医科大学精品课件:烧伤2014.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《医科大学精品课件:烧伤2014.ppt》由用户(金钥匙文档)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医科大学 精品 课件 烧伤 2014
- 资源描述:
-
1、烧伤烧伤 福建医科大学附属协和医院 福建省烧伤研究所 王顺宾 烧伤是一种古老而又常见的创伤,严重烧 伤不仅伤在体表,而且反应波及全身。 烧伤是一门边缘学科。严重烧伤的治疗涉 及了内、外、妇、儿等几乎所有的临床学 科的知识。近年来,基础研究、营养学、 整复外科、显微外科及心理学等学科在烧 伤领域广泛应用,开创了烧伤治疗新的天 地。 一、概述 概述 近40年来,我国对烧伤医学的主要贡献: 1)早期分期分批切痂植皮; 2)肠源性感染理论; 3)微粒皮移植技术; 4)休克期补液技术; 5)休克期切痂技术等。 二、烧伤严重程度的估计与分类 (一)、烧伤的分类 1.热力烧伤:热液烫伤和火焰烧伤 2.吸入性
2、损伤(呼吸道烧伤):火灾现 场,密闭、半密闭空间内烧伤后若有头 面部烧伤,鼻毛烧焦,声音嘶哑,呼吸 困难或吸入化学性、刺激性气体后出现 上述情况时,须高度怀疑合并吸入性损 伤。此类烧伤常严重影响呼吸功能,病 情危重,死亡率高。 (一)、烧伤的分类 3.化学烧伤 :常为强酸、强碱烧伤,多发于暴 露部位,特别是颜面及眼部,引起蛋白变性、 组织脱水、脂肪皂化等损伤。吸入化学性气体 可引起严重的吸入性损伤。 4.电烧伤 (1)电接触烧伤:紧急心肺复苏 ;致畸致残率 高。 (2)电弧烧伤:属于热力烧伤。 5.其它:接触烧伤,放射性烧伤,日晒等 (二)、烧伤严重程度的估计 1、烧伤面积的估计 (1)九分法
3、 : (2)手掌法: 2、烧伤深度的估计 三度四分法: I度红,II度疱,III度皮 肤全坏掉。 The “rule of nines”( by Lund and Browder) head head arm leg perineum posterior trunk anterior trunk The age-related charts- “rule of nines” Adult Children Depth of Burns Corium Sweat gland Hair follicles 深度深度 组织损伤组织损伤 外观特点及临床体征外观特点及临床体征 感觉感觉 拔毛试验拔毛试验
4、局部温局部温 度度 创面愈合过程创面愈合过程 度度 (红斑性(红斑性 ) 伤及表皮角质层伤及表皮角质层 、透明层、颗粒、透明层、颗粒 层、棘状层等,层、棘状层等, 生发层健在生发层健在 局部红、肿、热、痛,无局部红、肿、热、痛,无 水疱,干燥,无感染水疱,干燥,无感染 轻微过轻微过 敏,烧敏,烧 灼感灼感 痛痛 微增微增 23d内症状消退。内症状消退。3 5d脱屑,不留瘢痕脱屑,不留瘢痕 浅浅度度 (水疱性(水疱性 ) 伤及生发层、真伤及生发层、真 皮乳头层(浅层皮乳头层(浅层 ) 疱大,疱皮薄,创面湿润疱大,疱皮薄,创面湿润 ,基底红、肿,可见红色,基底红、肿,可见红色 细班点或细脉络状血管
5、网细班点或细脉络状血管网 剧痛、剧痛、 感觉过感觉过 敏敏 痛痛 增高增高 无感染,无感染,12周愈,多周愈,多 不留瘢痕不留瘢痕 深深度度 伤及真皮深层伤及真皮深层 疱小或无,疱皮厚,创面疱小或无,疱皮厚,创面 微湿,红白相间,可见红微湿,红白相间,可见红 色粗斑点或较粗脉络状血色粗斑点或较粗脉络状血 管网,水肿明显管网,水肿明显 剧痛、剧痛、 感觉迟感觉迟 钝钝 微痛微痛 略低略低 34周愈,遗瘢痕、畸周愈,遗瘢痕、畸 形形 度度 伤及皮肤全层及伤及皮肤全层及 皮下脂肪皮下脂肪 创面苍白,栓塞血管网明创面苍白,栓塞血管网明 显显 疼痛消疼痛消 失、感失、感 觉迟钝觉迟钝 不痛、易拔不痛、易
6、拔 除除 局部凉局部凉 34周焦痂溶解,肉芽周焦痂溶解,肉芽 生成,须植皮修复,遗生成,须植皮修复,遗 留瘢痕、畸形留瘢痕、畸形 度度 伤及肌肉、骨骼伤及肌肉、骨骼 甚至脏器甚至脏器 创面焦黄、炭化,皮革样创面焦黄、炭化,皮革样 ,干燥,多数可见粗大栓,干燥,多数可见粗大栓 塞静脉网塞静脉网 疼痛消疼痛消 失、感失、感 觉迟钝觉迟钝 疼痛消失、疼痛消失、 感觉迟钝感觉迟钝 局部凉局部凉 34周呈黑色,干瘪、周呈黑色,干瘪、 坏死、感染,须截肢(坏死、感染,须截肢( 指)或皮瓣修复指)或皮瓣修复 烧伤深度判断(四度五分法): 烧伤深度判断(四度五分法): Definition of depth
7、of injury Fourth- degree Third- degree Superficial second- degree First- degree Deep second- degree Epidermal Corium Subcutane ous-tissue Deep- organ (三)、烧伤严重程度的分类 按照1970年全国烧伤会议提出的标准, 将烧伤严重程度分为四类: (1)轻度烧伤:总面积小于10%的II度 烧伤; (2)中度烧伤:总面积1029%或III度 烧伤10%以下; (3)重度烧伤:总面积3049%或III度 烧伤10%19%,或烧伤面积虽未达上 述标准,但有
8、下列情况之一者:(a)伴有 休克;(b)伴有复合伤或合并伤(严重创 伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等); (c)中、重度吸入性烧伤。 (4)特重烧伤:总面积超过50%或III度 超过20%。 三、烧伤急救处理与转送 (一)热液烫伤的现场急救: 迅速以流动清水(自来水)冲洗, 或将受伤部位浸泡于冷水中,以 快速降低皮肤表面温度。 充分浸泡后,小心除去衣物,必 要时剪开(可暂时保留粘住的部 份)。尽量避免将创面上水疱弄 破。 持续浸泡20分钟以上。可减轻疼痛、减 轻水肿、稳定情绪。烫伤面积大、年龄 小,体质虚弱、老年人,不宜浸泡过久 ,以免体温下降过度,或诱发休克,延 误治疗。 用干净床单或布单覆盖
展开阅读全文