麻风误诊病例展示作者课件.ppt

1、诊断诊断 皮肤组织液涂片皮肤组织液涂片AFB:BI=5 组织病理学检查：瘤型麻风，抗酸菌组织病理学检查：瘤型麻风，抗酸菌5+。误诊原因误诊原因 表现不典型，临床类似湿疹或痒疹表现不典型，临床类似湿疹或痒疹病例病例7女，女，25岁。岁。6年前出现眉毛脱落。年前出现眉毛脱落。4年前出现结节性红斑，年前出现结节性红斑，伴疼痛、发热、乏力。多伴疼痛、发热、乏力。多次在村卫生室次在村卫生室“抗炎抗炎”治治疗。疗。10余天前皮损增多，县余天前皮损增多，县人民医院以人民医院以“结节性红结节性红斑斑”，应用激素治疗反复，应用激素治疗反复发作。发作。诊断诊断组织液涂片查组织液涂片查AFB：BI=4.0组织病理学

2、检查：组织病理学检查：LL误诊原因误诊原因麻风麻风II型反应型反应病例病例8 男，男，45岁。岁。8年前出现眉毛脱年前出现眉毛脱落。落。6年前腕部出年前腕部出现结节，市医院病现结节，市医院病理诊断为皮肤纤维理诊断为皮肤纤维瘤，瘤，4年前出现手指屈年前出现手指屈曲和足底溃疡。曲和足底溃疡。2年前结节累及全年前结节累及全身，某省级综合医身，某省级综合医院诊断不明，应用院诊断不明，应用强的松治疗无效。强的松治疗无效。诊断诊断组织液涂片组织液涂片AFB：BI=6.0组织病理学检查：组织病理学检查：LL，抗酸，抗酸菌阳性菌阳性病例病例9病史及诊断病史及诊断 女，女，57岁。岁。2年前腕部出现一个结节，无

3、痒痛，渐增大。诊年前腕部出现一个结节，无痒痛，渐增大。诊所诊断为皮肤纤维瘤，予以手术切除。所诊断为皮肤纤维瘤，予以手术切除。术后术后3个月瘢痕边缘及前臂出现多个新结节。个月瘢痕边缘及前臂出现多个新结节。诊断诊断组织液涂片查组织液涂片查AFB：BI=6.0组织病理学检查：组织样麻风瘤，组织病理学检查：组织样麻风瘤，抗酸菌阳性抗酸菌阳性病例病例10 男，男，61岁岁 双足底麻木双足底麻木7个月，多家医院诊断为个月，多家医院诊断为“末末梢神经炎梢神经炎”.5个月前左上肢出现结节伴轻度瘙痒，逐个月前左上肢出现结节伴轻度瘙痒，逐渐增多。当地医院诊断不明。渐增多。当地医院诊断不明。诊断诊断 组织病理学检查

4、：组织病理学检查：组织样麻风瘤，抗组织样麻风瘤，抗酸菌：酸菌：6+误诊原因误诊原因非典型组织样麻风瘤非典型组织样麻风瘤 女，女，70岁岁.左侧面部红斑伴左侧面部红斑伴蚁行感蚁行感3年。当地年。当地医院多次按照医院多次按照“皮肤过敏皮肤过敏”治治疗无效，皮损渐疗无效，皮损渐累及右侧面部。累及右侧面部。6个月前皮损出现个月前皮损出现肿胀，多次以肿胀，多次以“丹毒丹毒”治疗无治疗无效。效。病例病例11诊断诊断组织液涂片查组织液涂片查AFB:BI=0.5组织病理学检查：真皮浅层见组织病理学检查：真皮浅层见泡沫细胞浸润，中深层见上皮泡沫细胞浸润，中深层见上皮样细胞肉芽肿，抗酸菌样细胞肉芽肿，抗酸菌5+。

5、确定诊断：确定诊断：MB误诊原因误诊原因非典型单发瘤型麻风非典型单发瘤型麻风少见少见病例7 患者，女，44岁。因双侧眉毛脱落、面部浸润性红斑伴蚁行感1年就诊。经可疑者筛查发现。曾经因当地麻防机构组织液涂片检查AFB阴性而排除麻风病。后经省皮防所再次查菌阳性而确诊。误诊原因误诊原因查菌技术不当查菌技术不当湿疹样表现皮肌炎样皮损多形红斑样皮损多形红斑样皮损体癣样皮损玫瑰糠疹样皮损玫瑰糠疹样皮损浅色斑与黄色肉芽肿鉴别类似神经纤维瘤扁平苔藓样皮损与蕈样肉芽肿鉴别结节性红斑麻风病诊断的第一步是首先要麻风病诊断的第一步是首先要想到麻风病的可能性想到麻风病的可能性 The first step towards diagnosing leprosy is to think of the possibility of leprosy对策对策 对对“似曾相见似曾相见”或或“一头雾水一头雾水”的皮肤的皮肤病：病：想到麻风病的可能性想到麻风病的可能性 详细询问病史详细询问病史 全面体检，寻找周围神经损害的证据：全面体检，寻找周围神经损害的证据：运动功能、感觉功能和植物神经功能运动功能、感觉功能和植物神经功能 皮肤涂片抗酸菌染色皮肤涂片抗酸菌染色 组织病理检查组织病理检查