康复评定-肌力评定-课件.ppt

1、肌力评定肌力评定相关概念相关概念n肌力是在肌肉骨骼系统负荷情况下，肌肌力是在肌肉骨骼系统负荷情况下，肌肉为维持姿势、启动或控制运动而产生肉为维持姿势、启动或控制运动而产生一定张力的能力一定张力的能力n肌力评估是在肌力明显减弱或功能活动肌力评估是在肌力明显减弱或功能活动受到影响时检查相关肌肉或肌群的最大受到影响时检查相关肌肉或肌群的最大收缩力量收缩力量n肌无力指一块肌肉或一组肌群产生张力肌无力指一块肌肉或一组肌群产生张力的能力下降或丧失的能力下降或丧失n肌力减弱常见于下运动神经元损伤、原肌力减弱常见于下运动神经元损伤、原发性肌病、神经系统疾病，引起肌肉废发性肌病、神经系统疾病，引起肌肉废用或长期

2、制动的情况也会引起肌力下降用或长期制动的情况也会引起肌力下降（烧伤、关节炎、截肢等）（烧伤、关节炎、截肢等）影响肌力的因素影响肌力的因素n肌肉的生理横断面：切断所有肌纤维的肌肉的生理横断面：切断所有肌纤维的横断面，比肌力横断面，比肌力3.6kg/cm2，肌肉绝对，肌肉绝对肌力肌力=肌肉生理横断面肌肉生理横断面比肌力比肌力n肌肉的初长度（最适初长度，静息长度肌肉的初长度（最适初长度，静息长度的的1.2倍，投掷铅球必须充分屈曲肘关节，倍，投掷铅球必须充分屈曲肘关节，以尽可能牵张肱三头肌，利用肱三头肌以尽可能牵张肱三头肌，利用肱三头肌收缩力量抛铅球）收缩力量抛铅球）影响肌力的因素影响肌力的因素n肌纤

3、维的类型肌纤维的类型n肌肉的募集和神经冲动发放的频率肌肉的募集和神经冲动发放的频率n肌肉的收缩类型肌肉的收缩类型n年龄与性别年龄与性别nThe decline in maximal muscle strength from age 60 was 34 to 45%in men and 11 to 32%in women in the arms and 40 to 47%in men and 37 to 45%in women in the legs.nIsometric,concentric and eccentric contractions showed a similar decline

4、 in ageing in both sexes.评估目的评估目的n确定肌力减弱部位与程度确定肌力减弱部位与程度n软组织损伤的鉴别诊断软组织损伤的鉴别诊断n协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断n预防肌力失衡引起的损伤和畸形预防肌力失衡引起的损伤和畸形n评价肌力训练的效果评价肌力训练的效果肌力评估适应证肌力评估适应证n骨科伤病患者：截肢、骨折、关节炎、手外伤、骨科伤病患者：截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等烧伤等n原发性肌病：肌源性功能损害和关节源性肌萎缩原发性肌病：肌源性功能损害和关节源性肌萎缩n下运动神经元损伤：确定神经损害范围及程度下运动神经元损伤：确定神经

5、损害范围及程度（周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等）（周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等）n握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一般性指标般性指标肌力评估禁忌证肌力评估禁忌证n局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤性扭伤n局部剧烈疼痛局部剧烈疼痛n严重的心脏病或高血压严重的心脏病或高血压n不适用于中枢神经系统损伤的患者不适用于中枢神经系统损伤的患者肌力评估常用方法肌力评估常用方法n徒手肌力检查（徒手肌力检查（manual muscle test，MMT）n器械测试：等速运动测试仪、背力计、器械测试：等速运

6、动测试仪、背力计、握力计、捏力计握力计、捏力计握力握力n握力指数握力指数=健手握力健手握力kg/体重体重kg100n正常应大于正常应大于50，利手握力比非利手大，利手握力比非利手大5%-10%；女性握力为男性；女性握力为男性1/3-1/2；男；男性性50岁、女性岁、女性40岁以后握力减少岁以后握力减少10%-20%握力计、捏力计握力计、捏力计身体直立，两脚自然分开，两臂自然下垂，测试两身体直立，两脚自然分开，两臂自然下垂，测试两次，取最大值。以两手中力的最大值为准。次，取最大值。以两手中力的最大值为准。握力与年龄关系握力与年龄关系20岁岁20-30岁岁30-40岁岁40-50岁岁50-60岁岁

7、男男kg 42.6-45.246.2-48.544.5-49.247.3-4943.5-45.9女女kg 22.8-23.822.7-24.628.0-30.821.5-23.418.2-22.3男子握力评价标准（单位：千克）男子握力评价标准（单位：千克）年龄优良中中下差183056以上53564452394339以下314056以上53564452394339以下415054以上51544250374137以下516050以上47503846333733以下女子握力评价标准（单位：千克）女子握力评价标准（单位：千克）年龄优良中中下差183036以上32362531202420以下314036

8、以上32362531202420以下415035以上31352430192319以下516035以上31352430192319以下等速肌力测定等速肌力测定n慢速测试慢速测试n快速测试快速测试n等速向心测试等速向心测试n等速离心测试等速离心测试n多角度等长测试多角度等长测试手法肌力检查法手法肌力检查法n手法肌力检查（手法肌力检查（manual muscle test,MMT)是一种不借助任何器材，仅靠是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒手对受试者进行肌力测定的方检查者徒手对受试者进行肌力测定的方法，这种方法简便易行，在临床中得到法，这种方法简便易行，在临床中得到广泛的应用。广泛的应用。n由由Ro

9、bert Lovett1916年创立年创立MMT一般原则一般原则n检查的是动作的主动肌和协同肌检查的是动作的主动肌和协同肌n熟练的解剖学、运动学基础知识熟练的解剖学、运动学基础知识n检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩，检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩，不适用于不适用于CNS损伤的患者损伤的患者检查方法检查方法n被检查的体位：原则为肢体运动方向被检查的体位：原则为肢体运动方向与给与阻力方向或重力方向相反，或与给与阻力方向或重力方向相反，或除重力的体位，舒适、稳定、运动无除重力的体位，舒适、稳定、运动无障碍；被检查肌肉应处于关节全伸展障碍；被检查肌肉应处于关节全伸展位位n固定：固定被检查肌肉的起点（

10、被检固定：固定被检查肌肉的起点（被检查者自身体重、检查者、器械等）查者自身体重、检查者、器械等）肌力评级依据肌力评级依据n外加阻力大小（阻力的方向、部外加阻力大小（阻力的方向、部位、大小、时机）位、大小、时机）n重力作用重力作用n有无肌肉或肌腱的收缩有无肌肉或肌腱的收缩Robert Lovett分级分级 名称名称 评级标准评级标准0零零未触及肌肉收缩未触及肌肉收缩1微弱微弱 可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动2差差解除重力影响能完成全关节活动范围的运动解除重力影响能完成全关节活动范围的运动3可可能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗重力完成全关节活动范围的

11、运动，但不能抗阻力能抗阻力4良好良好 能抗重力及中等阻力，完成全关节活动范围能抗重力及中等阻力，完成全关节活动范围5正常正常 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围分级分级评估标准评估标准5能抗阻力作全范围活动，与正常肌肉相同能抗阻力作全范围活动，与正常肌肉相同5-能抗能抗5级相同的阻力，活动范围级相同的阻力，活动范围100%50%4+活动初中期能对抗活动初中期能对抗4级相同阻力，末期对抗级相同阻力，末期对抗5级的阻力级的阻力4能对抗轻度阻力全范围活动能对抗轻度阻力全范围活动4-能对抗与能对抗与4级相同阻力，活动范围级相同阻力，活动范围100%50%3+在

12、关节活动最后部分能对抗轻度抵抗在关节活动最后部分能对抗轻度抵抗 与与4-只是阻力大小的区别只是阻力大小的区别3能抗重力全范围活动能抗重力全范围活动3-能抗重力，活动范围能抗重力，活动范围100%50%2+能抗重力，活动范围能抗重力，活动范围50%2去除重力全范围活动去除重力全范围活动2-去除重力活动范围去除重力活动范围50%1+去除重力活动范围去除重力活动范围50%1可触及肌肉收缩，但不能引起关节运动可触及肌肉收缩，但不能引起关节运动0不能触及肌肉收缩不能触及肌肉收缩检查步骤检查步骤n向患者解释检查目的和步骤向患者解释检查目的和步骤n确定与被检查肌肉相关的确定与被检查肌肉相关的PROMn确定被

13、检查者的体位，固定被检查肢体近端确定被检查者的体位，固定被检查肢体近端n讲解动作，检查前让患者实际操练体会一次讲解动作，检查前让患者实际操练体会一次n肌力检查与评级（从主动完成动作开始）肌力检查与评级（从主动完成动作开始）抗重力位开始抗重力位开始-运动质量和运动范围运动质量和运动范围 AROW-3AROW-3级以上肌力级以上肌力 AROWAROW-去重力收缩去重力收缩n记录检查结果记录检查结果MMT的注意事项的注意事项n选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或饱选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做餐后不宜做MMT评估。评估。n测试前向患者做好说明，使患者充分理解并积测试前向患者做好

14、说明，使患者充分理解并积极配合，并做简单的预试活动。极配合，并做简单的预试活动。n测试时应做左右两侧对比，尤其在测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和级和5级肌级肌力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。（先做力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。（先做健侧）健侧）n对对4级以上肌力的受检肌肉，在检查时所级以上肌力的受检肌肉，在检查时所施加的阻力应为持续性，且施加力的方施加的阻力应为持续性，且施加力的方向要与肌肉用力的方向相反。向要与肌肉用力的方向相反。n在关节活动范围中部在关节活动范围中部1/3施加阻力为宜。施加阻力为宜。n测试动作应标准化，方向正确，近端肢测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固定于适

15、当姿位，防止替代动作。体应固定于适当姿位，防止替代动作。n若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标记，痉挛以记，痉挛以S(spasm)表示，挛缩以表示，挛缩以C(contracture)表示，严重者可标记表示，严重者可标记SS或或CC。n中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做宜做MMT检查，否则结果不准确。检查，否则结果不准确。n阻力因人、因部位而异阻力因人、因部位而异n重复检查同一块肌肉的最大收缩力量重复检查同一块肌肉的最大收缩力量时前后间隔时前后间隔2分钟为宜分钟为宜n肌力检查时应注意患者的禁忌证，如肌力检查时应注意患者的禁忌证

16、，如持续的等长收缩可使血压升高，持续持续的等长收缩可使血压升高，持续的憋气使劲可使心脏的活动负担加重，的憋气使劲可使心脏的活动负担加重，故对患有明显高血压和心脏病的患者故对患有明显高血压和心脏病的患者应忌用该检查。应忌用该检查。身体主要肌群身体主要肌群徒手肌力检查方法徒手肌力检查方法上肢肌肉徒手法测试上肢肌肉徒手法测试n肩胸关节盂肱关节盂肱关节肩胛骨在胸壁上运动：肩胛骨在胸壁上运动：上升、下降、内旋、上升、下降、内旋、外旋、外展、内收外旋、外展、内收 肩胛内收肌肩胛内收肌n主动肌：斜方肌中部、大菱形肌主动肌：斜方肌中部、大菱形肌n支配神经：副、支配神经：副、C3-4 肩胛背肩胛背N和和 C5n

17、副动肌：小菱形肌、背阔肌副动肌：小菱形肌、背阔肌n活动范围：活动范围：15cmn检查体位：俯卧位，坐位检查体位：俯卧位，坐位n检查方法：俯卧，上肢外展检查方法：俯卧，上肢外展90并外旋，并外旋，肘屈曲肘屈曲90，检查者固定其胸廓并令其，检查者固定其胸廓并令其完成肩胛骨内收，同时对肩胛内侧施加完成肩胛骨内收，同时对肩胛内侧施加阻力阻力第十一对第十一对脑神经脑神经脊神经臂丛肩脊神经臂丛肩胛背神经丛胛背神经丛肩胛内收下压肩胛内收下压n主动肌：斜方肌下部主动肌：斜方肌下部n支配神经：副、支配神经：副、C2-4n副动肌：斜方肌中束、背阔肌副动肌：斜方肌中束、背阔肌n活动范围：活动范围：15cmn检查体位

18、：俯卧位检查体位：俯卧位n检查方法：俯卧，头向对侧旋转，肩关节外展检查方法：俯卧，头向对侧旋转，肩关节外展130，通过去重力作用的俯卧位姿势完成肩胛骨，通过去重力作用的俯卧位姿势完成肩胛骨下沉运动，斜方肌下束通过上肢的姿势完成抗自下沉运动，斜方肌下束通过上肢的姿势完成抗自重运动。患者太高上肢完成肩胛骨下沉及内收运重运动。患者太高上肢完成肩胛骨下沉及内收运动。动。n触诊：肩胛下角内侧缘，肩胛骨下角水平脊柱棘触诊：肩胛下角内侧缘，肩胛骨下角水平脊柱棘突至突至T12棘突连线。棘突连线。第十一对第十一对脑神经脑神经肩胛内收下方旋转肩胛内收下方旋转n主动肌：大小菱形肌主动肌：大小菱形肌n支配神经：支配神

19、经：肩胛背神经肩胛背神经C4-6n副动肌：背阔肌、肩胛提肌、胸大肌、胸小肌副动肌：背阔肌、肩胛提肌、胸大肌、胸小肌n活动范围：活动范围：0-60n检查体位：俯卧位检查体位：俯卧位n检查方法：俯卧位，头向对侧旋转，被检上肢内检查方法：俯卧位，头向对侧旋转，被检上肢内收、内旋至于背后，肩放松。令被检者上肢伸展收、内旋至于背后，肩放松。令被检者上肢伸展（肩胛骨内收），检查者手至于肩胛骨内缘处，（肩胛骨内收），检查者手至于肩胛骨内缘处，稍向上、向外施以阻力。稍向上、向外施以阻力。n触诊：颈触诊：颈7-胸胸5肩胛骨椎体侧缘的斜线。大菱形肌肩胛骨椎体侧缘的斜线。大菱形肌于肩胛骨椎体侧缘到斜方肌下束触及，接

20、近于肩于肩胛骨椎体侧缘到斜方肌下束触及，接近于肩胛骨下角。胛骨下角。去重力去重力1去重力去重力2给予阻力给予阻力肩胛上提肌肩胛上提肌n主动肌：斜方肌上部、肩胛提肌主动肌：斜方肌上部、肩胛提肌n支配神经：同前支配神经：同前 肩胛背神经肩胛背神经 C3-5n副动肌：大小菱形肌副动肌：大小菱形肌n活动范围：活动范围：1020cmn检查体位：坐位（检查体位：坐位（5-3级）；俯卧位（级）；俯卧位（2-0级）级）n检查方法：令被检查者尽力上提肩胛骨检查方法：令被检查者尽力上提肩胛骨并保持，检查者双手置于肩上向下施加并保持，检查者双手置于肩上向下施加阻力阻力肩胛前伸肌（外展外旋）肩胛前伸肌（外展外旋）n主

21、动肌：前锯肌主动肌：前锯肌n支配神经：脊神经臂丛的胸长神经支配神经：脊神经臂丛的胸长神经n副动肌：胸大肌副动肌：胸大肌n活动范围：活动范围：038n检查体位：仰卧位，肩前屈检查体位：仰卧位，肩前屈90，肘关，肘关节伸直节伸直n检查方法：令被检查者前伸肩胛，检查检查方法：令被检查者前伸肩胛，检查者一手置于肘关节向相反方向施加阻力者一手置于肘关节向相反方向施加阻力给予阻力给予阻力去重力去重力1去重力去重力2临床测试：临床测试：手至于墙上与肩等高，肩关手至于墙上与肩等高，肩关节轻微水平外展，肘关节伸节轻微水平外展，肘关节伸直，胸部想墙方向下沉，完直，胸部想墙方向下沉，完成肩胛骨内收。成肩胛骨内收。患

22、者推墙，是胸部远离墙，患者推墙，是胸部远离墙，完成肩胛骨外展完成肩胛骨外展肩关节屈肌肩关节屈肌n主动肌：三角肌前部、喙肱肌主动肌：三角肌前部、喙肱肌n支配神经：腋支配神经：腋N C5-6 肌皮肌皮N C7n副动肌：胸大肌、肱二头肌副动肌：胸大肌、肱二头肌n活动范围：活动范围：0170n检查体位：坐位（检查体位：坐位（5-2级），仰卧位（级），仰卧位（1-0级），上肢自然下垂，肘轻度屈曲，前级），上肢自然下垂，肘轻度屈曲，前臂旋前臂旋前n检查方法：检查者一手固定其肩胛骨，检查方法：检查者一手固定其肩胛骨，另一手在肘关节近端施加阻力另一手在肘关节近端施加阻力脊神经臂丛脊神经臂丛肩关节伸肌肩关节伸肌

23、n主动肌：背阔肌、大圆肌主动肌：背阔肌、大圆肌n支配神经：胸背支配神经：胸背N C6-8 肩胛下肩胛下N C5-7n副动肌：三角肌后部、肱三头肌、小圆副动肌：三角肌后部、肱三头肌、小圆肌肌n活动范围：活动范围：060n检查体位：坐位（检查体位：坐位（5-2级），俯卧位（级），俯卧位（1-0级），上肢内收内旋完成肩关节后伸级），上肢内收内旋完成肩关节后伸n检查方法：检查者一手固定其肩胛骨，检查方法：检查者一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节近端施加阻力另一手于肘关节近端施加阻力臂丛后束臂丛后束肩关节外展肌肩关节外展肌n主动肌：三角肌中部、冈上肌主动肌：三角肌中部、冈上肌n支配神经：同前支配神经：同前

24、 肩胛上肩胛上Nn副动肌：前锯肌副动肌：前锯肌n活动范围：活动范围：0170n检查体位：坐位（检查体位：坐位（5-3级），仰卧位（级），仰卧位（2-0级），上肢自然下垂，肘轻度屈曲级），上肢自然下垂，肘轻度屈曲n检查方法：检查者一手固定其肩胛骨，检查方法：检查者一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节近端施加阻力另一手于肘关节近端施加阻力臂丛上干臂丛上干肩关节水平内收肌肩关节水平内收肌n主动肌：胸大肌主动肌：胸大肌n支配神经：胸内侧支配神经：胸内侧N C5-7n副动肌：三角肌副动肌：三角肌n活动范围：活动范围：90130n检查体位：仰卧位（检查体位：仰卧位（5-3级），坐位（级），坐位（2-0级），肩

25、外展，肘屈曲级），肩外展，肘屈曲90n检查方法：检查者一手固定其躯干，另检查方法：检查者一手固定其躯干，另一手在肘关节内侧施加阻力一手在肘关节内侧施加阻力肩关节内旋肌肩关节内旋肌n主动肌：肩胛下肌、背阔肌主动肌：肩胛下肌、背阔肌n 大圆肌、胸大肌大圆肌、胸大肌n副动肌：三角肌前部副动肌：三角肌前部n活动范围：活动范围：070n检查体位：俯卧位，上臂检查体位：俯卧位，上臂90外展置于外展置于床面，前臂自然下垂于床沿床面，前臂自然下垂于床沿n检查方法：检查者一手固定其肩胛骨，检查方法：检查者一手固定其肩胛骨，另一手握其腕关节近端并施加阻力另一手握其腕关节近端并施加阻力肩关节外旋肌肩关节外旋肌n主动

26、肌：冈下肌、小圆肌主动肌：冈下肌、小圆肌n支配神经：肩胛上支配神经：肩胛上N 腋腋Nn副动肌：三角肌后部副动肌：三角肌后部n活动范围：活动范围：090n检查体位：俯卧位，肩外展检查体位：俯卧位，肩外展90，上臂，上臂置于床面，前臂自然下垂于床沿置于床面，前臂自然下垂于床沿n检查方法：检查者一手固定其肩胛骨，检查方法：检查者一手固定其肩胛骨，另一手握其腕关节近端施加阻力另一手握其腕关节近端施加阻力肘关节屈肌肘关节屈肌n主动肌：肱二头肌主动肌：肱二头肌n支配神经：肌皮支配神经：肌皮N C5-6n辅助肌：肱肌、肱桡肌、旋前圆肌辅助肌：肱肌、肱桡肌、旋前圆肌n活动范围：活动范围：0150n检查体位：坐

27、位（检查体位：坐位（5-3级），仰卧位（级），仰卧位（2-0级），双上肢自然下垂于体侧级），双上肢自然下垂于体侧n检查方法：检查者一手固定其上臂，另检查方法：检查者一手固定其上臂，另一手于腕关节近端施加阻力一手于腕关节近端施加阻力肘关节伸肌肘关节伸肌n主动肌：肱三头肌主动肌：肱三头肌n支配神经：桡神经支配神经：桡神经n副动肌：肱肌、肱桡肌、旋前圆肌副动肌：肱肌、肱桡肌、旋前圆肌n活动范围：活动范围：0150n检查体位：俯卧位（检查体位：俯卧位（5-3级），坐位（级），坐位（2-0级），肩屈曲级），肩屈曲90，肘关节屈曲，肘关节屈曲n检查方法：检查者固定其上臂，于其腕检查方法：检查者固定其上臂，

28、于其腕关节近端施加阻力关节近端施加阻力前臂旋后肌前臂旋后肌n主动肌：肱二头肌、旋后肌主动肌：肱二头肌、旋后肌n支配神经：肌皮支配神经：肌皮N 桡桡Nn副动肌：肱桡肌副动肌：肱桡肌n活动范围：活动范围：08090n检查体位：坐位，上肢自然下垂于体侧，肘屈检查体位：坐位，上肢自然下垂于体侧，肘屈曲曲90，前臂旋前，前臂旋前n检查方法：检查者一手托住其肘关节，另一手检查方法：检查者一手托住其肘关节，另一手于前臂远端桡骨背侧、尺骨掌侧施加阻力于前臂远端桡骨背侧、尺骨掌侧施加阻力前臂旋前肌前臂旋前肌n主动肌：旋前圆肌、旋前方肌主动肌：旋前圆肌、旋前方肌n副动肌：桡侧腕屈肌副动肌：桡侧腕屈肌n活动范围：活

29、动范围：080 90n检查体位：坐位，双上肢自然下垂于体检查体位：坐位，双上肢自然下垂于体侧，肘屈曲侧，肘屈曲90，前臂旋后，前臂旋后n检查方法：检查者一手固定其上臂，另检查方法：检查者一手固定其上臂，另一手于前臂远端桡骨掌侧、尺骨背侧施一手于前臂远端桡骨掌侧、尺骨背侧施加阻力加阻力腕关节屈肌腕关节屈肌n主动肌：桡侧腕屈肌、主动肌：桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌n副动肌：掌长肌副动肌：掌长肌n活动范围：活动范围：080n检查体位：坐位或卧位，前臂旋后检查体位：坐位或卧位，前臂旋后n检查方法：检查者一手支托其前臂远端，另一检查方法：检查者一手支托其前臂远端，另一手于第手于第2或或5掌骨底部，向

30、背侧施加阻力掌骨底部，向背侧施加阻力腕关节伸肌腕关节伸肌n主动肌：桡侧腕长伸肌、主动肌：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌n活动范围：活动范围：070n检查体位：坐位或卧位，前臂旋前检查体位：坐位或卧位，前臂旋前n检查方法：检查者支托其前臂，另一手检查方法：检查者支托其前臂，另一手在手背侧向掌侧施加阻力在手背侧向掌侧施加阻力髋关节屈肌髋关节屈肌n主动肌：髂腰肌、髂肌主动肌：髂腰肌、髂肌n副动肌：股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌副动肌：股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌n支配神经：腰丛支配神经：腰丛2-3n活动范围：活动范围：0120n检查体位：坐位（检查体位：坐位（5-3级），侧

31、卧位（级），侧卧位（2级），仰卧位（级），仰卧位（1-0级）级）n检查方法：检查者一手固定其骨盆，另检查方法：检查者一手固定其骨盆，另一手在膝关节近端施加阻力一手在膝关节近端施加阻力下腰痛患者禁用下腰痛患者禁用仰卧位评定。仰卧位评定。腰大肌腰大肌髂肌髂肌髋关节在膝关节屈曲时的屈曲、髋关节在膝关节屈曲时的屈曲、外展、外旋外展、外旋n主动肌：缝匠肌主动肌：缝匠肌n副动肌：髂腰肌、股直肌、阔筋膜张肌副动肌：髂腰肌、股直肌、阔筋膜张肌n支配神经：股支配神经：股N腰腰2、3、4n活动范围：活动范围：070n检查体位：卧位，前臂旋前检查体位：卧位，前臂旋前n检查方法：检查者一手托着大腿外侧膝关节端，检查方

32、法：检查者一手托着大腿外侧膝关节端，另一手从内测抓握踝关节上端，给予髋关节后另一手从内测抓握踝关节上端，给予髋关节后伸、内收、内旋及膝关节伸直的阻力。伸、内收、内旋及膝关节伸直的阻力。髋关节伸肌髋关节伸肌n主动肌：臀大肌、腘绳肌（股二头肌、半腱主动肌：臀大肌、腘绳肌（股二头肌、半腱 肌、半膜肌）肌、半膜肌）n支配神经：支配神经：臀大肌臀大肌臀下臀下N、股二头肌股二头肌-股股N、腰、腰5、骶、骶1、2（长（长 头）、腓总神经、腰头）、腓总神经、腰5、骶、骶1-2（短（短 头）半腱、半膜头）半腱、半膜-股股N，腰，腰5、骶、骶1、2n活动范围：活动范围：020n检查体位：俯卧位（检查体位：俯卧位（

33、5-3级、级、1-0级），级），n 侧卧位（侧卧位（2级）级）n检查方法：检查者在其膝关节近端施加阻力检查方法：检查者在其膝关节近端施加阻力髋关节外展肌髋关节外展肌n主动肌：臀中肌、臀小肌主动肌：臀中肌、臀小肌n副动肌：阔筋膜张肌、臀大肌上束副动肌：阔筋膜张肌、臀大肌上束n支配神经：臀上支配神经：臀上N，腰，腰5、骶、骶1n活动范围：活动范围：045n检查体位：侧卧位（检查体位：侧卧位（5-3级），仰卧位级），仰卧位（2-0级）级）n检查方法：检查者一手固定骨盆，另一检查方法：检查者一手固定骨盆，另一手在膝关节近端向下施加阻力手在膝关节近端向下施加阻力髋关节屈曲位外展肌髋关节屈曲位外展肌n主动

34、肌：阔筋膜张肌主动肌：阔筋膜张肌n副动肌：臀中肌、臀小肌副动肌：臀中肌、臀小肌n支配神经：骶丛的臀上支配神经：骶丛的臀上Nn活动范围：活动范围：n检查体位：侧卧位（检查体位：侧卧位（5-3级），坐位（级），坐位（2-0级）级）n检查方法：检查者一手固定骨盆，另一检查方法：检查者一手固定骨盆，另一手在其膝关节近端施加阻力手在其膝关节近端施加阻力髋关节内收肌髋关节内收肌n主动肌：大收肌、短收肌、长收肌、耻骨肌、主动肌：大收肌、短收肌、长收肌、耻骨肌、股薄肌股薄肌n支配神经：长、短、大、股薄（闭孔支配神经：长、短、大、股薄（闭孔N）耻骨肌（股耻骨肌（股N）n活动范围：活动范围：030n检查体位：侧卧

35、位（检查体位：侧卧位（5-3级），仰卧位（级），仰卧位（2-0级）级）n检查方法：检查者一手托起其上方腿，另一手检查方法：检查者一手托起其上方腿，另一手在被检侧膝关节内侧近端施加阻力在被检侧膝关节内侧近端施加阻力耻骨肌耻骨肌长收肌长收肌短收肌短收肌大收肌大收肌 股薄肌股薄肌髋关节外旋肌髋关节外旋肌n主动肌：闭孔内外肌、梨状肌、臀大肌主动肌：闭孔内外肌、梨状肌、臀大肌n副动肌：缝匠肌、股二头肌长头副动肌：缝匠肌、股二头肌长头n支配神经：闭孔外（腰丛闭孔支配神经：闭孔外（腰丛闭孔N）闭孔内（骶丛分支）闭孔内（骶丛分支）梨状肌（骶梨状肌（骶1、2）n活动范围：活动范围：045n检查体位：坐位（检查体

36、位：坐位（5-3级），仰卧位（级），仰卧位（2-0级），级），双小腿下垂，双手握住床面双小腿下垂，双手握住床面n检查方法：检查者一手按压大腿远端外侧向内检查方法：检查者一手按压大腿远端外侧向内侧对抗，另一手在踝关节上方向外侧施加阻力侧对抗，另一手在踝关节上方向外侧施加阻力梨状肌梨状肌上下孖肌上下孖肌闭孔内肌闭孔内肌闭孔外肌闭孔外肌髋关节内旋肌髋关节内旋肌n主动肌：臀小肌、阔筋膜张肌主动肌：臀小肌、阔筋膜张肌n副动肌：臀中肌副动肌：臀中肌n支配神经：同前支配神经：同前n活动范围：活动范围：045n检查体位：坐位（检查体位：坐位（5-3级），仰卧位（级），仰卧位（2-0级）级）n检查方法：检查者一

37、手固定大腿远端内侧面并检查方法：检查者一手固定大腿远端内侧面并向外侧面施加阻力，另一手握踝关节上方外侧向外侧面施加阻力，另一手握踝关节上方外侧向内侧施加阻力向内侧施加阻力膝关节屈肌膝关节屈肌n主动肌：股二头肌、半腱肌、半膜肌主动肌：股二头肌、半腱肌、半膜肌n副动肌：缝匠肌、股薄肌、腓肠肌副动肌：缝匠肌、股薄肌、腓肠肌n活动范围：活动范围：0135n检查体位：俯卧位（检查体位：俯卧位（5-3级、级、1-0级），级），侧卧位（侧卧位（2级）级）n检查方法：检查者一手固定大腿后面，检查方法：检查者一手固定大腿后面，另一手置于踝关节施加阻力另一手置于踝关节施加阻力膝关节伸肌膝关节伸肌n主动肌：股四头肌

38、主动肌：股四头肌n支配神经：股支配神经：股Nn活动范围：活动范围：0135n检查体位：坐位（检查体位：坐位（5-3级），侧卧位（级），侧卧位（2级），仰卧位（级），仰卧位（1-0级）级）n检查方法：检查者一手在踝关节施加阻检查方法：检查者一手在踝关节施加阻力力踝关节跖屈肌踝关节跖屈肌n主动肌：腓肠肌、比目鱼肌主动肌：腓肠肌、比目鱼肌n副动肌：胫骨后肌、腓骨长短肌、跖肌副动肌：胫骨后肌、腓骨长短肌、跖肌n支配神经：腓深支配神经：腓深Nn活动范围：活动范围：045n检查体位：立位（检查体位：立位（5-3级），俯卧位（级），俯卧位（2-0级），单腿站立，膝关节伸直，足尖着级），单腿站立，膝关节伸直，

39、足尖着地地n检查方法：反复踮起脚后跟检查方法：反复踮起脚后跟腓肠肌腓肠肌比目鱼肌比目鱼肌小腿三头肌小腿三头肌踝关节跖屈肌踝关节跖屈肌变化抗重力姿势变化抗重力姿势n5级：连续完成级：连续完成20次并不无疲劳感次并不无疲劳感n4级：级：1019次并不无疲劳感次并不无疲劳感n3级：级：19次并不无疲劳感次并不无疲劳感n2+级：足跟能提起，但不能达到最终位级：足跟能提起，但不能达到最终位此姿势对于站立平衡差、一般状态差或下肢虚此姿势对于站立平衡差、一般状态差或下肢虚弱的患者禁忌使用。弱的患者禁忌使用。踝关节背屈肌踝关节背屈肌n主动肌：胫骨前肌主动肌：胫骨前肌n副动肌：趾长伸肌、踇长伸肌副动肌：趾长伸肌

40、、踇长伸肌n支配神经：腓深支配神经：腓深N（腰（腰5、骶、骶1）n活动范围：活动范围：020n检查体位：坐位或仰卧位检查体位：坐位或仰卧位n检查方法：检查者一手握其小腿后侧，检查方法：检查者一手握其小腿后侧，另一手在足背部向足底施加阻力另一手在足背部向足底施加阻力踝关节内翻肌踝关节内翻肌n主动肌：胫骨后肌主动肌：胫骨后肌n副动肌：腓肠肌内侧头副动肌：腓肠肌内侧头n支配神经：胫支配神经：胫Nn活动范围：活动范围：035n检查体位：坐位（检查体位：坐位（5-0级）仰卧位（级）仰卧位（1-0级）级）n检查方法：检查者一手握小腿下部，另检查方法：检查者一手握小腿下部，另一手在足背内侧施加阻力一手在足背

41、内侧施加阻力踝关节外翻肌踝关节外翻肌n主动肌：腓骨长短肌主动肌：腓骨长短肌n副动肌：趾长伸肌、第三腓骨肌副动肌：趾长伸肌、第三腓骨肌n支配神经：腓浅神经支配神经：腓浅神经n活动范围：活动范围：025n检查体位：坐位或仰卧位检查体位：坐位或仰卧位n检查方法：检查者在第检查方法：检查者在第5趾骨向下向内施趾骨向下向内施加阻力加阻力腓骨长短肌腓骨长短肌颈屈肌颈屈肌n主动肌：头前直肌、头长肌、颈长肌、主动肌：头前直肌、头长肌、颈长肌、前斜角肌、胸锁乳突肌前斜角肌、胸锁乳突肌n副动肌：中斜角肌、后斜角肌、舌骨上肌、副动肌：中斜角肌、后斜角肌、舌骨上肌、头直斜肌头直斜肌n支配神经：头前支配神经：头前-颈颈

42、1、2，头长颈，头长颈3-6前支前支 颈长颈长-颈颈2-6前支，前斜角前支，前斜角-颈颈5-7前支前支 胸锁胸锁-副副N脊髓根脊髓根、颈、颈2-3n活动范围：活动范围：035（45）n检查体位：仰卧位检查体位：仰卧位n检查方法：一手固定胸廓下部，另一手两手指在前检查方法：一手固定胸廓下部，另一手两手指在前额施加阻力额施加阻力颈伸肌颈伸肌n主动肌：斜方肌、头最长肌、颈棘肌主动肌：斜方肌、头最长肌、颈棘肌n副动肌：多裂肌、大直肌、小直肌副动肌：多裂肌、大直肌、小直肌n活动范围：活动范围：030n检查体位：俯卧位检查体位：俯卧位n检查方法：一手置于被检查者头后部检查方法：一手置于被检查者头后部向下方

43、施加阻力，另一手置于下颌给向下方施加阻力，另一手置于下颌给予保护予保护躯干屈肌躯干屈肌n主动肌：腹直肌主动肌：腹直肌n副动肌：腹内斜肌、腹外斜肌、髂腰肌、副动肌：腹内斜肌、腹外斜肌、髂腰肌、股直肌股直肌n支配神经：支配神经：7-12肋间肋间Nn活动范围：活动范围：080n检查体位：仰卧位检查体位：仰卧位n检查方法：固定被检查者双下肢检查方法：固定被检查者双下肢躯干旋转肌躯干旋转肌n主动肌：腹外斜肌、腹内斜肌主动肌：腹外斜肌、腹内斜肌n副动肌：背阔肌副动肌：背阔肌n活动范围：活动范围：045n检查体位：仰卧位，双手在头后部交叉检查体位：仰卧位，双手在头后部交叉n检查方法：令被检查者右肘向左膝运动

44、检查方法：令被检查者右肘向左膝运动躯干伸肌躯干伸肌n主动肌：竖脊肌、胸及腰髂肋肌、胸最主动肌：竖脊肌、胸及腰髂肋肌、胸最长肌、胸棘肌、胸半棘肌、多裂肌长肌、胸棘肌、胸半棘肌、多裂肌n支配神经：脊支配神经：脊Nn活动范围：活动范围：025n检查体位：俯卧位，双手在头后交叉检查体位：俯卧位，双手在头后交叉n检查方法：令被检查者将胸廓尽量抬起检查方法：令被检查者将胸廓尽量抬起竖棘肌竖棘肌最长肌最长肌髂肋肌髂肋肌半棘肌半棘肌多裂肌多裂肌骨盆上提肌骨盆上提肌n主动肌：腰方肌、腰髂肋肌主动肌：腰方肌、腰髂肋肌n副动肌：腹内斜肌、腹外斜肌副动肌：腹内斜肌、腹外斜肌n活动范围：立位一侧骨盆上提时该侧足活动范围：立位一侧骨盆上提时该侧足可完全离开地面可完全离开地面n检查体位：仰卧位检查体位：仰卧位n检查方法：被检查者双手扶治疗床，检检查方法：被检查者双手扶治疗床，检查者双手握被检查者双踝，将下肢向下查者双手握被检查者双踝，将下肢向下方拉方拉