慢性肝炎分级分期-课件.ppt
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- 慢性 肝炎 分级 分期 课件
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1、12000年病毒性肝炎防治方案及说明(病理组织学诊断)302赵景民 周光德23Classic lobule4Acinus 5肝 穿 标 本 要 求:长 度 1 c m(1.52.5cm),包括3个以上汇管区。常规染色:连续切片,常规作HE及网状纤维和/或Masson三色染色。病原学检测:根据需要可开展肝组织内病毒抗原或核酸原位检测,以确定病原及病毒复制状态。6HAV7HBV8HBsAg910 HBcAg11HBcAg12131415161718 急性病毒性肝炎(与1995年试行方案比较)不再分为急性轻型和伴桥接坏死型强调各型病毒类型肝炎的病变特点192021222324252627慢性病毒型肝
2、炎(1)炎症活动度:G0-4级(2)纤维化程度:S0-4期28慢性肝炎分级、分期标准级 汇管区及周围 小叶内 期 纤维化程度0 无炎症 无炎症 0 无1 汇管区炎症 变性及少数点、灶状坏死 1 汇管区纤维化扩大,限局 (CPH)窦周及小叶内纤维化2 轻度PN 变性,点、灶状坏死或嗜 2 汇管区纤维化,纤维间隔 (轻型CAH)酸小体 间隔形成,小叶结构保留3 中度PN 变性、坏死重或见BN 3 纤维间隔伴小叶结构紊乱,(中型CAH)(distortion),无肝硬化4 重度PN BN范围广,累及多个小 4 早期肝硬化 (重度CAH)叶,小叶结构失常 (多小叶坏死)炎症活动度(G)纤维化程度(S)
3、293031 3233343536373839404142434445464748495051慢性肝炎的程度划分 按活动度(G)划分为轻、中、重度 轻度(原慢性迁延性肝炎及轻型CAH):G12,S02 中度(原中型CAH):G3,S13 重度(原重型CAH):G4,S24 如纤维化程度SG,则应予特殊标明52慢性病毒性肝炎病理报告形式(肝穿)肉眼描述:光镜及特殊染色描述:免疫组化结果 核酸原位杂交结果 电镜观察结果 诊断:病毒性肝炎,乙型+丁型,慢性,中度,G3/S3。5354555657585960616263重型病毒性肝炎重型病毒性肝炎急性重型肝炎:发病时相2周;亚急性重型肝炎:发病时相1
4、5天24周;慢性重型肝炎。64急性重型肝炎急性重型肝炎 肝细胞呈一次性大块坏死(坏死面积肝实质的2/3)或亚大块性坏死 或桥接坏死,伴存活肝细胞的重度变性65 亚急性重型肝炎亚急性重型肝炎 肝组织新旧不一的亚大块坏死(广泛的III区坏死)较陈旧的坏死区网状纤维塌陷,并可有胶原纤维沉积 残留肝细胞增生成团 可见大量小胆管增生和淤胆66 慢性重型肝炎慢性重型肝炎 慢性肝病(慢性肝炎或肝硬化)的病变背景 出现大块性(全小叶性)或亚大块性新鲜的肝实质坏死67肝硬化肝硬化 活动性肝硬化活动性肝硬化 肝硬化伴明显炎症,包括纤维间隔内炎症,假小叶周围碎屑坏死及再生结节内炎症病变。静止性肝硬化静止性肝硬化 假
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