医科大学精品课件：胸腹壁201404.ppt

1、 胸胸 壁壁 福建医科大学基础医学院福建医科大学基础医学院 人体解剖学与组织胚胎学系人体解剖学与组织胚胎学系 局部解剖学（1）：148 境界与分区境界与分区 境界境界 分区分区 1.胸壁胸壁 2.胸腔胸腔 胸部标志线胸部标志线 胸部的体表标志胸部的体表标志 体表标志体表标志 胸骨角胸骨角 标志性意义标志性意义 颈静脉切迹颈静脉切迹 肋弓肋弓 剑肋角等剑肋角等 平第四胸椎下缘平第四胸椎下缘 平第二肋软骨平第二肋软骨 主动脉弓与升、降主动脉移行处主动脉弓与升、降主动脉移行处 平气管杈平气管杈 食管与左主支气管交叉处食管与左主支气管交叉处 奇静脉弓跨越右肺根奇静脉弓跨越右肺根 胸导管从右转向左行的部

2、位胸导管从右转向左行的部位 上、下纵隔分界上、下纵隔分界 心包腔上界心包腔上界 主肺动脉窗平面主肺动脉窗平面 A bowed chest is also called pectuscarinatumpectuscarinatum. It is a protrusion of the chest over the sternum often described as bird-like. Pectus carinatum is usually only a cosmetic defect but can be associated with other genetic diseases. pec

3、tus carinatum pectus carinatum （pigeon chestpigeon chest） 胸胸 壁壁 层次结构：层次结构： 皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜深筋膜深筋膜 胸廓外肌层胸廓外肌层胸廓和胸廓和 肋间肌肋间肌胸内筋膜胸内筋膜 （一）（一）皮肤：皮肤： 1.较薄较薄 2.移动性大移动性大 3.富有汗腺和皮脂腺富有汗腺和皮脂腺 （二）（二）浅筋膜浅筋膜 1 浅血管浅血管 （1）动脉：）动脉：1）胸廓内动脉分支）胸廓内动脉分支 2）肋间后动脉分支）肋间后动脉分支 3）胸肩峰动脉分支）胸肩峰动脉分支 4）胸外侧动脉分支）胸外侧动脉分支 （2）静脉：）静脉： 1）胸腹壁静脉）胸腹壁

4、静脉胸外侧静脉胸外侧静脉腋静脉腋静脉 2）与胸廓内动脉和肋间后动脉的穿支伴行的静脉）与胸廓内动脉和肋间后动脉的穿支伴行的静脉 4.4.临床意义临床意义：面部植皮面部植皮 2 皮神经皮神经 锁骨上神经锁骨上神经 T2T2- -肋间臂神经肋间臂神经 肋间神经的外侧肋间神经的外侧 皮支、前皮支皮支、前皮支 特点：特点：节段性节段性 T2T2- -4 4和和T4T4- -6 6还分布于乳房还分布于乳房 zoster 带状疱疹病毒侵犯神经节，带状疱疹病毒侵犯神经节， 引起受感染神经支配的皮肤产生锐引起受感染神经支配的皮肤产生锐 性、烧灼样的疼痛；皮肤变红并爆性、烧灼样的疼痛；皮肤变红并爆 发小泡。发小泡

5、。 （三）乳房（三）乳房 1 位置位置 乳房后间隙乳房后间隙 2 形态结构形态结构:由皮肤、由皮肤、 纤维组织、脂肪组织纤维组织、脂肪组织 和乳腺组成和乳腺组成 乳房悬韧带乳房悬韧带 （Cooper韧带韧带） 副乳腺副乳腺 副乳头副乳头 浅组：广泛吻合，互相交通浅组：广泛吻合，互相交通 深组：分为深组：分为5群群 外侧部和中央外侧部和中央 胸肌淋巴结胸肌淋巴结 上部上部 锁骨上和尖淋巴结锁骨上和尖淋巴结 内侧内侧 胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结 内下部内下部 腹壁或膈下淋巴管腹壁或膈下淋巴管 深部深部 胸肌间淋巴结胸肌间淋巴结 乳房的淋巴回流乳房的淋巴回流 桔皮样变桔皮样变 （一）深筋膜深筋膜 1

6、浅层浅层 覆盖胸大肌和前锯肌覆盖胸大肌和前锯肌 2 深层深层 包绕锁骨下肌和胸小肌包绕锁骨下肌和胸小肌 锁胸筋膜锁胸筋膜 二二 深层结构深层结构 锁胸筋膜锁胸筋膜 穿经结构：穿经结构： 胸肩峰动脉胸肩峰动脉 胸外侧神经胸外侧神经 头静脉和淋巴管头静脉和淋巴管 （二）（二）胸廓外肌层胸廓外肌层 1.浅层浅层: (1)胸大肌胸大肌 (2)腹直肌腹直肌 (3)腹外斜肌腹外斜肌 2.深层：深层： (1)锁骨下肌锁骨下肌 (2)胸小肌胸小肌 (3)前锯肌前锯肌 （三）（三）胸廓胸廓thoracic cage 胸廓构成胸廓构成 肋间肌肋间肌:包括肋间包括肋间 外肌、肋间内肌外肌、肋间内肌 和肋间最内肌和肋

7、间最内肌 肋间后动、静脉和肋间神经肋间后动、静脉和肋间神经 胸膜腔穿刺胸膜腔穿刺手术入路手术入路 皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜深筋膜深筋膜胸廓外肌层胸廓外肌层 胸廓胸廓肋间肌肋间肌胸内筋膜胸内筋膜壁胸膜壁胸膜 胸廓内动、静脉胸廓内动、静脉 （四）胸廓内血管（四）胸廓内血管 锁骨下动脉 胸肩峰动脉 胸小肌 胸外侧动脉 乳房后隙乳房后隙 乳房与胸肌筋膜之间的间隙，内有疏松乳房与胸肌筋膜之间的间隙，内有疏松 结缔组织和淋巴管，乳腺癌时，乳房被结缔组织和淋巴管，乳腺癌时，乳房被 固定在胸大肌上。固定在胸大肌上。 假体放置的位置假体放置的位置 乳房后隙乳房后隙 The AbdomenThe Abdomen 腹壁

8、腹壁 人体解剖学与组织胚胎学系人体解剖学与组织胚胎学系 Department of Anatomy, Histology & EmbryologyDepartment of Anatomy, Histology & Embryology Prof. Wang WeiProf. Wang Wei 局部解剖学（1）：182 腹部境界腹部境界 上界上界 剑突剑突 肋弓肋弓 第第11肋前端肋前端 第第12肋下缘肋下缘 第第12胸椎胸椎 下界下界 耻骨联合上缘耻骨联合上缘 耻骨嵴耻骨嵴 耻骨结节耻骨结节 腹股沟韧带腹股沟韧带 髂嵴髂嵴 第第5腰椎腰椎 剑突剑突 肋弓肋弓 腹股沟韧带腹股沟韧带 耻骨联合耻

9、骨联合 腋后线腋后线 腹前外侧壁腹前外侧壁 腹后壁腹后壁 Surface Anatomy of AbdomenSurface Anatomy of Abdomen 剑突剑突 肋弓肋弓 髂前上棘髂前上棘 髂嵴髂嵴 耻骨结节耻骨结节 耻骨联合耻骨联合 Surface Anatomy of AbdomenSurface Anatomy of Abdomen 腹白线腹白线 腹股沟韧带腹股沟韧带 腹直肌线腹直肌线 浅层结构浅层结构 皮肤皮肤 薄、弹性、活动度大薄、弹性、活动度大 妊娠纹妊娠纹 striae striae gravidarumgravidarum 脐皮下无浅筋膜脐皮下无浅筋膜 浅筋膜浅筋膜

10、 superficial fasciasuperficial fascia 脂性层脂性层 Camper筋膜筋膜 膜性层膜性层 Scarpa筋膜：筋膜： 内内 白线；下白线；下 大腿阔筋膜；大腿阔筋膜； 内下内下 阴茎筋膜、阴囊肉膜和会阴部浅筋膜的膜性阴茎筋膜、阴囊肉膜和会阴部浅筋膜的膜性 （CollesColles筋膜）相延续。筋膜）相延续。 动脉动脉 arteryartery 腹壁浅动脉腹壁浅动脉 superficial epigastric a. 股动脉股动脉 腹股沟韧腹股沟韧 带带 脐部脐部 旋髂浅动脉旋髂浅动脉 superficial iliac circumflex a. 股动脉股动

11、脉 髂前髂前 上棘方向上棘方向 静脉静脉 veinvein 脐平面以上：胸廓内静脉、肋间静脉、胸腹壁静脉脐平面以上：胸廓内静脉、肋间静脉、胸腹壁静脉 上腔静脉上腔静脉 脐平面以下：腹壁浅静脉、旋髂浅静脉脐平面以下：腹壁浅静脉、旋髂浅静脉 大隐静脉大隐静脉 股静脉股静脉 下腔静脉下腔静脉 脐周：脐周： 附脐静脉附脐静脉 肝门静脉肝门静脉 （海蛇神头（海蛇神头 caput caput medusaemedusae） 皮神经皮神经 cutaneous nervecutaneous nerve 第七肋间神经第七肋间神经 剑突平面剑突平面 第十肋间神经第十肋间神经 脐平面脐平面 肋下神经肋下神经 脐和耻

12、骨联合中点平面脐和耻骨联合中点平面 第第1腰神经腰神经 腹股沟韧带上方腹股沟韧带上方 淋巴淋巴 LymphLymph 脐平面以上脐平面以上 腋淋巴结腋淋巴结 脐平面以下脐平面以下 腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结 肝淋巴肝淋巴 肝圆韧带肝圆韧带 脐脐 浅层结构浅层结构 Muscles of Anterior Abdominal WallMuscles of Anterior Abdominal Wall 腹直肌腹直肌 rectus rectus abdominisabdominis 57肋软骨前面和剑突肋软骨前面和剑突 耻骨嵴耻骨嵴 腱划腱划 锥状肌锥状肌 在腹直肌下端前面在腹直肌下端前面 耻骨嵴

13、耻骨嵴 腹白线腹白线 肋下神经支配肋下神经支配 腹直肌鞘腹直肌鞘 腹白线腹白线 腹直肌腹直肌 腹壁下血管腹壁下血管 锥状肌锥状肌 肋下神经肋下神经 R.M.H.McMinn et al. Color Atlas of Anatomy 8 9 10 11 12 8 11 13 腹直肌鞘腹直肌鞘 sheath of rectus abdominissheath of rectus abdominis 前叶前叶 腹外斜肌腹外斜肌 腹内斜肌腹内斜肌 后叶后叶 腹横肌腹横肌 腹内斜腹内斜 弓状线弓状线 白线白线 腹外斜肌腹外斜肌 obliquusobliquus externusexternus abd

14、ominisabdominis 起于下位起于下位8肋骨外面肋骨外面 髂嵴髂嵴 腱膜腱膜 腹直肌鞘腹直肌鞘 白线白线 髂前上棘髂前上棘 耻骨结节耻骨结节 腹股沟韧带腹股沟韧带 inguinal lig. 腔隙（陷窝）韧带腔隙（陷窝）韧带 lacunar lig.腹股沟韧带内侧端向腹股沟韧带内侧端向 后反折至耻骨梳。继续延伸附于耻骨梳，称耻骨梳后反折至耻骨梳。继续延伸附于耻骨梳，称耻骨梳 韧带韧带 pectineal lig.（Cooper韧带）韧带） 腹股沟管皮下环腹股沟管皮下环 脚间纤维脚间纤维 横行横行 精索外筋膜精索外筋膜 外侧脚外侧脚 皮下环外下份纤维皮下环外下份纤维 耻骨结节耻骨结节

15、内侧脚内侧脚 皮下环内上份纤维皮下环内上份纤维 耻骨联合耻骨联合 腹内斜肌腹内斜肌 obliquus internus abdominsobliquus internus abdomins 胸腰筋膜、髂嵴、腹股沟韧带胸腰筋膜、髂嵴、腹股沟韧带 下位下位3个肋骨个肋骨 腱膜腱膜 腹直肌鞘腹直肌鞘 腹白线；腹白线； 腹股沟韧带腹股沟韧带 弓状缘弓状缘 耻骨嵴耻骨嵴 提睾肌提睾肌 腹横肌腹横肌 transversus abdoministransversus abdominis 下位下位6个肋软骨内面、胸腰筋膜、个肋软骨内面、胸腰筋膜、 髂嵴和腹股髂嵴和腹股 沟韧带沟韧带 弓状缘弓状缘 耻骨嵴耻骨嵴

16、 腱膜腱膜 腹直肌鞘腹直肌鞘 腹白线腹白线 提睾肌提睾肌 *三层阔肌纤维在腹股沟区走向略为一致，其余肌纤三层阔肌纤维在腹股沟区走向略为一致，其余肌纤 维走向均不一致。维走向均不一致。 血管血管 腹壁上动脉腹壁上动脉 superior superior epigastricepigastric a a. 胸廓内动脉胸廓内动脉 膈的胸骨部和肋部之间膈的胸骨部和肋部之间 腹直肌鞘腹直肌鞘 腹壁下动脉吻合。腹壁下动脉吻合。 伴行静脉伴行静脉 胸廓内静脉胸廓内静脉 腹壁下动脉腹壁下动脉 inferior inferior epigastricepigastric a. a. 髂外动脉髂外动脉 腹环内侧腹

17、环内侧 弓状线前方弓状线前方 腹直肌鞘腹直肌鞘 伴行静脉伴行静脉 髂外静脉髂外静脉 体表投影：腹股沟韧带中点体表投影：腹股沟韧带中点 脐脐 旋髂深动脉旋髂深动脉 deep iliac circumflex a.deep iliac circumflex a. 髂外动脉髂外动脉 腹股沟韧带腹股沟韧带 髂前上棘髂前上棘 腹横筋膜和腹横肌腹横筋膜和腹横肌 腹横肌和腹内斜肌之腹横肌和腹内斜肌之 间间 伴行静脉由两条伴行静脉由两条 髂外静脉髂外静脉 由于旋髂深动脉经过较隐蔽，可被忽略或误伤。由于旋髂深动脉经过较隐蔽，可被忽略或误伤。 在阑尾切除术时，如过分向外延伸切口，有伤及在阑尾切除术时，如过分向外延

18、伸切口，有伤及 旋髂深动脉的可能旋髂深动脉的可能。 神经神经 肋间神经肋间神经 下下6 6对胸神经对胸神经 腹内斜肌和腹横肌之间腹内斜肌和腹横肌之间 腹直肌后面腹直肌后面 腹直肌鞘腹直肌鞘 腹直肌腹直肌 腹壁上血管腹壁上血管 第第7肋软骨肋软骨 第第7肋间神经肋间神经 腹横斜肌腹横斜肌 第第8肋间神经肋间神经 第第7肋间神经前皮支肋间神经前皮支 第第9肋间神经肋间神经 R.M.H.McMinn et al. Color Atlas of Anatomy 2 1 2 1 1 4 7 8 9 5 肋弓 髂腹下神经髂腹下神经 iliohypogastric n.iliohypogastric n.

19、腰丛腰丛 腹内斜肌和腹横肌之间腹内斜肌和腹横肌之间 髂前上棘前髂前上棘前 腹内斜肌和腹外斜肌腱膜腹内斜肌和腹外斜肌腱膜 皮下环上方皮下环上方 髂腹股沟神经髂腹股沟神经 ilioinguinal n.ilioinguinal n. 腰丛腰丛 髂腹下神经下方髂腹下神经下方 精索下外侧精索下外侧 皮下环皮下环 生殖股神经生殖股神经 genitofemoralgenitofemoral n. n. 腰丛腰丛 生殖支生殖支 精索内侧精索内侧 皮下环皮下环 腹横筋膜腹横筋膜 transverse fasciatransverse fascia衬于腹横肌深面的薄纤衬于腹横肌深面的薄纤 维膜；上方连于膈肌下筋

20、膜，下方续于髂腰维膜；上方连于膈肌下筋膜，下方续于髂腰 筋膜和盆筋膜，止于髂嵴内缘和腹股沟韧带筋膜和盆筋膜，止于髂嵴内缘和腹股沟韧带 外侧半，并在腹环处呈漏斗形突出，形成精外侧半，并在腹环处呈漏斗形突出，形成精 索内筋膜。索内筋膜。 腹横筋膜腹横筋膜 在腹股沟区增厚在腹股沟区增厚 腹股沟韧带腹股沟韧带 内下内下 方附着于耻骨梳韧带。方附着于耻骨梳韧带。 在腹股沟韧带中点上方一横指处有一漏斗形在腹股沟韧带中点上方一横指处有一漏斗形 裂孔，即腹股沟管腹环。裂孔，即腹股沟管腹环。 腹横筋膜随精索向下，腹横筋膜随精索向下， 包绕精索形成精索内筋膜。包绕精索形成精索内筋膜。 腹膜外筋膜腹膜外筋膜 ext

21、raperitoneal fasciaextraperitoneal fascia 位于腹横筋膜和腹膜壁层之间，在下腹位于腹横筋膜和腹膜壁层之间，在下腹 部特别是腹股沟处更发达。腹横筋膜、腹部特别是腹股沟处更发达。腹横筋膜、腹 膜外脂肪和腹膜壁层三者连在一起，当切膜外脂肪和腹膜壁层三者连在一起，当切 开腹横筋膜时也同时切开腹膜壁层，这一开腹横筋膜时也同时切开腹膜壁层，这一 点在外科手术时应予注意。手术后的缝合点在外科手术时应予注意。手术后的缝合 也把它们视为一体。也把它们视为一体。 壁腹膜壁腹膜 perietal peritoneumperietal peritoneum 向上移性于膈肌下面的

22、腹膜向上移性于膈肌下面的腹膜，向下至腹向下至腹 股沟韧带下股沟韧带下1cm处移行于小骨盆的腹膜处移行于小骨盆的腹膜。 在脐以下形成在脐以下形成5条皱襞：条皱襞： 正中线上有脐正中襞正中线上有脐正中襞，其深面是脐尿管其深面是脐尿管 索索（胚胚 胎时期脐尿管的遗迹胎时期脐尿管的遗迹）； 脐中襞的两侧是脐内侧襞脐中襞的两侧是脐内侧襞，其深面是脐其深面是脐 动脉索动脉索（胚胎时期脐动脉的遗迹胚胎时期脐动脉的遗迹）； 最外侧是脐外侧襞最外侧是脐外侧襞，其深面是腹壁下动其深面是腹壁下动 脉脉。 脐正中襞和脐内侧襞之间的凹窝是膀胱脐正中襞和脐内侧襞之间的凹窝是膀胱 上凹上凹，与腹股沟管皮下环的位置相当与腹股

23、沟管皮下环的位置相当。 在脐内侧襞和脐外侧襞之间是腹股沟内在脐内侧襞和脐外侧襞之间是腹股沟内 侧凹侧凹，与腹股沟管腹环的位置相当与腹股沟管腹环的位置相当。 在脐外侧襞外侧是腹股沟外侧凹在脐外侧襞外侧是腹股沟外侧凹，它与它与 股环的位置相当股环的位置相当。 这些凹窝是前腹壁薄弱部位这些凹窝是前腹壁薄弱部位，腹腔内容腹腔内容 物可由此突出形成疝物可由此突出形成疝。 腹股沟区腹股沟区 位置：腹股沟韧带位置：腹股沟韧带 腹直肌外侧缘腹直肌外侧缘 髂前上棘髂前上棘 海氏（海氏（Hesselbath）三角）三角 腹壁下动脉腹壁下动脉 腹直肌外侧缘腹直肌外侧缘 腹股沟韧带腹股沟韧带 腹外斜肌腹外斜肌 神经神

24、经 髂腹下神经髂腹下神经 髂腹股沟神经髂腹股沟神经 生殖股神经生殖股神经 腹内斜肌腹内斜肌 腹横肌腹横肌 *腹股沟镰腹股沟镰 inguinal falx（联合腱）（联合腱） 耻骨梳；耻骨梳；*提睾肌提睾肌 腹横筋膜腹横筋膜 腹股沟管腹股沟管 inguinal canal 前壁：腹外斜肌腱膜前壁：腹外斜肌腱膜 腹内斜肌腹内斜肌 后壁：腹横筋膜后壁：腹横筋膜 联合腱联合腱 上界：弓状下缘上界：弓状下缘 下界：腹股沟韧带下界：腹股沟韧带 腔隙韧带腔隙韧带 皮下环（浅环）皮下环（浅环） 腹环（深环）腹环（深环） 精索精索 spermatic cord 由腹股沟管腹环开始，通过腹股沟管和腹由腹股沟管腹环

25、开始，通过腹股沟管和腹 股沟管皮下环至睾丸上端。股沟管皮下环至睾丸上端。 精索由精索由3层被膜：精索外筋膜、提睾肌和层被膜：精索外筋膜、提睾肌和 精索内筋膜。精索内筋膜。 精索内容物精索内容物 输精管；输精管动脉；输精管；输精管动脉； 精索外动脉；精索内动脉；精索精索外动脉；精索内动脉；精索 内静脉；交感神经纤维；淋巴管；内静脉；交感神经纤维；淋巴管； 鞘韧带。鞘韧带。 腹前外侧壁常用的手术切口腹前外侧壁常用的手术切口 直切口直切口 是腹部手术中最常用的切口。是腹部手术中最常用的切口。 它的优点是切开缝合迅速、出血少、组它的优点是切开缝合迅速、出血少、组 织创伤少，对腹内脏器可获得较好的显织创

26、伤少，对腹内脏器可获得较好的显 露，能按手术需要向上、下方延长扩大。露，能按手术需要向上、下方延长扩大。 常用的主要有三种：常用的主要有三种： 正中切口正中切口 通过腹壁中通过腹壁中 央的腹白线，有脐上、央的腹白线，有脐上、 下部切口。下部切口。 依次切开皮肤、浅筋膜、依次切开皮肤、浅筋膜、 腹白线、腹横筋膜、腹腹白线、腹横筋膜、腹 膜外脂肪和腹膜壁层。膜外脂肪和腹膜壁层。 优点：不损伤肌肉、血管优点：不损伤肌肉、血管 和神经，出血少，操作和神经，出血少，操作 方便。方便。 旁正中切口旁正中切口在腹正中线旁在腹正中线旁 约约2cm纵行切开皮肤、浅纵行切开皮肤、浅 筋膜、腹直肌鞘前层，将筋膜、腹

27、直肌鞘前层，将 腹直肌从中线分离并向外腹直肌从中线分离并向外 牵拉，切开腹直肌鞘后层、牵拉，切开腹直肌鞘后层、 腹横筋膜、腹膜外脂肪和腹横筋膜、腹膜外脂肪和 腹膜壁层。腹膜壁层。 优点：少伤及血管和神经，优点：少伤及血管和神经， 保持腹直肌的完整，切口保持腹直肌的完整，切口 血液供应好，并有肌肉保血液供应好，并有肌肉保 护，愈合牢固。护，愈合牢固。 R.M.H.McMinn et al. Color Atlas of Anatomy 腹直肌切口腹直肌切口在腹在腹 直肌中间作与腹正直肌中间作与腹正 中线平行的切口。中线平行的切口。 与旁正中切口的层与旁正中切口的层 次相同，但要切开次相同，但要切

28、开 腹直肌。腹直肌。 缺点：对腹壁的血缺点：对腹壁的血 管和神经损伤较多。管和神经损伤较多。 R.M.H.McMinn et al. Color Atlas of Anatomy 麦氏切口麦氏切口 依次切依次切 开皮肤、浅筋膜、开皮肤、浅筋膜、 腹外斜肌腱膜，腹外斜肌腱膜， 按肌纤维方向分按肌纤维方向分 开腹内斜肌和腹开腹内斜肌和腹 横肌，再切开腹横肌，再切开腹 横筋膜、腹膜外横筋膜、腹膜外 脂肪和腹膜壁层。脂肪和腹膜壁层。 R.M.H.McMinn et al. Color Atlas of Anatomy 由于腹膜壁层神经分布丰富，与腹腔镜或阴道小切口相由于腹膜壁层神经分布丰富，与腹腔镜或

29、阴道小切口相 比，腹部手术切口大、损伤重。（比，腹部手术切口大、损伤重。（腹腔镜手术只在腹部腹腔镜手术只在腹部 打打3 3- -4 4个个0.50.5- -1 1公分的小洞）公分的小洞） 手术器械手术器械 手术创口只要三个创可贴封闭手术创口只要三个创可贴封闭 腹腔镜术后与传统开刀术后的疤痕对比腹腔镜术后与传统开刀术后的疤痕对比 妊娠纹妊娠纹striae gravidarum 由于女性怀孕子宫的膨大超过肚皮肌肤的伸张度，由于女性怀孕子宫的膨大超过肚皮肌肤的伸张度， 导致皮下组织所富含的纤维组织及胶原蛋白纤维导致皮下组织所富含的纤维组织及胶原蛋白纤维 因断裂而产生的，此外，怀孕期间荷尔蒙改变，因断

30、裂而产生的，此外，怀孕期间荷尔蒙改变， 或体重增加速度太快，也会导致孕妇妊娠纹上身。或体重增加速度太快，也会导致孕妇妊娠纹上身。 CFthe fatty layer（Campers fascia）. SF the membranous layer （Scarpas fascia）. TE the thoracoepigastric v. SE the superficial epigastric v. LA the linea alba. T10 the umbilical region is supplied by the 10th intercostal nerve. IH the ili

31、ohypogastric nerve（ L1）. II the ilioinguinal nerve （ L1）. Superficial epigastric a. Superficial circumflox iliac a. femoral a. Deep circumflox iliac a. Photograph shows a caput medusae accentuated by a large amount of ascites in a patient being prepared for liver transplantation. An extensive plexus

32、 of veins is seen emanating from the umbilical region and radiating across the anterior abdominal wall. Note the large vein coursing inferiorly along the right flank (arrows). This is the superficial epigastric vein, which drains into the external iliac vein. Muscles of Anterior Abdominal WallMuscle

33、s of Anterior Abdominal Wall SEA superior epigastric a. IEA inferior epigastric a. CFthe fatty layer （Campers fascia）. SF the membranous layer （Scarpas fascia）. SE the superficial epigastric. TE the thoracoepigastric vein. LA the linea alba. IH the iliohypogastric nerve（ L1）. II the ilioinguinal ner

34、ve （ L1）. median umbilical fold medial umbilical fold lateral umbilical fold 腹膜腹膜 peritoneumperitoneum periosteum 局部解剖学（1）：182 壁腹膜壁腹膜 （躯体神经）（躯体神经） parietal peritoneum 脏腹膜脏腹膜 visceral peritoneum 腹膜腔腹膜腔 peritoneal cavity 腹膜的功能腹膜的功能 分泌浆液；吸收；分泌浆液；吸收； 支持和固定；防御。支持和固定；防御。 概概 述述 腹膜与腹盆腔脏器的关系腹膜与腹盆腔脏器的关系 腹膜内位器

35、官腹膜内位器官 腹膜间位器官腹膜间位器官 腹膜外位器官腹膜外位器官 网膜网膜 omentum 小网膜小网膜 lesser omentum 大网膜大网膜 greater omentum 网膜囊网膜囊 omental bursa 网膜孔网膜孔 omental foramen 腹膜形成的结构腹膜形成的结构 系系 膜膜 （meso-中位的）中位的） 肠系膜肠系膜 mesentery 阑尾系膜阑尾系膜 mesoappendix 横结肠系膜横结肠系膜 transverse mesocolon 乙状结肠系膜乙状结肠系膜 sigmoid mesocolon 韧韧 带带 ligament 肝的韧带肝的韧带 胃的

36、韧带胃的韧带 脾的韧带脾的韧带 皱襞、皱襞、 隐窝和陷凹隐窝和陷凹 腹前壁的腹前壁的皱襞和隐窝皱襞和隐窝 十二指肠上襞十二指肠上襞 十二指肠上隐窝十二指肠上隐窝 十二指肠下襞十二指肠下襞 十二指肠下隐窝十二指肠下隐窝 肝肾隐窝肝肾隐窝 盲肠后隐窝盲肠后隐窝 腹膜陷凹腹膜陷凹 腹后壁的皱襞和隐窝腹后壁的皱襞和隐窝 直肠膀胱陷凹直肠膀胱陷凹 膀胱子宫陷凹膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹 十二指肠上襞十二指肠上襞 左肝下后间隙左肝下后间隙 阑尾系膜阑尾系膜 横结肠系膜横结肠系膜 乙状结肠系膜乙状结肠系膜 三角韧带三角韧带 镰状韧带镰状韧带 肝圆韧带肝圆韧带 冠状韧带冠状韧带 冠状韧带冠状韧带

37、肝裸区肝裸区 肝胃肝胃 韧带韧带 肝十二指肝十二指 肠韧带肠韧带 肝胃韧带肝胃韧带 胃脾韧带胃脾韧带 胃膈韧带胃膈韧带 胃结肠韧带胃结肠韧带 脾肾韧带脾肾韧带 胃脾韧带胃脾韧带 膈结肠韧带膈结肠韧带 胃脾韧带胃脾韧带 十二指肠上襞和隐窝十二指肠上襞和隐窝 十二指肠下襞和十二指肠下襞和 十二指肠下隐窝十二指肠下隐窝 肝肾隐窝肝肾隐窝 盲肠后隐窝盲肠后隐窝 脐内侧襞脐内侧襞 脐正中襞脐正中襞 腹壁下动静脉腹壁下动静脉 脐内韧带脐内韧带 膀胱上窝膀胱上窝 腹股沟内侧窝腹股沟内侧窝 脐外侧襞脐外侧襞 腹股沟外侧窝腹股沟外侧窝 直肠膀胱陷凹直肠膀胱陷凹 膀胱子宫陷凹膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹