冬病夏治皮肤病-课件.ppt

1、编辑版ppt1 编辑版ppt2o“冬病夏治冬病夏治”概述概述o“冬病夏治冬病夏治”特色制剂特色制剂o“冬病夏治冬病夏治”皮肤病皮肤病o“冬病夏治冬病夏治”应用注意应用注意编辑版ppt3 “冬病夏治冬病夏治”即是利用夏季气温高，人体阳气充即是利用夏季气温高，人体阳气充沛的有利时机，对一些冬天容易反复发作的难治的沛的有利时机，对一些冬天容易反复发作的难治的疾病，在夏天的疾病，在夏天的“三伏天三伏天”时间段进行中医的内治时间段进行中医的内治或外治的一种治疗方法，从而达到缓解或控制疾病或外治的一种治疗方法，从而达到缓解或控制疾病在冬季发作的目的。在冬季发作的目的。冬季发病期冬季发病期夏季缓解期夏季缓解

2、期冬季缓解或不发病冬季缓解或不发病编辑版ppt4“冬病夏治冬病夏治”的比喻的比喻“冬病夏治冬病夏治”如如未雨绸缪修漏屋未雨绸缪修漏屋治疗治疗不治不治编辑版ppt5“冬病冬病”指某些好发于冬季或在冬季加重的病变。内科指某些好发于冬季或在冬季加重的病变。内科疾病如疾病如 病机：阳气不足，是病机：阳气不足，是“冬病冬病”的基本病机。的基本病机。“冬病冬病”及其病机及其病机编辑版ppt6“三伏天三伏天”是按照我国古代的是按照我国古代的“干支纪日法干支纪日法”，以每年夏，以每年夏至以后第三个庚日（指干支纪日中带有至以后第三个庚日（指干支纪日中带有“庚庚”字的日子）字的日子）为初伏，第四个庚日为中伏，立秋

3、后第一个庚日为末伏，为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后第一个庚日为末伏，合起来称为三伏。合起来称为三伏。“三伏天三伏天”是一年中最热的时节。此时人体阳气发泄，气是一年中最热的时节。此时人体阳气发泄，气血趋于体表，血趋于体表，皮肤松驰，毛孔张开，皮肤松驰，毛孔张开，药物更容易渗透皮药物更容易渗透皮肤，肤，刺激穴位，起到疏通经络，刺激穴位，起到疏通经络，调节脏腑的功能。调节脏腑的功能。“夏治夏治”选择选择“三伏天三伏天”原因原因编辑版ppt7“冬病夏治冬病夏治”的源流的源流p“治未病治未病”：“上医治未病之病，中医治将病之病，下上医治未病之病，中医治将病之病，下医治已病之病医治已病之病”。治疗就要在

4、未发之时，去除其必发主因或诱因。消除主治疗就要在未发之时，去除其必发主因或诱因。消除主因就是改变体质，诱因就是改变环境。因就是改变体质，诱因就是改变环境。“冬病夏治冬病夏治”即是以即是以激发人体阳气来达到增强体质的目的。激发人体阳气来达到增强体质的目的。p“春夏养阳春夏养阳”：素问素问“夫四时阴阳者，万物之根本也，夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”“阳气者，精则养神，柔则养精阳气者，精则养神，柔则养精”，具有温养全身组织，具有温养全身组织，维护脏腑功能，抗御外邪侵袭。阳气虚衰，则机体的抗病能维护脏腑功能，抗御外邪侵袭。阳气

5、虚衰，则机体的抗病能力下降。力下降。p“急治其标，缓治其本急治其标，缓治其本”：“发时治标发时治标,平时治本平时治本”的治疗原则。的治疗原则。编辑版ppt8p口服汤剂口服汤剂p饮食疗法饮食疗法冬病夏治冬病夏治p敷贴敷贴p溻渍溻渍p针灸针灸p推拿等推拿等内治内治外治外治“冬病夏治冬病夏治”常用方法常用方法 编辑版ppt9 临床表现：临床表现：冻疮是冬季常见病，皮肤受冻，冻疮是冬季常见病，皮肤受冻，起初苍白，然后变为暗红肿块，瘙痒起初苍白，然后变为暗红肿块，瘙痒，疼痛，甚至溃烂流脓血水。春夏虽，疼痛，甚至溃烂流脓血水。春夏虽可缓解，但很难完全修复，第二年容可缓解，但很难完全修复，第二年容易复发，易

6、复发，“一年生冻疮，年年生冻一年生冻疮，年年生冻疮疮”。编辑版ppt10 病因病机：与低温、潮湿、风速、温差等外因，以及个病因病机：与低温、潮湿、风速、温差等外因，以及个体素质差异、组织对低温的调节适应能力、局部末梢微体素质差异、组织对低温的调节适应能力、局部末梢微循环不良等内因相关。患者多为阳虚，气血运行不畅，循环不良等内因相关。患者多为阳虚，气血运行不畅，凝滞脉络，日久则肌肤失养，阴寒伏于脉络，致冻疮反凝滞脉络，日久则肌肤失养，阴寒伏于脉络，致冻疮反复发生。复发生。因此对于冻疮，防重于治。因此对于冻疮，防重于治。编辑版ppt11 上海岳阳中西医结合医院继承沪上上海岳阳中西医结合医院继承沪上

7、“夏氏皮肤外科夏氏皮肤外科”流派经流派经验，采用验，采用 “复方独胜膏复方独胜膏”涂敷、熏蒸、按摩的方法，显著涂敷、熏蒸、按摩的方法，显著改善患者肢体末端的局部微循环，提高组织抗寒能力。改善患者肢体末端的局部微循环，提高组织抗寒能力。根据多年临床观察，一般经过连续三个伏季的治疗（三年）根据多年临床观察，一般经过连续三个伏季的治疗（三年），大部分冻疮患者可以取得显著疗效。，大部分冻疮患者可以取得显著疗效。编辑版ppt12 药浴熏洗法：药浴熏洗法：制附片制附片1515、桂枝、桂枝1515、麻黄、麻黄1515、细辛、细辛9 9、红花、红花1515、蛇床子蛇床子1515、生姜、生姜1515。上药加水。

8、上药加水20002000毫升煎煮，去渣取汁，用毫升煎煮，去渣取汁，用药液熏洗患处。水温以耐受为度。每日泡洗药液熏洗患处。水温以耐受为度。每日泡洗1 1次，每次次，每次3030分钟分钟，7 7天为天为1 1疗程。疗程。药酒涂擦法：药酒涂擦法：当归当归1515、红花、红花1515、王不留行、王不留行3030、干姜、干姜1515、桂枝、桂枝1515、细辛、细辛9 9、冰片、冰片9 9。浸泡于。浸泡于95%95%酒精中，酒精中，1 1周后用纱布过滤，周后用纱布过滤，收集药液备用。治疗时将局部洗净拭干，以棉花蘸药液每天收集药液备用。治疗时将局部洗净拭干，以棉花蘸药液每天3 35 5次涂擦于患处。次涂擦于

9、患处。编辑版ppt13 来源：来源：医宗金鉴医宗金鉴独胜膏，独头蒜一味入药。于六月独胜膏，独头蒜一味入药。于六月初六、十六、二十六日，杵烂成泥，日中晒热，涂于冻初六、十六、二十六日，杵烂成泥，日中晒热，涂于冻发之处，即于日中晒干。发之处，即于日中晒干。古方发挥：古方发挥：加肉桂、桂枝加肉桂、桂枝温经通络温经通络加丹参、红花加丹参、红花活血止痛活血止痛编辑版ppt14 赋形剂：赋形剂：饴糖，又名胶饴、麦芽糖浆或麦芽糖饴，含葡饴糖，又名胶饴、麦芽糖浆或麦芽糖饴，含葡 萄糖、果糖、维生素等成分。性味萄糖、果糖、维生素等成分。性味甘温甘温，入脾、胃、肺经，入脾、胃、肺经。饴糖外用功效：饴糖外用功效：温

10、可滋养温可滋养滋润皮肤，修复皮肤屏障滋润皮肤，修复皮肤屏障 甘能缓急甘能缓急缓解大蒜对皮肤的刺激缓解大蒜对皮肤的刺激编辑版ppt15 采用仪器：采用仪器：热喷仪喷出热的水蒸汽，温热效应促进药物吸热喷仪喷出热的水蒸汽，温热效应促进药物吸收，避免红外灯热烘导致敷料干燥不易经皮吸收收，避免红外灯热烘导致敷料干燥不易经皮吸收 配合按摩：配合按摩：热喷中指导患者自行按摩患处，热喷中指导患者自行按摩患处，“以患处为腧以患处为腧”取穴，促进血循环和药物吸收取穴，促进血循环和药物吸收编辑版ppt16 临床表现：临床表现：手掌、足底皮肤皱纹宽深，粗糙肥厚，形似鹅掌，常手掌、足底皮肤皱纹宽深，粗糙肥厚，形似鹅掌，

11、常伴有不同程度的瘙痒，故名伴有不同程度的瘙痒，故名“鹅掌风鹅掌风”。相当于现代医学。相当于现代医学皲裂型手足癣。瘙痒，起米粒大水疱，脱屑，皮肤粗糙肥皲裂型手足癣。瘙痒，起米粒大水疱，脱屑，皮肤粗糙肥厚、枯糙无汗、皲裂疼痛、甚至出血。入冬加重，入夏缓厚、枯糙无汗、皲裂疼痛、甚至出血。入冬加重，入夏缓解。解。编辑版ppt17 病因病机：病因病机：由真菌感染所致。祖国医学认为本病由外感湿热之由真菌感染所致。祖国医学认为本病由外感湿热之毒，蕴积皮肤，久则湿热化燥生风，不能濡养皮肤。临毒，蕴积皮肤，久则湿热化燥生风，不能濡养皮肤。临床上外用抗真菌药物疗效不理想，主要由于患处皮肤角床上外用抗真菌药物疗效不

12、理想，主要由于患处皮肤角化肥厚，真菌隐匿较深，药物不能直达患处所致。化肥厚，真菌隐匿较深，药物不能直达患处所致。编辑版ppt18 夏季人体多汗、皮肤角化、肥厚程度减轻，即鹅掌风缓解夏季人体多汗、皮肤角化、肥厚程度减轻，即鹅掌风缓解之际，采用具有濡润肌肤、清热除湿、杀虫止痒功效的纯之际，采用具有濡润肌肤、清热除湿、杀虫止痒功效的纯中药制剂中药制剂“复方透骨草溶液复方透骨草溶液”浸泡，每日浸泡，每日1 1次，次，1 1次次2 2小时小时，连续一周，疗效显著。相关研究已于上海市科委中药现，连续一周，疗效显著。相关研究已于上海市科委中药现代化课题立项。代化课题立项。编辑版ppt19 透骨草：为杜鹃花科

13、植物滇白珠的全株，透骨草：为杜鹃花科植物滇白珠的全株，味辛、辣，性味辛、辣，性温。暖骨透筋，治风寒湿痹，筋骨疼痛。温。暖骨透筋，治风寒湿痹，筋骨疼痛。醋：对真菌和细菌具有抑制和杀灭作用；软化角质层，促醋：对真菌和细菌具有抑制和杀灭作用；软化角质层，促进透皮作用，使药物能直达患处，杀灭真菌。进透皮作用，使药物能直达患处，杀灭真菌。编辑版ppt20 临床表现：临床表现：雷诺氏病是血管功能性疾病，最典型的症状表现为雷诺氏病是血管功能性疾病，最典型的症状表现为双手双脚遇冷或情绪激动时因小动脉痉挛而出现苍白双手双脚遇冷或情绪激动时因小动脉痉挛而出现苍白-紫紫绀绀-潮红的发作过程，常伴麻木、刺痛、发凉。保

14、暖后可潮红的发作过程，常伴麻木、刺痛、发凉。保暖后可恢复正常，女性多发。初期双手症状明显，日久累及双恢复正常，女性多发。初期双手症状明显，日久累及双足。免疫系统疾病包括狼疮性血管炎或风湿性血管炎可足。免疫系统疾病包括狼疮性血管炎或风湿性血管炎可伴有此病。单纯雷诺氏现象或雷诺氏综合征愈后较好。伴有此病。单纯雷诺氏现象或雷诺氏综合征愈后较好。如延误治疗，最终的发展类似如延误治疗，最终的发展类似3 3期血栓闭塞性脉管炎，出期血栓闭塞性脉管炎，出现指（趾）端的溃疡、坏死。现指（趾）端的溃疡、坏死。编辑版ppt21 病因病机：病因病机：系血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病，系血管神经功能紊乱引起

15、的肢端小动脉痉挛性疾病，中医认为本病为气虚血瘀，或脾肾阳虚、寒凝络阻。中医认为本病为气虚血瘀，或脾肾阳虚、寒凝络阻。p 治疗方法：治疗方法：参考参考“冻疮冻疮”治疗。治疗。编辑版ppt22 临床表现：临床表现：局限性风团，略高于周围皮肤，骤然发生，很快消局限性风团，略高于周围皮肤，骤然发生，很快消退，愈后不留痕迹，可有剧烈瘙痒及烧灼感。皮损颜色退，愈后不留痕迹，可有剧烈瘙痒及烧灼感。皮损颜色周围稍红，中央稍白，边界清晰，可以彼此融合成片，周围稍红，中央稍白，边界清晰，可以彼此融合成片，可泛发全身，皮疹可泛发全身，皮疹1 1日之内可发作数次。皮肤划痕试验阳日之内可发作数次。皮肤划痕试验阳性。遇寒

16、冷水和寒冷刺激等加重者，称为冷荨麻疹。性。遇寒冷水和寒冷刺激等加重者，称为冷荨麻疹。编辑版ppt23 病因病机：先天禀赋不足，卫外不固，风邪乘虚侵袭所致病因病机：先天禀赋不足，卫外不固，风邪乘虚侵袭所致；或表虚不固，风寒外袭，客于肌表，致使营卫失调而或表虚不固，风寒外袭，客于肌表，致使营卫失调而发。发。贴敷：贴敷：复方独胜膏，复方独胜膏，取药膏取药膏0.50.51cm1cm，贴敷于大椎、风门，贴敷于大椎、风门、肺俞、膈俞、肝俞、曲池、血海穴上。成人每次、肺俞、膈俞、肝俞、曲池、血海穴上。成人每次4 46 6小小时，儿童缩短。连续时，儿童缩短。连续3 3年。年。艾灸：曲池、血海、关元穴上方施雀啄

17、灸法，刺激强度稍艾灸：曲池、血海、关元穴上方施雀啄灸法，刺激强度稍大，每穴大，每穴2020分钟，分钟，1010日日1 1疗程。疗程。编辑版ppt24 临床表现：临床表现：皮损初起为丘疹，逐渐扩大为鲜红色丘疹或斑丘疹皮损初起为丘疹，逐渐扩大为鲜红色丘疹或斑丘疹，可融合成形态不同的斑片，边界清楚，表面覆盖多层干，可融合成形态不同的斑片，边界清楚，表面覆盖多层干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑则露出发亮的半透明的薄膜，再燥银白色鳞屑，刮除鳞屑则露出发亮的半透明的薄膜，再刮除薄膜，出现多个筛状出血点，日久可形成肥厚斑块。刮除薄膜，出现多个筛状出血点，日久可形成肥厚斑块。编辑版ppt25 病因病机：内有蕴热病因病

18、机：内有蕴热,外感风寒、风热之邪阻于肌肤，蕴外感风寒、风热之邪阻于肌肤，蕴结不散而发；机体蕴热偏盛，或性情急躁，心火内生，或结不散而发；机体蕴热偏盛，或性情急躁，心火内生，或外邪入里化热，恣食辛辣肥甘及荤腥发物，伤及脾胃，郁外邪入里化热，恣食辛辣肥甘及荤腥发物，伤及脾胃，郁而化热，蕴于血分，血热生风而发；病程日久，气血运行而化热，蕴于血分，血热生风而发；病程日久，气血运行不畅，以致经脉阻塞，气血瘀结，肌肤失养而反复不愈。不畅，以致经脉阻塞，气血瘀结，肌肤失养而反复不愈。“冬病夏治冬病夏治”机理：冬季天气寒冷，阳气不足，阴气偏胜机理：冬季天气寒冷，阳气不足，阴气偏胜，寒性收引凝滞，气血运行不畅，

19、治疗缓慢。夏季病情好，寒性收引凝滞，气血运行不畅，治疗缓慢。夏季病情好转，应抓住时机转，应抓住时机“缓则治其本缓则治其本”。编辑版ppt26 贴敷：复方独胜膏，取药膏贴敷：复方独胜膏，取药膏0.50.51cm1cm，取大椎、陶道、肝俞，取大椎、陶道、肝俞、脾俞，成人每次、脾俞，成人每次4 46 6小时，儿童缩短。连续小时，儿童缩短。连续3 3年。年。泡浴：当归、桂枝、桑枝、葎草、丹参、麻黄等份，煎煮后泡浴：当归、桂枝、桑枝、葎草、丹参、麻黄等份，煎煮后泡浴，每日泡浴，每日1 1次，次，7 7天一疗程。天一疗程。编辑版ppt27 临床表现：临床表现：皮肤及内脏器官结缔组织皮肤及内脏器官结缔组织纤

20、维化、硬化、萎缩纤维化、硬化、萎缩。早。早期皮肤紧张变厚，皮纹消失，呈非凹陷性水肿，皮色苍白期皮肤紧张变厚，皮纹消失，呈非凹陷性水肿，皮色苍白或淡黄。病情发展，皮肤变硬，表面蜡样光泽，无汗，色或淡黄。病情发展，皮肤变硬，表面蜡样光泽，无汗，色沉，毛发脱落，间有感觉异常，手指伸屈受限，表情固定沉，毛发脱落，间有感觉异常，手指伸屈受限，表情固定，口眼张闭困难，胸部紧束感。晚期皮肤萎缩，表情呆板，口眼张闭困难，胸部紧束感。晚期皮肤萎缩，表情呆板，张口受限，状如面具。分局限性和系统性硬皮病两种。，张口受限，状如面具。分局限性和系统性硬皮病两种。皮肤、皮下皮肤、皮下组织萎缩组织萎缩编辑版ppt28 病因

21、病机：病因病机：外因风、寒、湿邪气侵袭，内因脾肾阳虚、营卫气血外因风、寒、湿邪气侵袭，内因脾肾阳虚、营卫气血不和。脾肾阳虚，卫外不固，风寒温邪乘虚而入，阻于经不和。脾肾阳虚，卫外不固，风寒温邪乘虚而入，阻于经络肌表血脉之间。气血运行不利，营卫失和，则皮肤硬化络肌表血脉之间。气血运行不利，营卫失和，则皮肤硬化如皮革；筋失所养，则口眼开阖不利，手僵足挺。如皮革；筋失所养，则口眼开阖不利，手僵足挺。手指屈伸受限手指屈伸受限皮肤坚硬，皮纹消失皮肤坚硬，皮纹消失编辑版ppt29 贴敷：贴敷：“复方独胜膏复方独胜膏”0.51cm，贴敷于大椎、肺俞、，贴敷于大椎、肺俞、膈俞、脾俞、曲池、外关、合谷、足三里、

22、三阴交及患处膈俞、脾俞、曲池、外关、合谷、足三里、三阴交及患处，每天换药，每天换药1次。次。7天天1疗程。疗程。药浴熏洗：透骨草、伸筋草、艾叶、蛇床子、地肤子、苍药浴熏洗：透骨草、伸筋草、艾叶、蛇床子、地肤子、苍耳子、桑枝、苦参、丹参、红花等份，煎煮后泡浴，每日耳子、桑枝、苦参、丹参、红花等份，煎煮后泡浴，每日1次，次，7天天1疗程。疗程。编辑版ppt30 适应证：治疗疾病当以寒证（实寒或虚寒）、慢适应证：治疗疾病当以寒证（实寒或虚寒）、慢性病为主，热证、急症患者应慎用或忌用。热病性病为主，热证、急症患者应慎用或忌用。热病用热药，尤如火上浇油，反而加重病情。用热药，尤如火上浇油，反而加重病情。编辑版ppt31 个人调养同样重要：治疗期间不宜冷饮、冷水澡、低个人调养同样重要：治疗期间不宜冷饮、冷水澡、低温空调下活动；冻疮患者从入冬起就要防寒保暖；鹅温空调下活动；冻疮患者从入冬起就要防寒保暖；鹅掌风患者平时要少接触碱性洗涤剂，鞋袜手套要单独掌风患者平时要少接触碱性洗涤剂，鞋袜手套要单独洗涤消毒。洗涤消毒。防治结合，才能治愈。防治结合，才能治愈。编辑版ppt32谢谢 谢！谢！