儿科常见症状及疾病护理常规课件.ppt

1、儿科常见症状及疾病护理常规 发热发热1 惊厥惊厥2 呕吐呕吐3常见症状一、发热一、发热 发热即体温高于正常。为小儿时期许多疾病发生过程中最常见的症状，是机体防御疾病和适应内外环境异常的一种代偿性反应。如高热持续过久，可使机体内调节功能失常，影响小儿健康。1、发热程度（以腋下温度为标准）：低热 37.5-38 中等度热 38.1-39，高热 39.1-40.5 超高热 40.5以上 儿童时期正常体温可波动于一定范围，腋下温度范围在35.9-37，偶尔37，全身情况良好，又无其他症状，可不考虑病态。尤其是新生儿体温调节功能发育不完善，其体温随环境温度的影响而变动。2、发热阶段：体温上升期、高热持续

2、期、退热期。3、常见热型：稽留热、间歇热、弛张热、不规则热。1.合理物理降温（1）冰袋降温法 将冰袋置于头部、颈部、腹股沟等大血管浅表处。（2）冷盐水灌肠 采用冷生理盐水100ml灌肠。注意采用此方法时血压应正常。（3）头部冷湿敷 将毛巾以冷水或冰水浸湿后拧至半干（以不滴水为宜），敷于头部。（4）温水擦浴 温水擦浴可使患儿感到舒适而易于接受，同时还有消除汗液、清洁皮肤的作用，并且没有导致出血及惊厥的危险。水温以35-40为宜，同时保持室温25-27，避免空气过度对流。擦浴时以头颈部、腋窝、前胸及大腿根部等大血管走行处为主进行全身擦拭。并注意患儿的脸色、呼吸和肢端循环等。半小时后再测量体温，体温

3、若降低到38.5以下，即可停止擦浴。（5）静脉降温法（6）医用冰毯降温法 采用物理降温时，注意观察患儿的耐受能力，根据患儿的个体情况调整降温措施。v在儿科临床中，不提倡酒精擦浴，因为婴幼儿大脑皮层和纹状体发育不完善，神经髓鞘未完成，同时，儿童的体表面积相对较大，皮肤薄嫩，皮下血管丰富，发热后全身毛细血管处于扩张状态，身体对酒精的耐受性低，酒精中的乙醇易被吸收而引起中毒。另外，酒精擦浴寒冷刺激后外周血管收缩，使肺循环阻力增大，加重低氧血症，易导致肺出血。所以，对婴幼儿不提倡用酒精擦浴降温。2、药物降温（1）根据医嘱给予患儿口服、塞肛、静脉应用退热药物或安乃近滴鼻（6个月内婴儿慎用安乃近）。（2）

4、儿科退热药物的选择，建议以口服药物为主，安全性高。（3）降温过程中，密切观察体温变化，准确记录，以便观察热型。同时观察患儿有无体温骤降现象，如大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷等虚脱现象，及早进行干预。3、补充营养和水分 高热时，消化液生成和分泌减少，机体的代谢和消耗量增加，导致机体消瘦、衰弱和营养不良。同时高热呼吸加快，皮肤出汗增多可致水分大量丧失。因此，发热患儿需补充足够的水分和营养。根据医嘱给予易消化的流质或半流质饮食。保证水分摄入充足，既有利于体内毒素的排泄，又可达到降温的目的。4、口腔和皮肤护理 高热时，唾液分泌减少，口腔内食物残渣发酵，利于细菌繁殖引起舌炎、鹅口疮等。口腔护理能减少口腔干

5、燥、感染和溃疡，增进舒适感，促进患儿食欲。5、保持清洁 退热过程中，要及时擦干患儿汗液，更换衣被，保持皮肤清洁干燥。v 惊厥是指各种刺激引起大脑皮质功能紊乱，神经细胞异常放电而致四肢肌张力增高，眼睛凝视，口角歪斜等一系列症状，有时伴有口吐白沫或嘴角抽动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间可持续几秒钟甚至几分钟不等，有时反复发作，甚至持续状态。反复发作可引起脑组织损伤。可分为热性惊厥和无热惊厥两种。二、惊厥二、惊厥1.就地抢救，立即去枕平卧，头偏向一侧。2.保持呼吸道通畅：松解衣领；清除分泌物；轻轻向外牵拉舌体，防止舌后坠。3.迅速建立静脉通道，针对原发病因，给予有效用药，同时保持水电解质的平衡及各种

6、能量的供给。护理措施 4、对因止惊：高热惊厥者，在应用止痉剂的同时，给予物理降温或药物降温；对颅内压增高，反复惊厥不止者，遵医嘱使用脱水剂或利尿剂，并密切观察患儿意识、瞳孔、呼吸，预防脑疝发生；低钙惊厥者，遵医嘱补充钙剂，严防渗漏，引起皮肤坏死。5、防止外伤（1）惊厥发作时将纱布包绕的压舌板置于上下臼齿之间以防止舌咬伤。（2）适当约束肢体，不能强行按压。（3）手中和腋下放纱布，防止摩擦受损。（4）放置床挡，防止坠床。6、严密观察病情变化（1）观察患儿惊厥发作的时间及次数，四肢张力、神志、瞳孔的变化，出现异常及时记录并通知医生。（2）惊厥发作时及时使用止惊药物，密切观察有无呼吸抑制及暂停，并将抢

7、救用品、药物及气管茶馆物品备于床旁。（3）吸氧，减轻脑缺氧。7、健康教育（1）向家长交代病情，告诉家长控制体温是预防惊厥发作的关键措施，教会家长常用的物理及药物降温方法。（2）演示惊厥急救方法。（3）癫痫患儿坚持服药，门诊复查。（4）及时发现神经系统后遗症，康复锻炼。护理措施三、呕吐三、呕吐 呕吐是由于食管、胃或肠道逆蠕动，并伴有腹肌强有力痉挛性收缩，迫使胃内容物从口、鼻腔涌出所致。是小儿时期最常见的症状之一，如呕吐仅12次或吐物极少，一般无重要临床意义。持续呕吐或反复出现则可为多种疾病的共同表现，应仔细寻找原因。1、营养和水分的补充 根据原发病及呕吐的轻重，暂禁食或少量多次喂养，根据患儿的病

8、情和体重，遵医嘱给予止吐药，静脉补充液体和营养素，纠正脱水及电解质紊乱。2、体位 患儿取头高右侧卧位，呕吐时可抱患儿取坐位，头向前倾，用手托扶前额，使呕吐物吐出，以防呕吐物吸入呼吸道引起窒息。护理措施3、密切观察病情 观察和记录呕吐的方式、次数、量、性质、颜色、气味及与进食的关系。4、保证休息，并做好心理护理。5、皮肤护理 患儿呕吐后注意口腔和皮肤清洁，及时清洗污染的皮肤（尤其是颈部），更换被污染的衣物及被褥。护理措施6、根据病情记录出人量。7、健康宣教 指导患儿家长注意饮食，宜定时定量，不宜过饱，食物宜新鲜、清洁。少食辛辣、煎炸和肥腻等不易消化食物。哺乳时应防止吞入空气，哺乳后将患儿竖抱，轻

9、拍背部15分钟，使吸入的空气排出。护理措施 上呼吸道感染上呼吸道感染1 肺炎肺炎2 小儿腹泻小儿腹泻3过敏性紫癜过敏性紫癜 4儿科疾病一般护理常规儿科疾病一般护理常规1、入院护理：患儿入院后接诊护士应热情接待，由责任护士对患儿进行全面的评估，制定护理措施。2、环境适宜：冬季室温应保持18-22，夏季24-26，湿度以55%-65%为宜。3、饮食护理：加强治疗饮食管理。家属送来的食物，需经医护人员检查，符合要求后方能给患儿食用。4、基础护理（1）保持患儿头发清洁干燥，定期洗头、沐浴、剪指（趾）甲。（2）皮肤护理：勤换尿布，便后用温水冲洗臀部，必要时以10%鞣酸软膏涂于肛周，预防红臀。保持床铺整洁

10、，定时翻身、拍背，落实预防压疮措施。5、病情观察：定时巡视，观察病情变化，如有特殊情况，立即告知医生。输液、输血时，观察滴注速度，局部有无肿胀以及输液、输血反应。6、心理护理：根据患儿不同年龄期，做好心理护理及健康教育，适当开展文娱活动。7、安全防护：加强患儿安全管理，防止走失、烫伤、坠床等意外事件发生。8、健康教育：宣传小儿疾病预防措施，母乳喂养的优点，小儿营养常识，儿童卫生习惯等。上呼吸道感染1、按儿科疾病患儿一般护理常规。2、休息：高热患儿应卧床休息。3、保持室内空气清新，温、湿度适宜。4、鼻塞的护理：鼻塞严重时应清除鼻腔分泌物，遵医嘱给予药物滴鼻，使鼻腔通畅。5、咽部护理：咽部不适可给

11、予雾化吸入，避免进食刺激性食物，以免引起咽部疼痛。6、高热护理（1）密切观察体温变化及有无皮疹出现，体温超过38.5时给予物理降温或遵照医嘱给予药物降温；如有高热惊厥史者，患儿体温在38即给予降温措施，必要时遵医嘱给予镇静剂，以免发生惊厥。7、观察病情变化：观察患儿有无口腔黏膜斑和皮疹，注意咳嗽性质及神经系统症状，以便早期发现某些急性传染病。8、饮食护理：给予易消化、富含维生素的清淡饮食，多饮水。9、健康指导 （1）知识宣教：指导家长掌握疾病的预防知识和护理要。（2）活动锻炼：加强体格锻炼，多进行户外活动，增强机体抵抗力。（3）预防接种：积极防治各种慢性病，按时预防接种。（4）自我防护：在流行

12、季节，尽量减少去工作场所，并根据气温的变化，及时增减衣物。肺炎肺炎1、按儿科疾病患儿一般护理常规。2、保持病室环境舒适，空气流通，不同病原体肺炎患儿应分室居住，防止交叉感染。保持患儿安静，以减少氧气消耗。3、保持呼吸道通畅：及时清除分泌物，吸痰时动作轻柔，分泌物多者可轻拍患儿背部以协助排痰，痰液粘稠时可行雾化吸入。4、高热的护理：观察体温变化，必要时采取降温措施。5、饮食护理：给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸，哺喂婴儿应耐心，防止呛咳；重症不能进食者，给予静脉营养。6、病情观察：注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化。发现呼吸困难及发绀加重、烦躁、心率加快、肝脏短时

13、间内增大，提示心力衰竭；若出现双吸气、呼吸暂停，提示呼吸衰竭；出现嗜睡、惊厥或昏迷提示中毒性疾病，应及时通知医生。7、药物应用（1）抗生素：根据不同病原体遵医嘱使用抗生素，原则为早期、联合、足量、足疗程；重症者宜静脉给药，控制输液总量及输液速度，合并充血性心力衰竭时速度宜更慢。（2）祛痰药：遵医嘱给予祛痰药，对严重喘憋者给予支气管解痉药。8、健康指导（1）知识宣教：向患儿家长讲解疾病相关知识和护理措施，指导家长合理喂养，按时预防接种，加强锻炼，避免受凉。（2）预防感染：积极预防和治疗上呼吸道感染，以免继发肺炎。小儿腹泻小儿腹泻1、按儿科疾病患儿一般护理常规。2、防止交叉感染：严格执行消毒隔离措

14、施，患儿的用物、排泄物等做好处置，医务人员、家属等落实手卫生，预防交叉感染。3、皮肤护理：保持会阴及肛周皮肤清洁、干燥，选用柔软、透气、吸水性强的尿布，每次便后用温水清洗臀部并擦干，肛周皮肤发红时可涂10%鞣酸染膏或40%氧化锌油膏。4、饮食护理：轻度腹泻者，人工喂养的患儿可喂易消化的低脂食物，如米汤、稀释牛奶或脱脂奶，糖类食物慎用；吐泻严重者暂禁食6-8小时，禁食期间除呕吐者外，可少量喂水或口服补液盐。母乳喂养者，可限制哺乳次数或缩短每次哺乳时间。必要时暂停哺乳，恢复期限食易消化、富有营养的饮食。少食多餐，由稀到稠，逐渐恢复正常喂养。5、保证输液量准确供给，根据病情及需要量调整输液速度。6、

15、病情观察（1）观察失水纠正情况及全身情况：观察体温、呼吸、脉搏、血压、尿量、皮肤弹性、前囟和眼眶有无凹陷，口腔黏膜是否干燥等情况，详细记录出入量。（2）观察排便次数，大便性状及量，有无腹痛、腹胀。（3）观察有无低钾、低钙等电解质紊乱的表现及酸中毒表现。7、健康指导（1）合理喂养：提倡母乳喂养，指导合理喂养，添加辅食循序渐进，避免夏季断奶。（2）卫生宣教：保持食物新鲜、清洁，培养儿童良好的卫生习惯。（3）预防感染：感染性腹泻应注意消毒隔离，做好食具、尿布、玩具的消毒，防止交叉感染。过敏性紫癜过敏性紫癜1、按儿科疾病患儿一般护理常规。2、体位：保持患肢功能位置，协助患儿卧于舒适体位。3、饮食护理：

16、有消化道出血时，给予无渣饮食，出血量多时应禁食，必要时经静脉补液补充营养。4、病情观察（1）观察皮疹的形态、颜色、数量、分布情况，是否反复出现，每天详细记录皮疹变化。（2）观察关节疼痛、肿胀及活动受限情况。（3）观察有无腹痛、便血症状，注意腹部体征变化，发现异常及时报告医生并处理。（4）观察尿色、尿量、尿液性质改变，定时做尿常规检查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎，按肾炎护理常规护理。5、药物应用：遵医嘱使用解痉、止血、脱敏、肾上腺皮质激素等药物治疗，观察药物疗效及不良反应，出血量多时遵医嘱给予输血。6、疼痛护理：关节疼痛时可冷敷。腹痛时应卧床休息，忌热敷。7、皮肤护理：保持皮肤清洁，防止擦伤和抓伤，如有破溃及时处理，预防出血和感染。8、健康指导（1）预防复发：避免接触这种可能发生过敏的致敏原。（2）知识宣教：过敏性紫癜可反复发作和并发肾损害，给患儿和家长带来不安和痛苦，应讲解疾病相关知识，缓解其心理压力，帮助其树立战胜疾病的信心。（3）出院指导：做好出院指导，教会患儿和家长继续观察病情，合理调配饮食。（4）定期复查。