冠状动脉CTA成像课件整理.ppt
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1、1冠状动脉CTA成像2冠状动脉34冠脉冠脉CTA在心脏病变检查中的应用在心脏病变检查中的应用一、冠脉左右优势的判断一、冠脉左右优势的判断二、冠脉狭窄及冠脉斑块的诊断二、冠脉狭窄及冠脉斑块的诊断三、对冠脉心肌桥的诊断三、对冠脉心肌桥的诊断四、对冠脉开口变异的诊断四、对冠脉开口变异的诊断五、对冠状动脉瘤以及冠状动脉夹层的诊断五、对冠状动脉瘤以及冠状动脉夹层的诊断5图像重建模式 容积再现(容积再现(VRVR)曲面重建(曲面重建(CPRCPR)最大密度投影(最大密度投影(MIPMIP)多平面重建(多平面重建(MPRMPR)6冠状动脉成像优势 简便易行,安全可靠,风险小的无创检查 显示冠状动脉主要节段,
2、远端和侧支 症状不典型的可疑冠心病患者,如果CT检查阴性,基本可以排除冠心病 暂不愿接受冠状动脉造影检查的冠心病患者,64排CT初步评价病变严重程度及预后7冠状动脉成像的不足 对狭窄程度的精确定量不足 严重钙化影响冠状动脉CT的准确度 主要受伪影和容积效应影响 心率、心律、呼吸影响冠状动脉CT成像 伪影造成重建血管错层或狭窄等假象8冠状动脉解剖 左前降支 对角支 左主干主动脉 回旋支 钝缘支 右冠状动脉 后降支 左室后支 9左主干(LM)起自主动脉的左冠状动脉窦,主干甚短,长约520mm。主干分成两个主支:沿室间沟向下者称前降支前降支(发出对角支);沿左房室沟到达左室后壁者称回旋支回旋支(发出
3、钝缘支)。右冠状动脉(RCA)起自主动脉右冠状动脉窦,走行于右房室起自主动脉右冠状动脉窦,走行于右房室 沟内,发出沟内,发出后降支后降支及及左室后支左室后支。10 左主干 右冠状动脉 回旋支 前降支 钝缘支 对角支 11 右冠状动脉左室后支 后降支 12美国心脏病学会分段标准美国心脏病学会分段标准1314正常冠脉正常冠脉CT影像影像 容积再现 曲面重建15轴位图像16冠脉左、右优势的判断冠脉左、右优势的判断根据冠状动脉后降支来源,可分为3种类型1.右优势型 来源于右冠状动脉 中国人约占65.7%2.左优势型 来源于左回旋支 中国人约占5.6%3.均衡型 左、右冠状动脉均发出后降支 中国人约占2
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