医科大学精品课件:呕血、便血.ppt
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- 关 键 词:
- 医科大学 精品 课件 呕血 便血
- 资源描述:
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1、 呕血呕血 hematemesis 消 化 道 系 统 定义:定义: 呕血呕血(hematemesis)是由上消化道是由上消化道 疾病疾病(指屈氏韧带以上的消化器官指屈氏韧带以上的消化器官,包包 括食管括食管、胃胃、十二指肠十二指肠、肝肝、胆胆、胰疾胰疾 病病)或全身性疾病所致的急性上消化道或全身性疾病所致的急性上消化道 出血出血,血液从口腔呕出血液从口腔呕出。 病因病因 1.食管疾病:食管疾病: 食管静脉曲张破裂食管静脉曲张破裂 食管癌食管癌 食管异物食管异物 食管贲门粘膜撕裂食管贲门粘膜撕裂(Mallory-Weiss) 2.胃及十二指肠疾病:胃及十二指肠疾病: 消化性溃疡消化性溃疡 急性
2、胃粘膜病变急性胃粘膜病变 胃癌胃癌 Esophageal varices grade II (right) und grade III (left). Cherry red spots are signs of imminent hemorrhage (right). They correspond to areas of especially thin and altered variceal wall. This massive vessel with active bleeding was diagnosed in a 58 year- old patient, who presente
3、d with tary stools. The first picture shows the lesion after injection of fibrin glue. The right picture shows additionally applied hemoclips. Bleeding stopped at the end of the procedure, but reccurred twice before the patient had to be treated surgically. In dieu-la-foy ulcers an arterial vessel o
4、f abnormal size reaches the mucosa causing a tiny ulzeration by permanent compression of the mucosal layer. 恶性溃疡: 深、大而不规则,边缘不整齐,底部深而不 平,触之硬脆,易出血,活检可鉴别。 溃疡 良性溃疡: 圆形、椭圆形或线形,浅表或凹陷,底有苔(白、黄、 黑),周边整齐、肿胀。分期有:活动期(A),愈合 期(H),疤痕期(S)。 溃疡 With the inverted gastroscope a spurting hemorrhage from a fundal varice
5、is discerbnable. Hemostasis is achieved with several low volume injections of Histoacryl - glue. The right picture shows the therapeutic success. 3.肝肝、胆道疾病:胆道疾病: 胃底及食管静脉曲张破裂出血胃底及食管静脉曲张破裂出血 胆道出血:炎症胆道出血:炎症、结石结石、蛔虫蛔虫、肿瘤等肿瘤等 均可引起出血均可引起出血 4.胰腺疾病:胰腺疾病: 急性胰腺炎合并脓肿破裂出血急性胰腺炎合并脓肿破裂出血 胰腺癌胰腺癌 5.血液疾病:血液疾病:原发性血小板减
6、少性紫癜原发性血小板减少性紫癜、 血友病血友病、DIC等等。 6.急性传染病:急性传染病:流行性出血热流行性出血热、暴发性暴发性 肝炎等肝炎等。 7.其他:其他:如尿毒症等如尿毒症等。 综上所述综上所述,呕血的原因甚多呕血的原因甚多,以消以消 化性溃疡最为常见化性溃疡最为常见,其次为胃底或食管其次为胃底或食管 静脉曲张破裂静脉曲张破裂,再次为急性胃粘膜病变再次为急性胃粘膜病变。 临床表现临床表现 1.呕血前常有上腹部不适及恶心呕血前常有上腹部不适及恶心,随后随后 呕吐血性胃内容物呕吐血性胃内容物。 2.颜色:出血量多且在胃内停留时间短颜色:出血量多且在胃内停留时间短, 则血色鲜红或为暗红色;出
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