医科大学精品课件：大面积脑梗死.ppt

1、颈内动脉闭塞颈内动脉闭塞脑梗死（脑梗死（1） 1. 一过性单眼黑蒙（一侧眼动脉缺血）一过性单眼黑蒙（一侧眼动脉缺血） 2. 病灶侧病灶侧Horner征征 3. 颈动脉搏动减弱颈动脉搏动减弱 4. 眼或颈部动脉杂音眼或颈部动脉杂音 5. 对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。 优势半球受累可有失语；优势半球受累可有失语； 非优势半球受累可有体像障碍非优势半球受累可有体像障碍 。 预后差预后差 大脑中动脉闭塞大脑中动脉闭塞脑梗死（脑梗死（2） 主干闭塞：主干闭塞： 1. 三偏症状；三偏症状； 2. 优势半球可有失语；优势半球可有失语； 3. 非优势半球可有体像障碍。非优势半球

2、可有体像障碍。 皮层支闭塞：皮层支闭塞： 1. 大脑中动脉上干病变：偏瘫、偏侧感觉减退或伴大脑中动脉上干病变：偏瘫、偏侧感觉减退或伴 Broca（优势半球受累可伴（优势半球受累可伴Broca失语）。失语）。 2. 大脑中动脉下干病变：优势半球有大脑中动脉下干病变：优势半球有Wernicke失语、失语、 命名性失语等，无偏瘫。命名性失语等，无偏瘫。 深穿支闭塞：深穿支闭塞： 1 . 中枢性上下肢均等性偏瘫。中枢性上下肢均等性偏瘫。 2 . 优势半球可出优势半球可出 现皮层下失语。现皮层下失语。 大脑前动脉闭塞大脑前动脉闭塞脑梗死（脑梗死（3） 主干闭塞：主干闭塞： 1. 对侧下肢瘫重于上肢，对侧

3、下肢瘫重于上肢， 2. 小便失禁（偶见潴留）小便失禁（偶见潴留） 3. 精神障碍精神障碍淡漠等。淡漠等。 皮层支闭塞：皮层支闭塞： 1. 对侧下肢远端为主的中枢性瘫。对侧下肢远端为主的中枢性瘫。 2. 对侧肢体短暂性共济失调、强握及精神障碍。对侧肢体短暂性共济失调、强握及精神障碍。 深穿支闭塞：深穿支闭塞： 对侧中枢性面舌及上肢近端轻瘫。对侧中枢性面舌及上肢近端轻瘫。 大脑后动脉闭塞大脑后动脉闭塞脑梗死（脑梗死（4） 主干、皮层支、深穿支闭塞可出现：主干、皮层支、深穿支闭塞可出现： 1. 对侧三偏（较轻）对侧三偏（较轻） 2. 丘脑综合征丘脑综合征 3. 主半球梗塞可有失读主半球梗塞可有失读 4. 记忆障碍记忆障碍 5. 视野缺损视野缺损 6. 幻视幻视光幻觉痫样发作。光幻觉痫样发作。 多发性大面积脑梗死多发性大面积脑梗死 右侧颈内右侧颈内 动脉区脑动脉区脑 梗死，左梗死，左 侧大脑中侧大脑中 动脉区脑动脉区脑 梗死。梗死。