医科大学精品课件：影响家兔血压的因素09.9.ppt

1、影响家兔血压的因素影响家兔血压的因素 P111 一、一、实验目的实验目的： 观察神经、体液因素对血压的影响观察神经、体液因素对血压的影响 并探讨其机制；学习动静脉插管、血并探讨其机制；学习动静脉插管、血 压描记、神经分离等操作压描记、神经分离等操作。 实验原理实验原理 血压的形成：血压的形成： 前提前提 （血液的充盈）（血液的充盈） 条件（心脏射血、血管收缩）条件（心脏射血、血管收缩） 血压的调节：血压的调节： 神经调节（减压反射）神经调节（减压反射） 体液调节（体液调节（NE、AD、Ach） 减压神经减压神经 减压反射减压反射 颈动脉窦颈动脉窦 主动脉弓主动脉弓 窦神经、窦神经、 舌咽神经舌

2、咽神经 迷走神经迷走神经 （减压神经减压神经） 延延 髓髓 心迷走心迷走 中枢中枢 心交感心交感 中枢中枢 交感缩交感缩 血管中血管中 枢枢 心迷走神经心迷走神经 脊脊 髓髓 心交感心交感 神经神经 交感缩交感缩 血管纤血管纤 维维 血管血管 心 脏 心 脏 外 周 阻 力 外 周 阻 力 心 输 出 量 心 输 出 量 血 压 血 压 颈颈A窦、主窦、主A弓压力感受器反射弓压力感受器反射 适宜刺激适宜刺激 血液对动脉壁血液对动脉壁 的机械牵张的机械牵张 二、手术操作：二、手术操作： 1 1、麻醉：麻醉：乌拉坦乌拉坦 5ml/kg5ml/kg 指标指标: （1）角膜反射）角膜反射 （2）四肢松

3、弛）四肢松弛 （3）呼吸平而深）呼吸平而深 *（4）对疼痛刺激反应）对疼痛刺激反应 （5） 瞳孔缩小。瞳孔缩小。 进针位置进针位置 远心端远心端 近心端近心端 慢！慢！ 耳缘静脉耳缘静脉 耳廓耳廓 耳耳 廓廓 背背 面面 2、固定：、固定： 四肢伸展，前肢交叉固定，绳子穿过门四肢伸展，前肢交叉固定，绳子穿过门 牙固定。牙固定。 3、手术：、手术： （1）颈正中切口：）颈正中切口： 5-7左右，钝性分离皮下组织暴露气管。左右，钝性分离皮下组织暴露气管。 （2）气管插管：）气管插管： 型切口型切口 甲状软骨甲状软骨 气管气管 双重结扎固定双重结扎固定 软骨环软骨环 气管插管气管插管 型切口型切口

4、2-3CM （3）分离双侧减压神经、右迷走神）分离双侧减压神经、右迷走神 经、右颈总动脉经、右颈总动脉 最粗最粗-迷走神经迷走神经 较粗较粗-交感神经交感神经 最细最细-减压神经减压神经 遵循原则：遵循原则：先神经后血管，先细神经后粗先神经后血管，先细神经后粗 神经。神经。 （4）左颈总动脉插管：）左颈总动脉插管： * *远心端结扎，近心端用远心端结扎，近心端用 动脉夹夹闭。动脉夹夹闭。 * *斜斜45度剪一小口，插入度剪一小口，插入 已肝素化的动脉插管。已肝素化的动脉插管。 * *双重固定后，再经三通双重固定后，再经三通 管向动脉注入管向动脉注入1ml肝素。肝素。 远心端远心端 结扎结扎 双

5、重结扎固定双重结扎固定 动脉夹夹闭动脉夹夹闭 近心端近心端 切口切口 三不通三不通 空气与插管相通空气与插管相通 压力换能器三通开关的使用压力换能器三通开关的使用 三者相通三者相通 换能器与空气相通换能器与空气相通 换能器与换能器与 插管相通插管相通 用于测血压用于测血压 压力换能器三通开关的使用压力换能器三通开关的使用 三者相通三者相通 空气与插管相通空气与插管相通 三不通三不通 换能器与插管相通换能器与插管相通 用于测血压用于测血压 用于给肝素用于给肝素 二、手术操作：二、手术操作： 1. 麻醉与固定：麻醉与固定： 2. 气管插管：气管插管： 3. 分离分离双侧双侧颈总动脉、颈总动脉、右右

6、减压神经、减压神经、 右右迷走神经：迷走神经： 4. 左左颈总动脉插管：颈总动脉插管： RM-6240,实验实验循环循环兔动脉血压调节兔动脉血压调节 示波示波调整波形调整波形记录记录 1、描记正常血压波形：、描记正常血压波形： 选择选择实时测量实时测量全屏全屏/快速快速 2、牵拉左颈总动脉：向心脏方向、牵拉左颈总动脉：向心脏方向 10“15 “ 3、夹闭右颈总动脉：、夹闭右颈总动脉：5 “ 10“ 观察项目：观察项目： 4.刺激减压神经：刺激减压神经： 保护电极，保护电极，6V，50Hz, 10S 5.刺激迷走神经：刺激迷走神经： 连续单刺激，强度连续单刺激，强度10V，频率，频率100Hz

7、6、观察药物对血压的影响、观察药物对血压的影响P126 （1）NE 0.1ml/kg （2）AD 0.1ml/kg （3）酚妥拉明）酚妥拉明0.1ml/kg，重复项目（，重复项目（1）（）（2） （4）乙酰胆碱）乙酰胆碱 0.05ml/kg 记录动脉血压的数值：收缩压、舒张压记录动脉血压的数值：收缩压、舒张压 记录血压变化波形记录血压变化波形 注意事项注意事项 1.每项实验后应等血压基本恢复并稳定每项实验后应等血压基本恢复并稳定 后再进行下一个实验。后再进行下一个实验。 2.每项实验开始与结束应加每项实验开始与结束应加标记标记。 3.实验结束后，实验结束后，气栓气栓处死家兔。处死家兔。 实验结

8、果及讨论实验结果及讨论 1. 正常血压波形正常血压波形 一级波一级波:心波心波,由心室舒由心室舒 缩引起缩引起 二级波二级波:呼吸波呼吸波,由呼吸由呼吸 运动引起运动引起 三级波三级波:不常出现不常出现,与心与心 血管中枢的紧血管中枢的紧 张性有关张性有关 2. 牵拉左颈总动脉牵拉左颈总动脉 牵拉左颈总动脉牵拉左颈总动脉压力感压力感 受器发放的神经冲动受器发放的神经冲动 延髓心血管中枢：心迷走延髓心血管中枢：心迷走 中枢紧张性中枢紧张性、心交感中、心交感中 枢紧张性枢紧张性、交感缩血管、交感缩血管 中枢紧张性中枢紧张性心率心率、心、心 输出量输出量、外周血管阻力、外周血管阻力 血压血压 3.

9、夹闭右颈总动脉夹闭右颈总动脉 夹闭右颈总动脉夹闭右颈总动脉颈动脉窦颈动脉窦 压力感受器刺激压力感受器刺激神经冲动神经冲动 延髓心血管中枢：心迷走延髓心血管中枢：心迷走 中枢紧张性中枢紧张性、心交感中枢紧、心交感中枢紧 张性张性、交感缩血管中枢紧张、交感缩血管中枢紧张 性性心率心率、心输出量、心输出量、外、外 周血管阻力周血管阻力血压血压 4. 刺激迷走神经刺激迷走神经 刺激迷走神经刺激迷走神经迷走神经迷走神经 末梢释放乙酰胆碱末梢释放乙酰胆碱乙酰乙酰 胆碱与心脏细胞膜上胆碱与心脏细胞膜上M受受 体结合体结合心脏负变性作用心脏负变性作用 （心脏收缩力（心脏收缩力、心率、心率、 心传导速度心传导速

10、度）心输出量心输出量 血压血压 5. 去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NE，1受体激动受体激动 剂）剂） NE激动血管的激动血管的1受体受体 血管强烈收缩血管强烈收缩外外 周阻力明显周阻力明显收缩压收缩压 升高的同时舒张压也升高的同时舒张压也 明显升高明显升高血压血压脉压脉压 6. 肾上腺素（肾上腺素（AD，、受体激动剂）受体激动剂） AD兴奋心脏兴奋心脏1受受 体体心肌收缩性心肌收缩性、 传导传导、心率、心率心心 输出量输出量血压血压 第二组第二组 （1）酚妥拉明（立其丁）酚妥拉明（立其丁） 0.1ml/kg （2） NE 0.1ml/kg （3） AD 0.1ml/kg （受体阻断剂）受体阻断

11、剂） 第三组第三组 乙酰胆碱乙酰胆碱 0.05ml/kg 作作 业业 1. 完成实验报告，下节课交。完成实验报告，下节课交。 2. 预习预习医学机能学实验医学机能学实验P83,85和相和相 关理论知识。关理论知识。 手术操作：手术操作： 1. 麻醉与固定：麻醉与固定： 2. 分离分离右侧右侧减压神经、减压神经、右右迷走神经、迷走神经、 右右颈总动脉，穿线备用颈总动脉，穿线备用,不能结不能结 扎！扎！： 3. 左左颈总动脉插管，描记血压：颈总动脉插管，描记血压： RM-6240,实验实验循环循环兔动脉血压调节兔动脉血压调节示波示波调调 整波形整波形记录记录 1、描记正常血压波形：选择、描记正常血

12、压波形：选择实时测量实时测量全屏全屏/快速快速 2、牵拉左颈总动脉（插管侧）：向心脏方向、牵拉左颈总动脉（插管侧）：向心脏方向1015s 3、夹闭右颈总动脉（非插管侧）、夹闭右颈总动脉（非插管侧） ：5 10s 4. 刺激减压神经保护电极刺激减压神经保护电极: 连续单刺激，连续单刺激，6V，50Hz（周期周期20ms), 10S 5.刺激迷走神经：刺激迷走神经： 连续单刺激，强度连续单刺激，强度10V，频率，频率100Hz （周期周期10ms) 6.观察药物对血压的影响观察药物对血压的影响P126 （1）NE 0.1ml/kg （2）AD 0.1ml/kg （3）乙酰胆碱）乙酰胆碱 0.05ml/kg 实验结束后处死动物清洗器械搞好本组的卫实验结束后处死动物清洗器械搞好本组的卫 生生 观察项目：观察项目：