农药急救护理工作流程课件.ppt

1、 有机磷农药的急救护理流程 急诊科 金巧萍目标目标熟悉有机磷中毒急救措施 了解长托宁的作用 复习有机磷中毒相关知识4123掌握急救护理工作流程 重点 l急救护理工作流程l有机磷农药中毒的急救措施有机磷农药中毒的急救措施急救护理工作流程急救护理工作流程l接诊接诊：主动、热情l分诊：快速、准确l应急处置：及时、有效l分流：安全、妥善案例情景案例情景l王某某，女，王某某，女，50岁，务农，意服有机磷农药岁，务农，意服有机磷农药1小时入院。家属诉晨间点患者与家人口小时入院。家属诉晨间点患者与家人口角后口服甲胺磷约角后口服甲胺磷约20ml，120救护车送到患救护车送到患者神志清楚，情绪较激动，全身出汗，

2、恶心者神志清楚，情绪较激动，全身出汗，恶心呕吐，吐出胃内容物有大蒜味，双瞳孔缩小呕吐，吐出胃内容物有大蒜味，双瞳孔缩小，四肢肌力对称，活动好。，四肢肌力对称，活动好。问题1l如果您是急诊科的预检护士，应如何进行快速如果您是急诊科的预检护士，应如何进行快速分诊和护理评估？分诊和护理评估？一、接诊一、接诊主动推平车到门口迎接快速分诊快速分诊l根据患者、家属的主诉及主要的症状和体征，对疾病的轻、重、缓、急及所属专科进行初步的判断，并进行合理的分科、分区。l该患者可使用SOAP公式进行分诊。SOAPlS（Subjective 主诉）：主诉）：了解发病症状，重点了解中毒的类别和服毒的量。lO（Objec

3、tive 观察）：观察）：快速重点体格检查：皮肤出汗，恶心，呕吐物有大蒜味，生命体征测量，意识判断，瞳孔缩小，四肢评估。SOAPA（Assess估计）：分析收集到的资料服农药病史；特征性体征：瞳孔缩小，皮肤出汗 恶心、呕吐、吐出物有大蒜味；初步诊断：急性有机磷中毒。SOAPlP（Plan计划）分诊至急诊内科诊治，并立即将患者带入处置室。指导患者家属填写相关信息，挂急诊内科号。复习中毒机制复习中毒机制抑制神经系统胆碱酯酶活性，使 乙酰胆碱堆积。水 解 正常生理状态下：乙酰胆碱 乙酸+胆碱 胆碱酯酶 有机磷农药 +磷酰化胆碱酯酶 无法分解乙酰胆碱，导致乙酰胆碱在突触间隙堆积。有机鳞中毒的症状和体征

4、有机鳞中毒的症状和体征l（1）M 毒蕈碱样症状：支气管平滑肌痉挛、分泌物增加、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大量出汗、流涎增多、心率减慢、瞳孔缩小等。l（2）N 烟碱样症状：运动神经过度兴奋，引起肌肉震颤、痉挛、肌力减退、肌肉麻痹等。l（3）中枢神经系统症状：头痛、头昏、烦躁不安、意识改变等。有机磷中毒的典型体征有机磷中毒的典型体征（1）瞳孔缩小（针尖样）;(2)肌肉震颤或痉挛；（3）暂时性血压升高；（4）流涎、多汗、口吐白沫；（5）急性肺水肿。实验室检查实验室检查l1.全血胆碱酯酶测定：胆碱酯酶活性降至正常人均值70%以下有意义。l2.尿有机磷代谢产物测定l3.血、胃内容物和大便中的有机磷检测。二

5、二、预检、预检分诊分诊分诊原则分诊原则l 突出重点l 紧急评估l 快速分类 病病 情情 分级分级 lI级（一类）：级（一类）：急危症，即时处理100%lII级（二类）：级（二类）：急重，15分钟处理95%lIII级（三类）：级（三类）：紧急，30分钟处理90%lIV级（四类）：级（四类）：亚紧急，90分钟处理90%lV级（五类）：级（五类）：非急诊，40 心 率 120次/分 脉搏快而有力 心动过速对症处理对症处理（三）血液灌流（三）血液灌流分流分流l安全转运急救护理工作流程急救护理工作流程l接诊：主动、安全l预检分诊：快速、准确l应急处置：及时、有效l分流：完善、妥当后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field