儿科2课初步复苏课件.ppt

1、编辑版ppt1编辑版ppt2初步复苏课程内容：课程内容：确定新生儿是否需要复苏确定新生儿是否需要复苏 通畅气道，施行复苏的最初步骤通畅气道，施行复苏的最初步骤 复苏有胎粪污染的新生儿复苏有胎粪污染的新生儿 必要时常压给氧或必要时常压给氧或CPAP编辑版ppt3 快速评估快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估出生后立即用几秒钟的时间快速评估4 4项项指标：指标：1.1.是否足月？是否足月？2.2.羊水是否清？羊水是否清？3.3.是否有哭声或呼吸？是否有哭声或呼吸？4.4.肌张力是否好？肌张力是否好？如以上任何如以上任何1 1项为项为“否否”，则进行以下，则进行以下初步复苏。初步复苏。编辑版p

2、pt4初步复苏 保持体温保持体温 摆正体位，清理呼吸道（必要时）摆正体位，清理呼吸道（必要时）擦干全身，给予刺激，重新摆正体位。擦干全身，给予刺激，重新摆正体位。编辑版ppt5保持体温防止体热丢失：防止体热丢失：室温室温2626以上以上 将新生儿放在辐射热将新生儿放在辐射热源下（源下（3235）其他因地制宜的方法其他因地制宜的方法 彻底擦干（吸引后）彻底擦干（吸引后）拿开湿毛巾拿开湿毛巾复苏新生儿所用的辐射加热器编辑版ppt6开放气道 仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸“鼻吸气鼻吸气”位使咽后壁、喉和气管成一位使咽后壁、喉和气管成一直线直线编辑版ppt2-7开放气道编辑版ppt2

3、-8清理气道:无胎粪污染 用吸球或吸管（用吸球或吸管（1214F F）先）先口咽后鼻口咽后鼻（M M在在N N之前）清理分泌物。之前）清理分泌物。过度、过深的吸引可能导致喉痉挛和迷走过度、过深的吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓和延迟自主呼吸的开始。神经性的心动过缓和延迟自主呼吸的开始。吸引时间应吸引时间应 10s10s，吸引器的负压不超过，吸引器的负压不超过100mmHg(13.3kPa100mmHg(13.3kPa)。编辑版ppt9有羊水胎粪污染评估新生儿有无活力：有活力：呼吸有力、心率有活力：呼吸有力、心率100次次/min、肌张力好。反之为无活力（具备肌张力好。反之为无活力（具备

4、1条即条即可）。可）。如有活力：如有活力：不需气管插管吸引胎粪不需气管插管吸引胎粪 可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔编辑版ppt10有羊水胎粪污染且新生儿无活力，进行气管插管吸引胎粪：供氧，监测心率供氧，监测心率 插入喉镜，气管内插管，连接胎粪吸引插入喉镜，气管内插管，连接胎粪吸引管管 将胎粪吸引管连接吸引器将胎粪吸引管连接吸引器 拔出插管的拔出插管的过程中过程中进行吸引进行吸引 35秒完成，如果必要重复操作秒完成，如果必要重复操作编辑版ppt11编辑版ppt12 处理胎粪编辑版ppt13 保持体温保持体温 摆正体位，清理呼吸道摆正体位，清理呼吸道 全身擦干

5、全身擦干清理呼吸道在前，擦干在后清理呼吸道在前，擦干在后 拿走湿毛巾拿走湿毛巾 重新摆正体位重新摆正体位编辑版ppt14 用手拍打或手指弹患儿的用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部足底或摩擦背部2 2次以诱次以诱发自主呼吸发自主呼吸 触觉刺激触觉刺激编辑版ppt15编辑版ppt16具有潜在危险性的刺激形式 拍打后背或臀部拍打后背或臀部 挤压肋骨挤压肋骨 将大腿压向腹部将大腿压向腹部 扩张肛门括约肌扩张肛门括约肌 热敷、冷敷、热浴、冷浴热敷、冷敷、热浴、冷浴 摇动摇动编辑版ppt17 评估：呼吸、心率 初步复苏初步复苏3030秒，评价呼吸和心率，秒，评价呼吸和心率，如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率

6、如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率100100次次/min,/min,进行正压通气。进行正压通气。如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进行氧饱和度监测。进行氧饱和度监测。编辑版ppt18呼吸困难和/或持续紫绀的处理 20102010指南不再评估肤色。指南不再评估肤色。如有呼吸困难和如有呼吸困难和/或持续中心性紫绀或持续中心性紫绀或氧饱和度监测有低氧血症，可常或氧饱和度监测有低氧血症，可常压给氧或给压给氧或给CPAP,CPAP,特别是早产儿。特别是早产儿。CPAPCPAP可经气流充气式气囊或可经气流充气式气囊或T-T-组合组合复苏器给予。复苏器给予。编辑版ppt19常压给氧

7、持续中心性青紫时可应持续中心性青紫时可应用常压给氧，可用：用常压给氧，可用：气流充气式气囊和面罩气流充气式气囊和面罩 吸氧导管吸氧导管 氧气面罩氧气面罩 使用连接自动充使用连接自动充气式气囊的面罩气式气囊的面罩进行常压给氧不进行常压给氧不可靠可靠编辑版ppt20中心性青紫和手足发绀编辑版ppt21进行常压给氧 加温湿化（如果给氧时间超过数分钟）加温湿化（如果给氧时间超过数分钟）流量约为流量约为 5 L/min 在脉搏氧饱和度监测下给氧，一旦达到目在脉搏氧饱和度监测下给氧，一旦达到目标值则停止给氧标值则停止给氧编辑版ppt22通过气流充气式气囊和面罩进行常压给氧编辑版ppt23通过氧气管常压给氧编辑版ppt24通过氧气面罩常压给氧编辑版ppt25第 2 课结束