婴儿喂养的常见问题-课件.ppt
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- 婴儿 喂养 常见问题 课件
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1、婴儿喂养婴儿喂养的的常见问题常见问题(Common Problems During Infant FeedingCommon Problems During Infant Feeding)张张 瑛瑛0母乳喂养中的一些问题母乳喂养中的一些问题新生儿黄疸新生儿黄疸奶耐受不良奶耐受不良 牛奶蛋白过敏牛奶蛋白过敏 乳糖不耐受乳糖不耐受非病理性胃食道反流或呕吐非病理性胃食道反流或呕吐频繁哭闹频繁哭闹排便异常排便异常生长过速或缓慢生长过速或缓慢1母乳喂养中可能遇到的问题 喂养是否充足?不足过剩 新生儿黄疸 维生素、矿物质的添加 睡眠方式 特殊情况早产儿、口腔畸形 辅食添加 牙齿健康 母亲生病 生长评估2适
2、宜的母乳喂养每天每天8-128-12次母乳喂养次母乳喂养每次喂养完,至少一侧乳房已排空每次喂养完,至少一侧乳房已排空孩子哺乳时,节律的吸吮伴有听得见的吞咽声音孩子哺乳时,节律的吸吮伴有听得见的吞咽声音 生后头两天,至少排尿生后头两天,至少排尿1-21-2次次 如果存在粉红色尿酸盐结晶的尿,应在生后第三天消失如果存在粉红色尿酸盐结晶的尿,应在生后第三天消失 生后第三天开始,每生后第三天开始,每2424小时排尿应达到小时排尿应达到6-86-8次次 每每2424小时至少排便小时至少排便3-43-4次次 每次大便应多于每次大便应多于1 1大汤匙大汤匙 第三天后,每天可排软黄便达第三天后,每天可排软黄便
3、达4 4(量多)(量多)-10-10(量少)次(量少)次 3母乳喂养不足的信号(1)出生出生3 3天后,每天后,每2424小时排尿少于小时排尿少于6 6次。次。出生出生3 3天后,仍然排黑色、绿色或棕色大便。天后,仍然排黑色、绿色或棕色大便。生后生后4 4天天-4-4周,每日排便次数少于周,每日排便次数少于3-43-4次。次。每每2424小时喂养次数少于小时喂养次数少于8 8次。次。虽然喂养次数不少,但婴儿总是饥饿和不安虽然喂养次数不少,但婴儿总是饥饿和不安。婴儿表现的异常婴儿表现的异常“好好”,极少哭闹,连,极少哭闹,连续睡眠超过续睡眠超过4-64-6小时。小时。4母乳喂养不足的信号(2)虽
4、然乳房有母乳排出,但孩子在吸吮时虽然乳房有母乳排出,但孩子在吸吮时不能听到的吞咽声音不能听到的吞咽声音 孩子生后已孩子生后已5 5天,乳房不能挤出乳汁。天,乳房不能挤出乳汁。大多数喂养过程中,母亲抱怨乳头疼痛大多数喂养过程中,母亲抱怨乳头疼痛 乳头充血明显乳头充血明显(喂养前乳头较硬,喂养后也不变软)(喂养前乳头较硬,喂养后也不变软)生后生后5 5天后,婴儿每日体重增长少于天后,婴儿每日体重增长少于1515到到3030克克 生后生后1010天婴儿体重还未恢复到出生时天婴儿体重还未恢复到出生时的水平的水平 5乳房抽吸泵的应用6母乳不足综合征(Insufficient Milk Syndrome)
5、Insufficient Milk Syndrome)表现:胎便排空延迟、尿量少且呈表现:胎便排空延迟、尿量少且呈粉红色结晶、早期出现黄疸、频繁粉红色结晶、早期出现黄疸、频繁饥恶性哭闹或反应迟钝、生后体重饥恶性哭闹或反应迟钝、生后体重下降超过出生体重的下降超过出生体重的7 7脱水脱水和和营养不良营养不良原因:母亲、婴儿和喂养方式原因:母亲、婴儿和喂养方式治疗:治疗:1.1.寻找原因:抽吸残余母乳寻找原因:抽吸残余母乳3030毫升毫升2.2.添加液体:抽吸出的人乳、婴儿配方奶添加液体:抽吸出的人乳、婴儿配方奶3.3.添加方式:每次母乳喂养后添加添加方式:每次母乳喂养后添加7母乳过剩母乳的储备储存
6、方式和温度储存方式和温度最长储存时最长储存时间间室温(室温(2525C C)4 4小时小时冷藏室(冷藏室(4 4C C)4848小时小时放入冷藏室内解冻的母放入冷藏室内解冻的母乳乳2424小时小时冷冻(冷冻(2020C C)3-63-6个月个月8新生儿黄疸新生儿黄疸 母乳喂养性黄疸(Breastfeeding Breastfeeding Jaundice)Jaundice)生后头1 1周存在母乳不足综合征有可能出现胆红素脑病 母乳性黄疸(Breastmilk Jaundice)(Breastmilk Jaundice)成熟母乳中含有一种因子可增加肠道对胆红素的吸收;此因子体内水平随着时间和婴儿
7、肝脏的成熟而逐渐降低持续时间较长(6 61212周)绝大多数患母乳性黄疸婴儿不应中断母乳喂绝大多数患母乳性黄疸婴儿不应中断母乳喂养。极少数严重高胆红素血症的婴儿,可短养。极少数严重高胆红素血症的婴儿,可短期终止母乳喂养。期终止母乳喂养。9奶耐受不良奶耐受不良(Milk Intolerance)Milk Intolerance)牛奶蛋白过敏牛奶蛋白过敏(Milk Allergy)(Milk Allergy)乳糖不耐受乳糖不耐受(Lactose Intolerance)(Lactose Intolerance)10牛奶蛋白过敏11过敏三部曲(Allergy March)Cantani,1999 I
8、nvest Allergol Clin Immunol 9(5)-314-20胃肠道和皮肤过敏胃肠道和皮肤过敏过敏性哮喘过敏性哮喘下呼吸道下呼吸道(喘息)(喘息)上呼吸道上呼吸道(鼻炎、卡他性结膜炎、过敏性中耳炎)(鼻炎、卡他性结膜炎、过敏性中耳炎)12牛奶蛋白过敏 治疗治疗:1.1.豆奶豆奶-低过敏性?低过敏性?20-30%20-30%婴儿有交叉过敏现象婴儿有交叉过敏现象 2.2.水解配方奶粉水解配方奶粉 通常能够改善婴儿过敏状况通常能够改善婴儿过敏状况 仍有仍有10%10%婴儿还存在过敏现象婴儿还存在过敏现象 3.3.元素配方元素配方 低过敏原低过敏原 氨基酸为原料氨基酸为原料13豆基奶粉
9、豆基奶粉水解蛋白配方奶粉水解蛋白配方奶粉元素配方奶元素配方奶脂脂肪肪椰子油、椰子油、豆油、棕豆油、棕榈油榈油棕榈油、豆油、棕榈油、豆油、椰子油、红花油、椰子油、红花油、DHAAA豆油、椰子油、豆油、椰子油、红花油、红花油、中链脂肪酸中链脂肪酸蛋蛋白白质质大豆蛋白大豆蛋白离析物离析物+蛋氨酸蛋氨酸牛磺酸牛磺酸酪蛋白完全水解物酪蛋白完全水解物L-胱氨酸、胱氨酸、L-色氨酸、色氨酸、L-酪氨酸酪氨酸L-游离氨基酸游离氨基酸碳水碳水化合化合物物蔗糖蔗糖玉米糖浆玉米糖浆 淀粉糖浆干粉淀粉糖浆干粉 改良玉米淀粉改良玉米淀粉淀粉糖浆干粉淀粉糖浆干粉14过敏的积极预防方法预测过敏风险父亲母亲双方()一方()双
10、方()101520405080高风险人群直接接受母乳喂养或水解配方奶粉15过敏的主要免疫机制Th 2Th 1IgA 保护保护IgE 过敏过敏成熟的免疫反应成熟的免疫反应:Th1/Th2的平衡的平衡微生物微生物异性蛋白异性蛋白16Th2-歪斜现象歪斜现象新生儿的免疫反应Th 2Th 1IgA保护保护IgE过敏过敏过早训练免疫系统过早训练免疫系统。益生菌益生菌。DHA避免避免异性食物蛋白异性食物蛋白17新生儿免疫系统发育的新生儿免疫系统发育的障碍障碍 先天免疫功能不足?先天免疫功能不足?后天免疫刺激不够?后天免疫刺激不够?预防免疫接种预防免疫接种BCGBCG疾病疾病 初次生病时间初次生病时间越来越
11、晚越来越晚 疾病治疗疾病治疗越来越积极越来越积极 卫生假说卫生假说(Hygiene HypothesisHygiene Hypothesis)18母乳细菌母乳细菌19益生菌(ProbioticsProbiotics)定义:定义:通过调节肠道内菌群,通过调节肠道内菌群,改善肠道健康的改善肠道健康的活菌活菌 主要菌种:主要菌种:双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌等菌等 主要作用:主要作用:促进肠道健康促进肠道健康治疗治疗/预防便秘预防便秘 增加乳糖消化增加乳糖消化 推动免疫系统发育推动免疫系统发育Th1/Th2Th1/Th2 降低血脂降低血脂 恢复肠道微生态环境恢复肠道微生态环
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