休克病例分析-课件.ppt

1、休克病例分析请对上述病例进行分析：请对上述病例进行分析：一、诊断及诊断依据一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断二、鉴别诊断 三、进一步检查三、进一步检查 四、治疗原则四、治疗原则 一、一、诊诊断断行行性性呼呼吸吸困困难，难，青青紫，紫，广广泛泛性性皮皮下下气气肿，肿，气气管管右右移，移，左左胸胸叩叩诊诊鼓鼓音，音，呼呼吸吸音音消消失）失）。2.低低血血容容量量性性休休克克（胸胸外外伤伤史，史，BP8050mmHg，有有失失血血症症状）状）。3.多多根根肋肋骨骨骨骨折折（胸胸外外伤伤史，史，左左胸胸肋肋第第4、5肋肋有有骨骨擦擦音，音，局局部部压压痛痛明明显）显）。二、二、鉴鉴。2.心心包包压压塞塞

2、（无无颈颈静静脉脉怒怒张，张，无无舒舒张张压压上上升，升，脉脉压压差差缩缩小小等）等）3.血血胸胸（无无胸胸腔腔积积液液体体征，征，如如伤伤侧侧胸胸部部叩叩诊诊浊浊音音等）等）。4.多多根根多多处处肋肋骨骨骨骨折折（无无浮浮动动胸胸壁，壁，无无反反常常呼呼吸吸等）等）。三、三、进进一一3.血血常常规、规、尿尿常常规、规、肝肝肾肾功功能、能、ECG、持持续续监监测测BP及及其其它它生生命命体体征，征，动动脉脉血血气气分分析析等。等。四、四、治治探探查。查。2.纠纠正正休休克，克，输输血血输输液，液，保保证证呼呼吸吸道道通通畅，畅，吸吸氧。氧。3.抗抗生生素素防防治治感感染。染。4.对对症症支支持

3、持治治疗：疗：镇镇痛、痛、固固定定胸胸廓、廓、纠纠正正酸酸碱碱失失衡衡和和电电解解质质紊紊乱乱等。等。请对上述病例进行分析：请对上述病例进行分析：一、诊断及诊断依据一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断二、鉴别诊断 三、进一步检查三、进一步检查 四、治疗原则四、治疗原则 一、一、诊诊断断伴伴有有腹腹腔腔内内出出血血体体征。征。）。）。2.低低血血容容量量性性休休克克（胸胸外外伤伤史，史，BP9265mmHg，有有失失血血症症状）状）。3.左左胸胸肋肋骨骨骨骨折折（左左季季肋肋部部外外伤伤史，史，胸胸片片证证实实肋肋骨骨骨骨折）折）。4.失失血血性性贫贫血血（Hg 80g/L）。二、二、鉴鉴其其他他腹

4、腹腔腔脏脏器器损损伤：伤：肝、肝、小小肠肠。3.血血胸胸（无无胸胸腔腔积积液液体体征，征，如如伤伤侧侧胸胸部部叩叩诊诊浊浊音音等）等）。4.心心包包压压塞塞（无无颈颈静静脉脉怒怒张，张，无无舒舒张张压压上上升，升，脉脉压压差差缩缩小小等）等）。三、三、进进一一位位X线线摄摄片。片。3.腹腹腔腔穿穿刺。刺。4.血血常常规、规、尿尿常常规、规、肝肝肾肾功功能、能、ECG、持持续续监监测测BP及及其其它它生生命命体体征，征，动动脉脉血血气气分分析析等。等。四、四、治治补补充充血血容容量，量，纠纠正正休休克，克，必必要要时时输输血。血。2.开开腹腹探探查：查：脾脾切切除。除。若若条条件件许许可，可，对

5、对裂裂口口缝缝合合或或行行脾脾部部分分切切除除术。术。3.强强心、心、升升压压及及对对症症支支持持治治疗疗（镇镇痛、痛、固固定定胸胸廓、廓、纠纠正正酸酸碱碱失失衡衡及及电电解解质质紊紊乱乱等）等），防防治治并并发发症。症。请对上述病例进行分析：请对上述病例进行分析：一、诊断及诊断依据一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断二、鉴别诊断 三、进一步检查三、进一步检查 四、治疗原则四、治疗原则 一、一、诊诊断断二、二、鉴鉴曲曲张张破破裂裂出出血。血。n3.出出血血性性胃胃炎。炎。三、三、进进一一出出血血停停止止后）后）3.血血常常规、规、尿尿常常规、规、肝肝肾肾功功能、能、ECG、持持续续监监测测BP及及其其它它生生命命体体征，征，动动脉脉血血气气分分析析等。等。