书签 分享 收藏 举报 版权申诉 / 18
上传文档赚钱

类型医科大学精品课件:支气管扩张的外科治疗 Microsoft PowerPoint 幻灯片 (2).ppt

  • 上传人(卖家):金钥匙文档
  • 文档编号:494792
  • 上传时间:2020-04-27
  • 格式:PPT
  • 页数:18
  • 大小:1.37MB
  • 【下载声明】
    1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
    2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
    3. 本页资料《医科大学精品课件:支气管扩张的外科治疗 Microsoft PowerPoint 幻灯片 (2).ppt》由用户(金钥匙文档)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
    4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
    5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
    配套讲稿:

    如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。

    特殊限制:

    部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。

    关 键  词:
    医科大学精品课件:支气管扩张的外科治疗 Microsoft PowerPoint 幻灯片 2 医科大学 精品 课件 支气管扩张 外科 治疗
    资源描述:

    1、外科学 肺部疾病肺部疾病 支气管扩张症的外科治疗支气管扩张症的外科治疗 第第1919章章 肺部疾病肺部疾病 支气管扩张(bronchiectasis): 支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏; 支气管扩张常累及34级支气管支; 好发部位:双肺下叶、舌叶、中叶; 根据扩张的形态通常分为柱状、囊状和混合型 三型; 一、概述一、概述 第第1919章章 肺部疾病肺部疾病 二、病因二、病因 支气管-肺组织感染和阻塞:两种互为因果的因 素在支气管扩张的形成与发展中起到重要作用。 支气管先天性发育缺损和遗传因素。 机体免疫功能失调。 青壮年发病主要继发于感染,如幼儿时期的百日 咳、支气管肺炎等。 儿童发病主要

    2、是继发于先天畸形。 第第1919章章 肺部疾病肺部疾病 三、临床表现三、临床表现症状症状 主要为咳痰、咯血,反复发作呼吸道和肺部感染 痰量较多,呈黄绿色脓性黏液,甚至有恶臭; 咳嗽与体位改变有关,尤其是清晨起床时可能诱发剧 烈咳嗽、咳痰,这可能是由于扩张支气管内积存的脓 液引流入近端气道,引起刺激所致; 50%70% 的患者有程度不等的咯血,咯血量与病情严 重程度、病变范围有时不一致; 慢性感染中毒症状:如贫血、营养不良或杵状指(趾)。 第第1919章章 肺部疾病肺部疾病 四、影像学检查四、影像学检查 胸部X线:早期轻度支气管扩张可无明显异常, 随着病情发展可出现肺纹理增多、紊乱或呈网格、 蜂

    3、窝状改变。 胸部CT :为局限性炎症浸润,肺容积减小,支气 管远端呈现柱状或囊状扩张。 目前高分辨CT薄层扫描对支气管扩张诊断的敏感 性与特异性均很高,三维重建图像可以精确显示 病变范围与程度,是目前支气管扩张最重要的检 查手段。 第第1919章章 肺部疾病肺部疾病 五、治疗五、治疗 内科治疗:消除潜在的病因、治疗并存疾病、控 制感染、促进排痰、解除气道痉挛。 支气管动脉栓塞:针对支扩引起的大咯血,尤其 是针对不能耐受手术、或病变广泛不适合手术者。 外科治疗原则: 切除病变组织 消除肺部感染 切除出血病灶 第第1919章章 肺部疾病肺部疾病 (一)外科治疗(一)外科治疗-适应症适应症 一般情况

    4、较好,心、肝、肾等重要器官功能 可以耐受手术; 规范内科治疗六个月以上症状无减轻; 病变相对局限; 症状明显,如持续咳嗽、大量脓痰、反复或 大量咯血。 第第1919章章 肺部疾病肺部疾病 (二)外科治疗(二)外科治疗-禁忌症禁忌症 一般情况差,心、肺、肝、肾等功能不全,不能 耐受手术; 双肺弥漫性病变; 合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者。 第第1919章章 肺部疾病肺部疾病 (三)外科治疗(三)外科治疗-围手术期注意事项围手术期注意事项 术前 手术耐受性评估; 高分辨CT确定病变范围,决定手术方式; 纤维支气管镜用以排除支气管内异物或肿瘤,同时对 有咯血患者,可协助判断出血部位,指导手术切除范

    5、围; 控制感染和减少痰量:每日排痰量在50ml以下; 作痰细菌培养和药物敏感试验,以指导临床用药; 支持治疗,给予高蛋白、高维生素饮食,纠正营养不良 和贫血。 第第1919章章 肺部疾病肺部疾病 第第1919章章 肺部疾病肺部疾病 (三)外科治疗(三)外科治疗-围手术期注意事项围手术期注意事项 术中 双腔气管插管防止术中支气管扩张囊腔中的痰 液流入健侧肺,造成窒息或健侧肺感染 加强吸痰 术后 加强排痰 根据药敏试验选择抗生素 支持治疗 (四)外科治疗(四)外科治疗- -手术方法手术方法 一侧病变:局限于一叶肺、一段或多段者,可作 肺段或肺叶切除术; 一侧病变:若侵犯多叶甚至全肺,而对侧肺的功

    6、能良好者,可作多叶甚至一侧全肺切除术。 第第1919章章 肺部疾病肺部疾病 双侧病变:若一侧肺的肺段或肺叶病变显著,而另侧病变 轻微,估计痰或血主要来自病重的一侧,可作单侧肺段或 肺叶切除术。 双侧病变:若病变范围总肺容量不超过50%,切除后不致严 重影响呼吸功能者,可根据情况一期或分期作双侧手术。 一般先进行病重的一侧。分期间隔时间至少半年。 双侧病变:若范围广泛,一般不宜作手术治疗。但若反复 大咯血不止,积极内科治疗无效,能明确出血部位,可考 虑切除出血的病肺以抢救生命。 肺移植是重度支气管扩张可供选择的治疗手段之一。 (四)外科治疗(四)外科治疗- -手术方法手术方法 第第1919章章

    7、肺部疾病肺部疾病 (五)外科治疗效果(五)外科治疗效果 局限性支气管扩张手术疗效较好,症状消失或明 显改善者约占90%左右。 弥散性病变和多肺段切除患者,手术效果常难以 预测。 第第1919章章 肺部疾病肺部疾病 (六)典型病例(六)典型病例 患者男性,51岁,“咳黄绿脓臭痰,伴间断咯血、发热 20年,加重1周” 。 现病史:患者20年前无明显诱因出现间断咯血,色鲜红, 量约100mL,咳黄绿色脓臭痰,每日总量约400mL,伴 发热,体温最高39.5。予抗炎、止血、退热治疗后好 转。后症状反复发作,规律抗生素及云南白药治疗。1周 前患者无明显诱因再次出现咯血、咳黄绿色痰,伴发热, 体温最高39

    8、,莫西沙星口服治疗1周后体温恢复正常。 既往史:胆囊炎15年;腔隙性脑梗10年;高血压病10年, 血压最高180/140mmHg,目前口服络活喜、倍他乐克治 疗,血压控制在120-140/80-90mmHg;高脂血症10年, 规律服用阿司匹林治疗,为行手术治疗已停药3天。 第第1919章章 肺部疾病肺部疾病 胸部胸部CT: 双肺小叶中心结节增多,右 肺中叶、右肺下叶内侧基底 段、左肺下叶可见多发增厚 扩张的支气管,左肺下叶支 气管聚集成簇状小囊腔,其 中可见小气液平面。气管及 主要支气管通畅。气管隆突 下方可见肿大淋巴结,胸腔 内未见积液征。 第第1919章章 肺部疾病肺部疾病 治疗治疗 患者双肺支扩张症,右肺下叶支扩病变较轻, 左肺下叶毁损肺诊断明确,在全麻双腔插管下行 胸腔镜下左肺下叶切除术,手术过程顺利,术后 第五天出院。 第第1919章章 肺部疾病肺部疾病

    展开阅读全文
    提示  163文库所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
    关于本文
    本文标题:医科大学精品课件:支气管扩张的外科治疗 Microsoft PowerPoint 幻灯片 (2).ppt
    链接地址:https://www.163wenku.com/p-494792.html

    Copyright@ 2017-2037 Www.163WenKu.Com  网站版权所有  |  资源地图   
    IPC备案号:蜀ICP备2021032737号  | 川公网安备 51099002000191号


    侵权投诉QQ:3464097650  资料上传QQ:3464097650
       


    【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。

    163文库