脑卒中病人饮食管理课件.ppt
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1、脑卒中病人营养管理脑卒中病人营养管理1营养管理营养管理 可行性可行性必要性必要性2卒中:日趋严重的流行病 从全世界而言,卒中每年夺去从全世界而言,卒中每年夺去570570万万人的生命。它已人的生命。它已经成为仅次于缺血性心脏病之后的第二大致死原因,经成为仅次于缺血性心脏病之后的第二大致死原因,也是首要的严重致残原因。并且其危害不分年龄、男也是首要的严重致残原因。并且其危害不分年龄、男女、肤色和国度。女、肤色和国度。五分之四的卒中病人发生在那些难以抵御卒中危害的五分之四的卒中病人发生在那些难以抵御卒中危害的低收入和中等收入国家。低收入和中等收入国家。世界卒中日宣言,2006年10月26日,开普敦
2、3卒中:日趋严重的流行病 根据全国第根据全国第3次死因抽样调查,心脑血管病已次死因抽样调查,心脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因。我国心脑成为我国国民第一位的死亡原因。我国心脑血管病死亡率高于欧美国家血管病死亡率高于欧美国家4-5倍,是日本的倍,是日本的3.5倍,甚至高于泰国、印度等发展中国家。倍,甚至高于泰国、印度等发展中国家。世界卒中日宣言,2006年10月26日,开普敦4脑卒中的现状 四高四高 发病率高发病率高 致残率高致残率高 死亡率高死亡率高 复发率高复发率高 经济负担经济负担高高脑卒中给我国每年带来的经济负担达脑卒中给我国每年带来的经济负担达400亿元亿元 5Br J Card
3、iol.2002;FEB 9(2):103105.卒中急性期的预后极差卒中急性期的预后极差死亡率(%)0102012%19%7天天1月月卒中时间卒中时间卒中复发倍数010209倍倍与普通与普通人群相比人群相比与同龄同性与同龄同性别人群相比别人群相比15倍倍死亡率高达死亡率高达19卒中复发率明显增高卒中复发率明显增高死亡率(%)0102012%19%7天天1月月卒中时间卒中时间6中国3个城市的卒中发病率我国是全球卒中的第一大国Stroke.2006;37:63-68年龄校正的发病率(/10万人年)我国每年新发脑卒中我国每年新发脑卒中200万万人人,卒中死亡人数,卒中死亡人数165万万人人每年因卒
4、中死亡的人数(万)World Health Organization.Atlas of Heart Disease and Stroke.http:/www.who.int/cardiovascular_diseases/resources/atlas/en/3个国家每年卒中死亡人数7以时间计算以时间计算 每每12秒有一个中国人发生秒有一个中国人发生卒中卒中 每每21秒有一个中国人死于秒有一个中国人死于卒中卒中8脑卒中患者营养不良发生机制 卒中急性期的患者吞咽障碍发生率达卒中急性期的患者吞咽障碍发生率达37%78%。吞咽障碍导致误吸和摄入减少,是卒中后发生营吞咽障碍导致误吸和摄入减少,是卒中后
5、发生营养不良的主要原因养不良的主要原因 卒中患者的基础卒中患者的基础能量消耗约高于正常人的能量消耗约高于正常人的30%,使机体能量消耗和物质分解代谢增强,加重营养使机体能量消耗和物质分解代谢增强,加重营养不良。不良。中国卒中患者营养管理专家共识组.中国脑血管病杂志.2007,4(5).211-213.9营养不良的危害 病死率或严重残疾率增高病死率或严重残疾率增高 肺部感染、褥疮、胃肠道出血、深静肺部感染、褥疮、胃肠道出血、深静脉血栓及其他并发症显著增高。脉血栓及其他并发症显著增高。研究认为卒中合并营养不良是导致不良结研究认为卒中合并营养不良是导致不良结局的独立危险因素局的独立危险因素。中国卒中
6、患者营养管理专家共识组.中国脑血管病杂志.2007,4(5).211-213.10脑卒中患者营养补充面临挑战病情控制不良病情控制不良并发症并发症营养不良营养不良营养补充不足营养补充不足11脑卒中患者营养补充面临挑战脑卒中患者早期胃肠道特点:脑卒中患者早期胃肠道特点:应激性胃肠道黏膜屏障受损应激性胃肠道黏膜屏障受损 消化吸收功能障碍消化吸收功能障碍不能耐受食物和普通营养制剂不能耐受食物和普通营养制剂中国卒中患者营养管理专家共识组.中国脑血管病杂志.2007,4(5).211-213.12科学的营养管理科学的营养管理1314程序化管理模式 吞咽功能评估吞咽功能评估 正确选择食物正确选择食物 制作个
7、体化制作个体化 饮食提示卡饮食提示卡 执行喂食程序执行喂食程序 吞咽功能评估吞咽功能评估 吞咽功能评估吞咽功能评估15吞咽功能评估吞咽功能评估 洼田饮水实验洼田饮水实验 吞糊试验吞糊试验16洼田饮水实验洼田饮水实验 患者取半卧位,以水杯盛温水30 ml,让患者按平时习惯饮下,观察其饮水情况。根据结果确定患者的饮食方式:1级(优)能顺利地1次将水咽下2级(良)分2次以上,能不呛咳地咽下3级(中)能1次咽下,但有呛咳4级(可)分2次以上咽下,但有呛咳5级(差)频繁呛咳,不能全部咽下正常:1级,5秒之内;可疑:1级,5秒以上或2级;异常:35级轻轻度度中度中度 重重 度度17洼田饮水实验洼田饮水实验
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