾不统血证主治心脾两虚，气血不足以及脾不统血证，以脾气虚为主。还可见心悸怔忡，健忘，以脾气虚为主。还可见心悸怔忡，健忘失眠，月经不调、经期提前，量多色淡，失眠，月经不调、经期提前，量多色淡，及便血等。治宜补益心脾，益气养血，重及便血等。治宜补益心脾，益气养血，重点在于补益心脾气血之虚。点在于补益心脾气血之虚。逍遥散逍遥散主治肝郁血虚脾虚证，肝郁为主，除上述主治肝郁血虚脾虚证，肝郁为主，除上述症状外，还有两胁作痛，乳房作胀，寒热症状外，还有两胁作痛，乳房作胀，寒热往来，头痛目眩，脉弦而虚，治宜疏肝解往来，头痛目眩，脉弦而虚，治宜疏肝解郁，养血健脾，其重

11、点在于恢复肝脾之和郁，养血健脾，其重点在于恢复肝脾之和调。调。归脾汤、逍遥散异同比较表方剂学方剂学第三节气血双补四君四物加枣姜，双补气血八珍汤。再加黄芪与肉桂，十全大补效更强。泰山磐石八珍全，去苓加芪芩断联，再益砂仁及糯米，妇人胎动可安全。炙甘草汤伤寒论伤寒论心动悸，脉结代虚羸少气，舌光少苔或质干瘦小阴血不足，阳气虚弱证。虚劳肺痿。咳嗽，涎唾多形瘦短气，虚烦不眠自汗盗汗，咽干口燥大便干结，脉虚数 阴血不足阳气虚弱炙甘草炙甘草（四两）（四两）人参、大枣人参、大枣桂枝、生姜桂枝、生姜辛温助阳辛温助阳滋阴养血滋阴养血益气温阳益气温阳复脉定悸复脉定悸味甘益气（心脾）清酒清酒辛热以助温通血脉辛热以助温通

12、血脉生地黄（重用）滋阴养血 麦冬、阿胶、胡麻仁养血止血，润燥生地黄、麦冬阿胶、麻仁炙甘草炙甘草人参、大枣人参、大枣桂枝、生姜桂枝、生姜复脉汤加减复脉汤芍药方剂学方剂学第四节 补阴六味地黄丸小儿药证直诀小儿药证直诀头晕目眩，耳鸣耳聋，牙齿动摇，腰膝酸软，足跟作痛遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热舌燥咽痛，盗汗 小儿囟门不合 舌红少苔，脉细数肾阴虚证 肾阴不足虚热内生君：熟地黄滋阴补肾，填精益髓臣：山萸肉补肝肾，并能涩精 山药补脾阴，亦能固精滋阴补肾三补三泻佐：泽泻利湿泻浊，并防熟地之滋腻 丹皮泻虚火，并治山萸之温涩 茯苓渗脾湿，并助山药之健运麦味地黄丸麦味地黄丸更加知柏成八味，阴虚火旺可煎餐。六味再

13、加五味子，丸名都气虚喘安。地黄丸中加麦味，咳喘盗汗皆能挽。六味再加杞与菊，目视昏花治可痊。知柏地黄丸知柏地黄丸都气丸都气丸杞菊地黄丸杞菊地黄丸左归丸景岳全书景岳全书主治：真阴不足证（真阴不足，精髓亏损）功用：滋阴补肾，填精益髓组成：左归牛龟鹿，山山地枸菟“阳中求阴”纯补无泻大补阴丸丹溪心法丹溪心法骨蒸潮热盗汗遗精心烦易怒足膝热痛咳嗽咳血舌红少苔尺脉数而有力肝肾阴虚相火亢盛阴虚火旺证臣：黄柏、知母清热降火滋阴降火君：熟地、龟板滋阴潜阳，壮水制火 佐：猪脊髓、蜂蜜补精髓，制黄柏苦燥方方 名名相相 同同不不 同同大补阴丸大补阴丸均能滋均能滋阴补肾阴补肾，治疗，治疗肾阴虚肾阴虚证。证。滋阴降火之力均强

14、，主治阴虚火旺证。滋阴降火之力均强，主治阴虚火旺证。六味地黄六味地黄丸丸三补三泻，补力平和，主治肾阴虚不著三补三泻，补力平和，主治肾阴虚不著且兼热证。且兼热证。左归丸左归丸纯补无泻，滋阴补肾之力强。主治真阴纯补无泻，滋阴补肾之力强。主治真阴不足证。不足证。一贯煎续名医类案续名医类案胸脘胁痛吞酸吐苦口咽干燥舌红少苔疝气瘕聚脉细弱或虚弦阴虚肝郁证肝肾阴虚肝气不舒君：生地黄滋肾阴养肝阴；滋阴疏肝“滋水涵木”臣：当归身养肝血，且行血疏肝；枸杞子补肝肾之阴；佐：北沙参、麦门冬 益阴养血而柔肝；川楝子苦寒，疏肝泄热，理气止痛；与大量甘寒滋阴药配伍，无苦燥伤阴之弊。方方 名名相相 同同不不 同同逍遥散逍遥散

15、均能疏肝均能疏肝理气，治理气，治疗肝郁不疗肝郁不舒之胁痛舒之胁痛。逍遥散以养血健脾之品与疏肝理气药相逍遥散以养血健脾之品与疏肝理气药相伍，故宜于肝郁血虚之胁痛，并伴有神伍，故宜于肝郁血虚之胁痛，并伴有神疲食少，舌淡而润等脾虚之征。疲食少，舌淡而润等脾虚之征。一贯煎一贯煎一贯煎以滋补肝肾之品于疏肝理气之品一贯煎以滋补肝肾之品于疏肝理气之品相伍，故宜于阴虚肝郁之胁痛，并伴有相伍，故宜于阴虚肝郁之胁痛，并伴有咽干口燥，舌红而干等阴虚津少之象。咽干口燥，舌红而干等阴虚津少之象。逍遥散、一贯煎异同比较逍遥散、一贯煎异同比较方剂学方剂学第四节 补阳肾气丸金匮要略金匮要略腰痛脚软身下半常有冷感少腹拘急小便不

16、利或小便反多，入夜尤甚阳痿早泄舌淡胖尺脉沉痰饮、水肿、脚气、转胞、消渴肾阳不足证肾阳不足气化失职补肾助阳泽泻、茯苓、丹皮利水渗湿泻浊；寓泻于补，使邪去则补乃得力，并防滋阴药滞腻。干地黄、山茱萸、山药滋阴补肾 “阴中求阳”附子、桂枝温肾阳，微微生火以生发肾气右归丸景岳全书景岳全书主治：肾阳不足，命门火衰证。功用：温补肾阳 填精益髓组成：仲归附桂鹿，山山地枸菟“阴中求阳”纯补无泻方方 名名相相 同同不不 同同右归丸右归丸均能温均能温肾助阳肾助阳，治疗，治疗肾阳虚肾阳虚证。证。温补肾阳，填精益髓，补阳药量大且纯温补肾阳，填精益髓，补阳药量大且纯补无泻。主治肾阳不足，命门火衰，阳补无泻。主治肾阳不足，

17、命门火衰，阳虚较甚者。虚较甚者。肾气丸肾气丸温补肾阳助气化，补阳药量少且补中有温补肾阳助气化，补阳药量少且补中有泻。主治肾阳不足，气化失职，不能化泻。主治肾阳不足，气化失职，不能化气行水诸证。气行水诸证。右归丸、肾气丸异同比较右归丸、肾气丸异同比较方剂学方剂学第六节阴阳并补地黄饮子黄帝素问宣明论方黄帝素问宣明论方舌强不能言（喑）足废不能用（痱）口干不能饮足冷面赤脉沉细弱下元虚衰（阴阳两虚）虚阳上浮（阴虚重）痰浊上泛阻塞窍道喑痱证熟地、山萸补肾填精石斛、麦冬滋阴益胃，补后天养先天五味子固肾涩精开窍化痰滋肾阴补肾阳菖蒲、远志、茯苓 交通心肾，开窍化痰薄荷辛散上行，引药上达以宣窍生姜、大枣调补脾胃，

18、调和诸药。肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳附子、肉桂引火归原，摄纳浮阳补益剂小结（一）补益剂小结（一）分类分类方名方名功效功效主治主治备注备注补气补气四君子汤四君子汤补气健脾补气健脾脾胃气虚证脾胃气虚证参苓白术散参苓白术散益气健脾益气健脾渗湿止泻渗湿止泻脾胃气虚夹湿泻脾胃气虚夹湿泻泄证；肺脾气虚泄证；肺脾气虚痰湿咳嗽证。痰湿咳嗽证。培土生金培土生金补中益气汤补中益气汤补中益气补中益气升阳举陷升阳举陷中气不足中气不足证证气虚发热证气虚发热证中气下陷证中气下陷证甘温除热甘温除热玉屏风散玉屏风散益气固表益气固表表虚自汗表虚自汗证证生脉散生脉散益气养阴益气养阴敛汗生脉敛汗生脉气阴两伤证气阴两伤证分类分类方名方名

19、功效功效主治主治备注备注补血补血四物汤四物汤补血和血补血和血营血虚滞证营血虚滞证当归补血当归补血汤汤补气生血补气生血血虚发热证血虚发热证芪芪5 5归归1 1归脾汤归脾汤益气补血益气补血健脾养心健脾养心心脾气血两虚证；心脾气血两虚证；脾不统血证。脾不统血证。气血双补气血双补八珍汤八珍汤益气补血益气补血气血两虚证气血两虚证炙甘草汤炙甘草汤益气温阳益气温阳滋阴补血滋阴补血复脉定悸复脉定悸阴血阳气虚弱，心阴血阳气虚弱，心脉失养证；脉失养证；虚劳肺痿。虚劳肺痿。气血阴气血阴阳并补阳并补补益剂小结（二）补益剂小结（二）分类分类方名方名功效功效主治主治备注备注补阴补阴六味地黄丸六味地黄丸滋阴补肾滋阴补肾肾阴虚证肾阴虚证三补三泻三补三泻左归丸左归丸滋阴补肾滋阴补肾填精益髓填精益髓真阴不足证真阴不足证阳中求阴阳中求阴纯补无泻纯补无泻大补阴丸大补阴丸滋阴降火滋阴降火阴虚火旺证阴虚火旺证一贯煎一贯煎滋阴疏肝滋阴疏肝阴虚肝郁证阴虚肝郁证滋水涵木滋水涵木补阳补阳肾气丸肾气丸补肾助阳补肾助阳肾阳不足证肾阳不足证阴中求阳阴中求阳右归丸右归丸温补肾阳温补肾阳填精益髓填精益髓肾阳不足，肾阳不足，命门火衰证命门火衰证阴中求阳阴中求阳纯补无泻纯补无泻阴阳阴阳并补并补地黄饮子地黄饮子滋肾阴滋肾阴补肾阳补肾阳开窍化痰开窍化痰瘖痱瘖痱补益剂小结（三）补益剂小结（三）