医科大学精品课件：哺乳类动物手术操作.ppt

1、哺乳动物手术操作哺乳动物手术操作 手术操作：手术操作： 1. 麻醉麻醉：乌拉坦乌拉坦 5ml/kg 指标指标: （1）角膜反射）角膜反射 （2）四肢松弛）四肢松弛 （3）呼吸平而深）呼吸平而深 （4）对疼痛刺激反应减弱或消失）对疼痛刺激反应减弱或消失 （5）瞳孔缩小）瞳孔缩小 进针位置进针位置 远心端远心端 近心端近心端 慢！慢！ 耳缘静脉耳缘静脉 耳廓耳廓 耳耳 廓廓 背背 面面 2. 固定：固定： 四肢伸展，前肢交叉固定，（颈部拉长）四肢伸展，前肢交叉固定，（颈部拉长） 绳子穿过门牙固定。绳子穿过门牙固定。 3. 手术：手术： （1）颈正中切口：）颈正中切口： 5-7左右，钝性分离皮下组织

2、暴露气管。左右，钝性分离皮下组织暴露气管。 （2）气管插管：）气管插管： 型切口型切口 甲状软骨甲状软骨 气管气管 双重结扎固定双重结扎固定 软骨环软骨环 气管插管气管插管 型切口型切口 （3）分离双侧减压神经、迷走神经、）分离双侧减压神经、迷走神经、 右颈总动脉、左颈总静脉右颈总动脉、左颈总静脉 最粗最粗-迷走神经迷走神经 较粗较粗-交感神经交感神经 最细最细-减压神经减压神经 遵循原则：遵循原则： 先神经后血管先神经后血管 先细神经后粗神经先细神经后粗神经 迷走神经迷走神经 右右 左左 左颈总静脉左颈总静脉 右颈总动脉右颈总动脉 近心端近心端 远心端远心端 动脉夹夹闭动脉夹夹闭 双重结扎固

3、定双重结扎固定 结扎结扎 减压神经减压神经 交感神经交感神经 （4）右颈总动脉插管：）右颈总动脉插管： * *远心端结扎，近心端用动脉夹远心端结扎，近心端用动脉夹 夹闭。夹闭。 * *斜斜45度剪一小口，插入动脉插度剪一小口，插入动脉插 管。管。 * *双重固定后，撤去动脉夹前结双重固定后，撤去动脉夹前结 扎近心端扎近心端 远心端远心端 结扎结扎 双重结扎固定双重结扎固定 动脉夹夹闭动脉夹夹闭 近心端近心端 （5）左颈总静脉插管：）左颈总静脉插管： 远心端远心端 近心端近心端 近心端夹闭近心端夹闭 远心端结扎远心端结扎 剪一切口剪一切口 插入静脉插管插入静脉插管 （6）双输尿管插管术）双输尿管

4、插管术 腹部切口腹部切口 分离输尿管分离输尿管 输尿管与膀胱处双输尿管与膀胱处双 结扎，中间剪断结扎，中间剪断 剪一切口插管剪一切口插管 切口切口 （7）膈神经）膈神经 在颈下部，用止血钳沿胸锁乳突肌在颈下部，用止血钳沿胸锁乳突肌 与颈外静脉之间向颈椎骨旁分离，与颈外静脉之间向颈椎骨旁分离， 可见由内向后外行走的较粗大的臂可见由内向后外行走的较粗大的臂 神经丛，在臂神经丛的内侧可见有神经丛，在臂神经丛的内侧可见有 一条较细的神经横跨臂神经丛，转一条较细的神经横跨臂神经丛，转 靠近颈椎旁行走入胸腔，此神经就靠近颈椎旁行走入胸腔，此神经就 是膈神经。用玻璃分针在臂丛上方是膈神经。用玻璃分针在臂丛上方 分离膈神经分离膈神经2cm左右，穿线置于外左右，穿线置于外 周端（近胸部）备用。周端（近胸部）备用。 实验结束后，气栓处死家兔。实验结束后，气栓处死家兔。