第四节-呼吸的评估与护理-课件.ppt

1、第四节 呼吸的评估与护理82一、呼吸定义及生理调节一、呼吸定义及生理调节二、正常呼吸及生理变化二、正常呼吸及生理变化三、异常呼吸的评估及护理三、异常呼吸的评估及护理四、呼吸的测量四、呼吸的测量83一、呼吸的定义及生理调节一、呼吸的定义及生理调节 呼吸呼吸：机体在新陈代谢过程中机体在新陈代谢过程中,需要不断需要不断地从外界环境中地从外界环境中摄取氧气摄取氧气,并把自身产生并把自身产生的的二氧化碳排出体外二氧化碳排出体外，机体与环境之间所，机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸。进行气体交换过程，称为呼吸。84呼吸过程呼吸过程 外呼吸外呼吸（1 1）肺通气）肺通气(呼吸道、肺泡、胸廓）呼吸道、

2、肺泡、胸廓）（2 2）肺换气）肺换气（肺泡与毛细血管之间气体交换（肺泡与毛细血管之间气体交换分压差扩散）分压差扩散）气体运输气体运输内呼吸内呼吸（组织换气）（组织换气）:血液与组织细胞间的气血液与组织细胞间的气体交换过程体交换过程5呼吸过程三环节呼吸过程三环节呼吸道呼吸道肺毛细肺毛细血管血管毛细毛细血管血管组织组织细胞细胞肺动肺动脉脉静脉静脉肺静肺静脉脉左心左心动脉动脉肺泡肺泡右心右心外呼吸外呼吸内呼吸内呼吸气体运输气体运输？换气？换气？02C0202C02肺换气组织换气86呼吸运动的调节呼吸运动的调节呼吸中枢：呼吸中枢：呼吸的化学性调节呼吸的化学性调节呼吸的反射性调节呼吸的反射性调节 肺牵张

3、反射肺牵张反射 呼吸肌本体感受性反射呼吸肌本体感受性反射 防御性呼吸反射防御性呼吸反射 呼吸中枢呼吸中枢呼吸中枢：呼吸中枢：延髓和脑桥延髓和脑桥是产生基本呼吸节律是产生基本呼吸节律性部位；大脑皮质随意控制呼吸运动性部位；大脑皮质随意控制呼吸运动(呼吸节律呼吸节律的形成假说的形成假说)呼吸的化学性调节呼吸的化学性调节外周：外周：颈动脉体和主动脉体颈动脉体和主动脉体。这些感受器在动脉血氧分压降低，二氧化碳分压和氢离子浓度升高时受到刺激，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，反射性地引起呼吸加深加快和血液循环的变化。中枢：中枢：中枢化学感受器的生理刺激是脑脊液和局部细胞外液中的氢离子。二氧化碳：二氧化碳：

4、二氧化碳是调节呼吸的最重要地生二氧化碳是调节呼吸的最重要地生理性化学因素。一定水平的二氧化碳分压对维理性化学因素。一定水平的二氧化碳分压对维持呼吸中枢地兴奋性是必要的。持呼吸中枢地兴奋性是必要的。二氧化碳分压升高时，呼吸加深加快。当吸入二氧化碳气体含量超过一定水平时，二氧化碳积聚，压抑中枢神经系统包括呼吸中枢的活动，引起呼吸困难、头痛、头昏，甚至昏迷，出现二氧化碳麻醉。二氧化碳分压过度降低会引起呼吸停止。氢离子：氢离子：动脉血氢离子浓度增高，可导致呼吸加深加快，肺通气增加；氢离子浓度降低，呼吸受到抑制。氢离子对呼吸的调节也是通过外周化学感受器和中枢化学感受器实现的。氧气：氧气：低氧时可引起呼吸

5、加深加快肺通气增加；极度缺氧可引起呼吸抑制；动脉血氧分压对正常呼吸作用不大。幻灯片 6二氧化碳的作用最强二氧化碳的作用最强氢离子作用次之氢离子作用次之氧气的作用最弱氧气的作用最弱呼吸的反射性调节呼吸的反射性调节肺牵张反射肺牵张反射肺扩张或肺萎陷所引起的吸气抑制或兴奋的反肺扩张或肺萎陷所引起的吸气抑制或兴奋的反射称为肺牵张反射或黑伯反射射称为肺牵张反射或黑伯反射包括包括肺扩张肺扩张反反射和射和肺萎陷肺萎陷反射反射肺扩张反射肺扩张反射 是肺充气或扩张时抑制吸气的反射是肺充气或扩张时抑制吸气的反射意义：使吸气及时转为呼气，有种属差异，兔意义：使吸气及时转为呼气，有种属差异，兔最强，人最弱最强，人最弱

6、肺萎陷反射肺萎陷反射 是是肺萎陷时引起吸气的反射肺萎陷时引起吸气的反射。肺萎陷反射在较强。肺萎陷反射在较强的缩肺时才出现，它在平静呼吸的调节中意义不的缩肺时才出现，它在平静呼吸的调节中意义不大，但对阻止呼气过深和肺不张可能起一定作用大，但对阻止呼气过深和肺不张可能起一定作用意义：在平静呼吸中不起作用，肺过度缩小时起意义：在平静呼吸中不起作用，肺过度缩小时起作用。作用。呼吸肌本体感受性反射呼吸肌本体感受性反射 呼吸肌属于骨骼肌，骨骼肌上存在本体感受器肌梭呼吸肌属于骨骼肌，骨骼肌上存在本体感受器肌梭受牵拉刺激时可反射引起同一块肌肉收缩。呼吸肌受牵拉刺激时可反射引起同一块肌肉收缩。呼吸肌本体感受性反

7、射参与正常呼吸运动的调节，尤在呼本体感受性反射参与正常呼吸运动的调节，尤在呼吸肌吸肌负荷增加时作用发挥更大负荷增加时作用发挥更大，即呼吸肌负荷增加，即呼吸肌负荷增加，呼吸运动也相应地增强。（慢阻肺患者，气道阻，呼吸运动也相应地增强。（慢阻肺患者，气道阻力增加，呼吸肌本体感受性反射增强，克服阻力）力增加，呼吸肌本体感受性反射增强，克服阻力）防御性呼吸反射防御性呼吸反射 咳嗽反射：咳嗽反射：常见的重要防御反射。它的感受常见的重要防御反射。它的感受器位于器位于喉、气管和支气管的粘膜。喉、气管和支气管的粘膜。咳嗽时，先咳嗽时，先是短促或深吸气，接着声门紧闭，呼气肌强烈是短促或深吸气，接着声门紧闭，呼气

8、肌强烈收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升，然后声收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升，然后声门突然打开，由于气压差极大，气体便以极高门突然打开，由于气压差极大，气体便以极高的速度从肺内冲出，将呼吸道内异物或分泌物的速度从肺内冲出，将呼吸道内异物或分泌物排出。排出。喷嚏反射：喷嚏反射：类似于咳嗽反射，不同的是：刺激作用于鼻粘膜感受器，传入神经是三叉神经，反射效应是腭垂下降，舌压向软腭，而不是声门关闭，呼出气主要从鼻腔喷出，以清除鼻腔中的刺激物。816二、正常呼吸及生理变化二、正常呼吸及生理变化正常呼吸正常呼吸 频率频率161618 18 次次/分分，节律规则，呼吸运动均，节律规则，呼吸运动均匀无声且不

9、费力匀无声且不费力呼吸与脉搏比为呼吸与脉搏比为1:41:4男性及儿童以男性及儿童以腹式呼吸为主腹式呼吸为主，女性以，女性以胸式呼胸式呼吸为主吸为主817呼吸的生理变化呼吸的生理变化年龄：年龄：年龄越小呼吸频率越快 活动：活动：剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠时呼 吸减慢 情绪情绪:强烈的情绪变化，如紧张、恐惧、愤怒、悲伤、害怕等刺激呼吸中枢，引起呼吸加快或屏气。性别：性别：女性比男性稍快 血压：血压：血压升高呼吸减慢减弱；血压降低呼吸加快加强 环境环境:环境温度升高，可使呼吸加深加快三、异常呼吸的评估及护理三、异常呼吸的评估及护理（一）常见的呼吸系统症状和体征（一）常见的呼吸系统症状和体征1呼吸

10、困难呼吸困难 2咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰 3喘息喘息 4胸痛胸痛 5发绀发绀 吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难819(二二)异常呼吸的评估异常呼吸的评估频率异常频率异常深度异常深度异常节律异常节律异常声音异常声音异常形态异常形态异常呼吸困难呼吸困难820频率异常频率异常呼吸过速呼吸过速 (气促气促)特点：特点：呼吸频率呼吸频率24 24 次次/分分见于发热、疼痛、甲亢见于发热、疼痛、甲亢体温每升高体温每升高11，呼吸频率增加，呼吸频率增加3 34 4次次/分分频率异常频率异常呼吸过缓呼吸过缓 特点：特点：呼吸频率呼吸频率1212次次/分分见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒见于颅内压增高、巴

11、比妥类药物中毒22呼呼吸吸频频率率比比较较823深度异常深度异常深度呼吸深度呼吸 又称库斯莫氏又称库斯莫氏(Kussmauls)(Kussmauls)呼吸呼吸特点：特点：深而规则深而规则的的大呼吸大呼吸见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒浅快呼吸浅快呼吸特点：浅表而不规则特点：浅表而不规则见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死者见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死者节律异常节律异常潮式呼吸潮式呼吸 又称陈又称陈-施呼吸施呼吸特点：特点：浅慢深快浅慢暂停浅慢深快浅慢暂停，周而复始，周而复始见于中枢神经系统疾病见于中枢神经系统疾病间断呼吸间断呼吸 又称毕奥氏又称毕奥氏(B

12、iots)(Biots)呼吸呼吸特点：特点：呼吸和呼吸暂停呼吸和呼吸暂停现象现象交替出现交替出现节律异常节律异常节律异常节律异常点头呼吸点头呼吸:又称胸锁乳突性呼吸又称胸锁乳突性呼吸.在呼吸时在呼吸时,头随呼吸上头随呼吸上下移动下移动,患者已处于昏迷状态患者已处于昏迷状态,是呼吸中枢衰是呼吸中枢衰竭的表现竭的表现.叹气式呼吸叹气式呼吸:间断一段时间后作一次大呼吸间断一段时间后作一次大呼吸,伴叹气声伴叹气声.多多见于精神紧张见于精神紧张,神经官能症患者神经官能症患者.如反复发作如反复发作叹气式呼吸叹气式呼吸,是临终前的表现是临终前的表现.828声音异常声音异常蝉鸣样呼吸蝉鸣样呼吸特点：吸气时产生

13、一种极高的似蝉鸣样音调特点：吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音调见于喉头水肿、喉头异物见于喉头水肿、喉头异物鼾声呼吸鼾声呼吸特点：呼吸时发生一种粗大的鼾声特点：呼吸时发生一种粗大的鼾声见于昏迷者见于昏迷者产生机制：声带附近有阻塞使空气吸入发生困难气管、支气管内较多的分泌物所致829形态异常形态异常胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强见于肺、胸膜或胸壁疾病见于肺、胸膜或胸壁疾病腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强见于腹部疾病见于腹部疾病正常女性以胸式呼吸为主当有胸部或肺部疾病时,可使胸式呼吸减弱,腹式呼吸加强;正常男性以腹式呼吸为主当有腹膜炎,腹水,腹腔内巨大肿物等情

14、况时，由于膈肌的下降运动受限制，可使腹式呼吸减弱,胸式呼吸增强.830呼吸困难呼吸困难常见的症状及体征常见的症状及体征主观上感到空气不足，客观上表现为呼主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸费力，出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常吸频率、深度、节律的异常831吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难(上呼吸道部分梗阻）特点：特点：吸气显著困难吸气显著困难，有明显的三凹症，有明显的三凹症见于气管阻塞、异物、喉头水肿见于气管阻塞、异物、喉头水肿呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难(下呼吸道部分梗阻）特点

15、：特点：呼气费力呼气费力见于支气管哮喘、见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿混合性呼吸困难混合性呼吸困难特点：特点：吸气、呼气均感费力吸气、呼气均感费力见于广泛性肺部疾病见于广泛性肺部疾病呼吸困难呼吸困难异常呼吸的护理异常呼吸的护理提供舒适环境（提供舒适环境（温湿度:保持空气清新，禁止吸烟）。加强观察加强观察（呼吸有无异常、咳嗽、胸痛、用药反应）提供营养和水分提供营养和水分（营养、易于吞咽、供给水分、避免过饱及产气过多食物）通畅呼吸道通畅呼吸道 叩背、吸痰、体位引流叩背、吸痰、体位引流吸氧吸氧（氧气吸入或人工呼吸机）体位体位:（安置合适、保证休息，减少耗氧。）心理护理（心理护理（消除紧张恐

16、惧心理，使情绪稳定，有安全感）健康教育（健康教育（戒烟限酒、良好生活方式有效咳嗽）833四、呼吸的测量四、呼吸的测量【目的目的】判断呼吸有无异常判断呼吸有无异常动态监测呼吸变化，了解患者呼吸功能动态监测呼吸变化，了解患者呼吸功能协助诊断协助诊断834834【操作前准备操作前准备】评估患者并解释评估患者并解释患者准备患者准备护士自身准备护士自身准备 用物准备用物准备 环境准备环境准备835【操作步骤操作步骤】体位：舒适体位：舒适方法方法：护士将手放在患者的诊脉部位似诊脉状，：护士将手放在患者的诊脉部位似诊脉状，眼睛观察患者胸部或腹部的起伏眼睛观察患者胸部或腹部的起伏观察：呼吸频率、深度、节律、音响、形态观察：呼吸频率、深度、节律、音响、形态 及有无呼吸困难及有无呼吸困难计数：常脉搏测计数：常脉搏测30秒秒,乘以乘以2；异常者测异常者测1分钟分钟记录记录837【健康教育健康教育】解释呼吸监测重要性解释呼吸监测重要性,学会正确测量呼吸方法学会正确测量呼吸方法指导患者精神放松指导患者精神放松,具有识别异常呼吸能力具有识别异常呼吸能力教会对异常呼吸进行自我护理教会对异常呼吸进行自我护理 谢谢聆听！