社会保障基金给付管理课件.ppt
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- 社会保障 基金 给付 管理 课件
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1、社会保障基金给付管理社会保障基金给付管理第三节 社会保障基金支出水平(一一)社会保障支出水平的含义社会保障支出水平的含义 社会保障支出水平是指一定时期内一国或地区社会成员享受社会保障待遇的高低程度,也称社会保障水平。社会保障水平越高,人们享受的保障程度越高。其测量指标有两个:一是社会保障支出占公共支出的比重,二是社会保障支出占GDP的比重(社会保障水平的主指标)。在一定时期(T)和一定地域(X)内:(1 1)该指标集中地反映了一定时期内一国或地区的经济资源用于提供公)该指标集中地反映了一定时期内一国或地区的经济资源用于提供公民社会保障待遇水平的程度。民社会保障待遇水平的程度。(2 2)该指标应
2、用方便、信息易于搜集、便于不同国家(地区)在不同时)该指标应用方便、信息易于搜集、便于不同国家(地区)在不同时期间保障水平的纵横比较。因而是广泛用做社会保障水平的主指标。期间保障水平的纵横比较。因而是广泛用做社会保障水平的主指标。第三节 社会保障基金支出水平 (二二)社会保障支出水平的特点社会保障支出水平的特点 1动态性动态性 一个同家或者地区的社会保障水平并非一成不变,在不同的历史时期,社会保障水平会因为本国或地区经济发展水平、人口结构等因素的变动而改变、社会保障水平不是静止不变的,而是动态变化的。2刚性刚性 社会保障水平的刚性是指社会保障水平发生动态变化时,往往只能提高,难以降低一旦降低社
3、会保障水平、削减社会保障项目、缩小社会保障覆盖人群,必然会受到利益受损者的不满与抗议,严重时甚至引发社会骚乱与动荡。,3适度性适度性 社会保障支出水平的刚性决定着社会保障水平的调整只能上调,但是并非越高越好,社会保障水平客观上存在适度区间,既不能过高,也不能过低。高:经济发展、负担过重 低:维稳作用不明显第三节 社会保障基金支出水平(三)社会保障支出水平的指标1部门行业领域社会保障水平(“劳动工资社会保障水平”)2财政转移支付社会保障水平3社会保障总水平 社会保障支出总额占国内生产总值的比重集中全面反映了一个国家或地区的资源中用于全体社会成员社会保障待遇的程度。第三节 社会保障基金支出水平 二
4、、适度社会保障水平 定义:社会保障制度在保证公民一定的经济生活水平的基础上,对国民经济发展起到积极的推动作用。影响因素:供给:GDP、居民收入、储蓄、财政收入、国有资产、社会保障资金等 需求:人口总量结构、社会保障项目、风险与自然灾害、经济周期等。第三节 社会保障基金支出水平 意义:1适度社会保障水平的促进作用社会保障水平处于适度水平劳动者而言,能保证劳动力的再生产,激励生产积极性,提高劳动者素质,有利于人力资源的优化配置;对企业而言,能使企业社会保障负担趋于适度,提高市场竞争力;对国家而言,能为经济发展创造必要的生活环境,促进国民经济的发展和社会进步。2不适度社会保障水平的影响 不适度社会保
5、障水平存在两种情形。一种是社会保障供给不足,在此情形下容易导致民不聊生、引发社会危机;另一种情形是社会保障供给过度容易养懒汉,造成资源浪费。第三节 社会保障基金支出水平 第三节 社会保障基金支出水平 第三节 社会保障基金支出水平 (一)社会保障水平超度的含义 社会保障水平超度是指社会保障水平超过适度水平的上下限,世界各国社会保障的发展现状与趋势表明,社会保障水平超出上限是面临的主要问题,因此将社会保障水平超度的含义缩小为社会保障水平超过适度水平的上限。原因:1、保障项目过多 2、保障程度过高 3、失业率较高 4、人口老龄化加重主观政策性原因客观原因第三节 社会保障基金支出水平 后果 加大政府财
6、政赤字、影响国民经济良性运行 抬高企业成本、影响企业竞争能力 劳动者滋生懒惰、损害经济效益我国社会保险基金给付我国企业职工养老金的给付条件 需满足三个条件:达到法定退休年龄、连续工龄达到法定退休年龄、连续工龄满满1010年、单位和本人按规定缴费且累计缴费年限年、单位和本人按规定缴费且累计缴费年限(含含视同缴费年限视同缴费年限)满满1515年。年。我国法定正常退休年龄规定为:企业、事业单位和党政机关、社会团体的工人,男年满60周岁,女年满50周岁;党政机关、群众团体、企业、事业单位的干部,男年满60周岁,女年满55周岁。从事国家法定特殊岗位、工种的工作者,如高温、井下、低温、特别繁重体力劳动、有
7、害工作环境等退休年龄可以较正常情况下提前5年,即男年满55周岁,女年满45周岁。如个人缴费年限不满15年(含视同缴费年限)我国社会保险基金给付法定退休年龄改革:不断延长退休年龄 男女退休年龄趋于一致 鼓励延迟退休Why?(退休年龄与相关理论)答案:附件我国社会保险基金给付我国社会保险基金给付我国社会保险基金给付(一一)医疗保险的给付与支付医疗保险的给付与支付医疗保险的给付不等于医疗保险的支付医疗保险的给付不等于医疗保险的支付 医疗保险的给付医疗保险的给付是指被保险人患病后,按照规定的条件和待遇标准,从医疗机构获得相应的医疗服务,并从社保机构处获得医疗费用补偿。给付的内容包括医疗服务和医疗费用;
8、给付的对象是被保险人;给付的主体是医疗机构和社保机构。医疗保险的支付医疗保险的支付是指社保机构代替被保险人,向为其提供医疗服务的医疗机构支付医疗费用,是一种第三方付费行为。支付的内容是医疗费用;支付的对象是医疗机构;支付的主体是社保机构。我国社会保险基金给付(二)医疗保险费用的支付方式 医疗保险费用的支付方式多种多佯,根据费用支付的时间先后,可以分为后付制与预付制。按服务项目付费属于后付制。是运用最广泛的一种方式;预付制包括总额预算制、人头预算制、定额预算制与病种预算制。根据费用支付的对象,可分为埘医院的支付和对医生的支付,后者包括工资制和相对价值标准制。1 1按服务项目付费按服务项目付费 按
9、服务项目付费是指医疗机构定期向保险机构提交医疗服务记录,保险机构据此向医疗机构支付费川 医疗服务的项目繁多,诸如诊断、治疗、化验、药品、麻醉、护理等。优点体现在操作方便、适用范围广缺点体现在医院有过度服务的动机、社保机构控制医疗费川的成本高。我国社会保险基金给付 2 2总额预算制总额预算制 总额预算制下,医疗机构与保险机构协商确定年度预算总额,保险机构据此向医疗机构支付费用,医院要向所有被保险人提供合同规定的服务。年度预算预算的考虑因素有医院的规模与设施、服务的数量和质量、被保险地区的人口密度和人口结构、通货膨胀等。优点在于保险机构能较好的控制医疗费用。缺点是医院有紧缩服务的动机。3 3人头预
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