鼻咽癌08分期解读课件.ppt
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- 关 键 词:
- 鼻咽癌 08 分期 解读 课件
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1、鼻咽癌08分期解读启 动08年启动以MRI影像学为基础,根据国内外研究结果,对鼻咽癌 92 分期进行修订工作筹建中国鼻咽癌临床分期工作委员会v中华医学会放射肿瘤分会鼻咽癌组v中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会v中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会草拟鼻咽癌2019分期方案开展国内前瞻性多中心研究,为进一步修订提供科学依据v验证方案修订的合理性v解决和回答存在的问题委员会职责v保证鼻咽癌分期工作的连续性v以循证医学为依据,专家集体讨论为基础开展前瞻性、开放性的多中心协作v不断修订和完善鼻咽癌分期标准v定期在中华放射肿瘤学杂志发布研究结果决 策v08.12.26成立暨召开第一次会议v讨论“分期手段、修订要点、
2、修订依据”v修订产生“鼻咽癌2019分期”分期手段v将MRI作为鼻咽癌T、N分期的基本手段和依据确立MRI扫描规范v规范扫描范围和方法确保MRI诊断的质量v采用统一的MRI报告模板vM分期方面胸部平片/CT、骨扫描、腹部B超作为常规检查 PET/CT诊断远处转移明显好于其他检查手段,但由于价格高昂,目前尚不能作为常规检查T分期要点v确定MRI作为分期基本手段v咽旁间隙侵犯包括茎突前间隙、茎突后间隙为T2v颅神经侵犯为T4vT分期简化:去除颈椎前软组织、软腭、翼腭窝、颞下窝、眼眶和颈椎等因素v咀嚼肌间隙替代颞下窝N分期要点v咽后淋巴结定义为N1av N分期基于MRI及RTOG(2019年版)颈部
3、淋巴结分区标准取代原先的上下颈分区法v删除淋巴结活动度因素v淋巴结分期因素:部位、大小、侧数、包膜外侵犯T分期T1 局限于鼻咽T2 侵犯至鼻腔、口咽、咽旁间隙T3 侵犯颅底、翼内肌T4 侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内(海绵窦、脑膜等)N分期N0 影像学检查及体检无淋巴结转移N1a 咽后淋巴结转移N1b 单侧b、a区转移淋巴结且直径3CMN2 双侧b、a区转移淋巴结;或直径3CM;或淋巴结包膜外侵犯N3 、b区转移淋巴结M分期M0 无远处转移M1 有远处转移(包括颈部以下淋巴结转移)#N3行胸部CT检查以排除纵膈淋巴结和肺转移临床分期 期 T1N0M0 期 T1N1a-1bM0
4、,T2N0-1bM0 期 T1-2N2M0,T3N0-2M0a期 T1-3N3M0,T4N0-3M0b期 任何T、任何N、M1咽颅底筋膜v起于翼内板后缘;v包绕腭帆提肌后内方,绕行于咽鼓管软骨,向后延伸至颈动脉孔前方;v走行于咽后壁、椎前肌前方。横断面与矢状面标本图与示意图咀嚼肌间隙v颞窝被颧弓分为颞上窝和颞下窝v颞下窝:又称咀嚼肌间隙固有部分,鼻咽癌分期中的咀嚼肌间隙特指其固有部分v“颞下窝”已被“咀嚼肌间隙”所替代v颞下窝为咀嚼肌间隙的固有部分,内含翼内肌、翼外肌、咬肌及颞肌下部、下颌神经及分支和腭静脉丛等血管咀嚼肌间隙v简明界限简明界限 前界:与上颌后脂肪间隙相邻前界:与上颌后脂肪间隙相
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