内镜取石或碎石术护理课件.ppt

1、-精品文档-内镜碎石或取石术护理内镜碎石或取石术护理-精品文档-内镜碎石或取石术概述01目录术前护理02术后护理03-精品文档-内镜碎石或取石术概述01-精品文档-分类70%20%10%经皮肾镜取石或碎石术适用于:=2cm的肾结石，有症状的肾盏结石，体外冲击波治疗失败的结石输尿管镜取石或碎石术适用于：中下段输尿管结石，用ESWL困难者，ESWL治疗后所致的“石衔”处理 腹腔镜输尿管取石术适用于：直径2cm的输尿管结石，原考虑开放手术，或经ESWL、输尿管镜手术失败者-精品文档-术前护理02-精品文档-心理护理.控制感染.术前准备：1.协助做好术前准备2.体位训练3.术前1日常规准备-精品文档-

2、术后护理03-精品文档-2.引流管护理3.并发症的护理1.病情观察：观察病人生命体征，尿液颜色和性状-精品文档-目的目的确保肾收集系统的充分引流，防止尿外渗及尿囊肿的形成，有利于术后压迫止血，引流残余碎石渣，为二期确实创造条件肾造瘘管-精品文档-肾造瘘管护理1.1.妥善固定妥善固定搬运、翻身、活动时勿牵拉造瘘管2.2.防止逆流防止逆流引流管位置不得高于肾造瘘口3.3.保持通畅保持通畅4.4.观察记录观察记录5.5.拔管拔管12345术后3-5日若引流尿液转清、体温正常，则可考虑拔管，拔管前先夹闭24 48小时观察病人有无排尿困难、腰腹痛、发热等不良反应，如无不适则可拔除观察流液的颜色、性状和量

3、，并做好记录保持通畅:保持引流管位置低于肾造痿口，勿压迫、洗折叠导管:定期挤捏，防止堵塞-精品文档-双J管目的目的碎石术后于输尿管内放置双管，可起到内引流、内支架的作用，还可扩张输尿管，有助于小结石的排出，防止输尿管内“石街”形成-精品文档-双J管护理1.取半卧位，多饮水、勤排尿2.鼓励病人早期下床活动，但避免活动不当(如剧烈活动、过度弯腰、突然下蹲等)、防止咳嗽、便秘等使腹压增加的动作，以防引起双管滑脱或上下移位。3.双管般留置46周，经复查腹部超声或X线确定无结石残留后，在膀胱镜下取出双管。-精品文档-目的目的护理护理肾周引流管开放性手术后常留置肾周引流管，起引流渗血、渗液作用妥善固定，保

4、持引流通畅，观察、记录引流液颜色、性状与量。-精品文档-并发症的护理出血感染输尿管损伤-精品文档-出血出血：经皮肾镜取石或碎石术后早期，肾造瘘管引流出血性尿液，一般13日内尿液颜色转清，不需要特殊处理。若术后短时间内造瘘管引出大最鲜红色血性液体，须瞥惕为出血。并发症护理-精品文档-1.应安慰病人，嘱其绝对卧床休息，并及时告知医生2.建立有效的静脉通路，除应用止血药、抗感染药等处理外，可再次夹闭造瘘管13小时不等，造成肾盂内压力增高，达到压迫止血的目的3.经止血处理后，病人生命体征平稳，再重新开放肾造瘘管出血护理-精品文档-并发症护理2.感染:术后应密切观察病人体温变化。遵医嘱应用抗生素，嘱病人多饮水；保持各引流管通畅，留置导尿管者做好尿道口与会阴部的清洁。3.输尿管损伤:术后观察有无漏尿及腹膜炎征象。一旦发生，及时处理-精品文档-THANKS FOR WATCHCING