医科大学精品课件:知情同意原则.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《医科大学精品课件:知情同意原则.ppt》由用户(金钥匙文档)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医科大学 精品 课件 知情 同意 原则
- 资源描述:
-
1、知情同意 第第 五五 讲讲 知知 情情 同同 意意 一、知情同意原则 (一)知情同意的意义 1 知情同意概念 知情同意(Informed Consent) 也称知情许诺 或承诺,临床上指在病人和医生之间,当对病人作 出诊断或推荐一种治疗方案时,要求医务人员必须 向病人提供包括诊断结论、治疗方案、病情预后以 及治疗费用等方面的真实、充分的信息,尤其是诊 断方案的性质、作用、依据、损害、风险以及不可 预见的意外等情况,使病人或其家属经过深思熟虑 自主作出选择,并以相应的方式表达其接受或拒绝 此种治疗方案的意愿和承诺,并在患者方明确承诺 后才可最终确定和实施拟定的治疗方案。 第第 五五 讲讲 知知
2、情情 同同 意意 在我国最早相关案件,是在1996年6月, 陈某因左眼复发性结膜囊肿手术摘除,术后发现 左眼睁不开。经医疗事故委员会鉴定为:提眼上 肌损伤所致,为手术并发症,医院并无过失,不 构成医疗事故。陈某起诉到法院。 法院以医院没有告知可能 引起的并发症,侵害了其知情 权为由,判决医院承担80%的 赔偿责任6万元,并负担继续 治疗费用。该判决开创了我国 以侵犯知情同意权作为判决依 据的先河。 第第 五五 讲讲 知知 情情 同同 意意 2 2知情同意权的主体知情同意权的主体 知情同意权的主体主要是患者或患者的法定代理人、监护知情同意权的主体主要是患者或患者的法定代理人、监护 人以及患者的亲
3、属。人以及患者的亲属。 从法律上讲,精神正常的从法律上讲,精神正常的1818周岁以上的成年患者,具有完周岁以上的成年患者,具有完 全的民事行为能力,知情同意只能由其本人作出方为有效。全的民事行为能力,知情同意只能由其本人作出方为有效。 对于丧失行为能力的患者、精神病患者或无民事行为能力对于丧失行为能力的患者、精神病患者或无民事行为能力 的未成年人患者,其知情同意权应由其法定代理人或监护的未成年人患者,其知情同意权应由其法定代理人或监护 人或患者的亲属行使。对于人或患者的亲属行使。对于1616周岁以下的未成年人(限制周岁以下的未成年人(限制 民事行为能力的人),可以进行与他的年龄、智力相适应民事
4、行为能力的人),可以进行与他的年龄、智力相适应 的民事活动。的民事活动。 未成年人的监护人依次为父母、祖父母、外祖父母、兄、未成年人的监护人依次为父母、祖父母、外祖父母、兄、 姐,关系密切的其他亲属、朋友;居民或村民委员会等。姐,关系密切的其他亲属、朋友;居民或村民委员会等。 精神病人的监护人依次为患者的配偶、父母、成年子女、精神病人的监护人依次为患者的配偶、父母、成年子女、 其他近亲属等。其他近亲属等。 第第 五五 讲讲 知知 情情 同同 意意 (二)知情同意的伦理条件 “知情知情”应该满足如下伦理条件:应该满足如下伦理条件: 提供信息的动机和目的完全是为了病人利益;提供信息的动机和目的完全
5、是为了病人利益; 提供让病人作出决定的足够信息;提供让病人作出决定的足够信息; 向病人作充分必要的说明和解释。向病人作充分必要的说明和解释。 病人在知情的基础上作出某种许诺或承诺即病人在知情的基础上作出某种许诺或承诺即“同同 意意”应具备如下条件:应具备如下条件: 病人有自由选择的权利病人有自由选择的权利 病人有同意的合法权利病人有同意的合法权利 病人有充分的理解能力病人有充分的理解能力 第第 五五 讲讲 知知 情情 同同 意意 (三)知情同意的主要内容与实施 1 1医方告知内容医方告知内容 入院告知;诊断过程告知;治疗过程告知;入院告知;诊断过程告知;治疗过程告知; 创伤性操作告知;改变治疗
6、方案告知;临创伤性操作告知;改变治疗方案告知;临 床试验性检查和治疗的告知;经济费用告知;床试验性检查和治疗的告知;经济费用告知; 暴露病人隐私部位的告知暴露病人隐私部位的告知 医疗告知的内容还应该包括所有涉及到患者身体医疗告知的内容还应该包括所有涉及到患者身体 隐蔽部位的检查和诊疗、致其不适的检查和诊疗隐蔽部位的检查和诊疗、致其不适的检查和诊疗 以及患者提出疑问的情况等。以及患者提出疑问的情况等。 第第 五五 讲讲 知知 情情 同同 意意 医院该告诉患者什么?医院该告诉患者什么? 只要对患者身体有所侵害,就要告诉患者 医生开药要告诉患者药物的不良反应 现场急救要告诉患者或家属,患者送什么医院
7、, 是否要现场抢救,有没有死亡。(case 车祸急救) 第第 五五 讲讲 知知 情情 同同 意意 一场车祸后,急救车接到电话马上赶到现场,当 时检查伤者是骨折,生命体征平稳。医生征求了 伤者意见,并按其要求送到骨科专科医院。结果 因为交通问题,伤者在途中病情恶化死亡。患者 家属质问医院:为什么不送就近的医院?急 救医生说:我们当时是按患者要求这么做的。 但因为没有任何凭证,只能是死无对证。 第第 五五 讲讲 知知 情情 同同 意意 医院还该告诉患者什么? 医务人员要积极宣传尸检,并要告之家属,为了更好地诊 断,应当48小时内进行尸检。 紧急情况下实施了什么医疗行为要告诉患者,比如是否为患 者上
8、了呼吸机,监护室的费用问题等等。 患者费用不够时,要告诉患者的是,你的药还能用几天,可 以通过什么途径筹款,无钱病人应当如何取得证明 急诊时要及时告知等候时间,知晓患者当时的身体状况等。 患者要知道自己有什么权利和义务:入院时要知道医院的规 定,自己的信息应当被保密,有权对自己的治疗方案决定接 受或不接受,有权知道并决定医院能否在你身上搞医学试验, 有权对其家属进行授权委托等等。 最后,医患双方要签字,因为这是双方的一种承诺。 第第 五五 讲讲 知知 情情 同同 意意 2 2医方告知实施原则医方告知实施原则 (1 1)紧急救治的告知原则;)紧急救治的告知原则; (2 2)不良效果预示原则;)不
9、良效果预示原则; (3 3)告知适度原则;)告知适度原则; (4 4)顺序原则)顺序原则 如:在如:在ICUICU病房,当医生紧急救治时,不及病房,当医生紧急救治时,不及 通过病人或家属而直接采取必要的措施所导致通过病人或家属而直接采取必要的措施所导致 的后果,可以有免责权。的后果,可以有免责权。 第第 五五 讲讲 知知 情情 同同 意意 适度原则: 患者及其家属由于知识水平的差异, 知情的水平各不相同,对医生的解释理解也 就不同。医生力争把情况向患者或家属讲清楚, 但不可能做到像给学生上课那样细致。在平诊情 况下,医生可以尽量做到对病人病情的详细解释, 但对急诊病人往往因病情紧急而很难做到。
展开阅读全文