医科大学精品课件:青光眼.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《医科大学精品课件:青光眼.ppt》由用户(金钥匙文档)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医科大学 精品 课件 青光眼
- 资源描述:
-
1、 青光眼 福建医科大学附属协和医院眼科 卢岚 概论 定义 损害视神经视觉功能 一组临床征群或眼病 与病理性眼压升高有关 表现 视神经乳头 凹陷性萎缩 视野 特征性损害 神经纤维束性 流行病学 仅次于白内障 我国原发性发病率0.52% 50岁 2.07% 致盲率9-10% 发达国家50%治疗 青光眼视神经病变 部位:眼内段 视盘筛板 即视神经乳头 形式:神经节细胞变性 凋亡 青光眼视神经病变机制 机械压力学说 血管缺血学说 病因 眼压升高 房水生成 房水排出阻力 上巩膜静脉压 房水生成与排出 Anterior Chamber Anatomy Mechanical Hypothesis 神经轴突丧
2、失 血管丧失 胶原细胞丧失 Mechanical Hypothesis 眼对眼压产生的生 物力学反应 压力/张力和机械 因素可引起胶状的 筛板变形 外侧膝状体神经 节细胞神经营养素 运输减少导致细胞 死亡 Shaarawy TM, Sherwood MB, Hitchings RA, et al. Glaucoma: Medical Diagnosis and Therapy. Vol 1. Philadelphia, PA: Elsevier Limited; 2009. Vascular Hypothesis 视神经乳头供血减少 视神经乳头供氧减少 缺血对组织的损害 青光眼基因研究 遗传倾
3、向 热点-分子遗传学 青光眼相关致病基因 2p21 1p36 基因治疗 青光眼诊断 眼压 房角 视盘 视野 Goldmann Tonometry压平眼压计测量压平眼压计测量 Non-contact tonometer (NCT) Schi tz Tonometer压陷眼压测量压陷眼压测量 24 Intraocular Pressure Allingham RR, Damji KF, Freedman S, Moroi SE, Rhee DJ. Shields textbook of Glaucoma. Penlight Method Van Herick Method 超声生物显微镜(超声生物
4、显微镜(UBM)-闭角闭角 超声生物显微镜(超声生物显微镜(UBM) Angle Closure Angle Open 房角检查房角检查-房角镜房角镜 房角镜下房角结构房角镜下房角结构 青光眼分类青光眼分类 原发性青光眼 继发性青光眼 发育性青光眼 原发性闭角型青光眼原发性闭角型青光眼 发病机制 眼球解剖结构异常 房角狭窄 周边虹膜易于小梁接触 诱因:情绪, 暗室,疲劳等 窄房角窄房角 急性原发性闭角型青光眼急性原发性闭角型青光眼 临床表现 临床前期: 2种情况 发作期 不典型发作 亚急性临床表现型 典型大发作 急性原发性闭角型青光眼 急性原发性闭角型青光眼急性原发性闭角型青光眼 全身症状 眼
5、部症状: 视力下降 疼痛 眼压 充血 角膜水肿 急性原发性闭角型青光眼急性原发性闭角型青光眼 瞳孔散大 虹膜萎缩前房与房水 虹膜后粘连及周边虹膜前粘连 前房角闭塞 晶体改变 眼底改变 视野 虹膜节段性萎缩虹膜节段性萎缩 角膜后角膜后KP 急性原发性闭角型青光眼急性原发性闭角型青光眼 间歇缓解期 眼压 房角开放 房水流畅系数(C值)正常 急性原发性闭角型青光眼急性原发性闭角型青光眼 慢性进展期 初期 眼压高 视乳头正常 后期 视乳头凹陷 视野缩小 绝对期 无光感 剧烈眼痛 急性闭角型青光眼诊断急性闭角型青光眼诊断 解剖特征 急性眼压升高,房角关闭 对侧眼 急性发作眼部损害体征 鉴别诊断 与全身系
6、统性疾病 与其他眼病所致青光眼 红眼 急性闭角型青光眼与其他疾病鉴别急性闭角型青光眼与其他疾病鉴别 与全身系统性疾病 与急性胃肠炎鉴别:急性胃肠炎可由恶心、 呕吐、腹泻等胃肠症状但无视力骤降、眼 压升高等青光眼症状。 急性闭角型青光急性闭角型青光 眼眼 急性虹膜睫状体炎急性虹膜睫状体炎 急性结膜炎急性结膜炎 自觉症自觉症 状状 眼胀痛、头痛、眼胀痛、头痛、 恶心、呕吐等恶心、呕吐等 头痛轻、流泪、睫头痛轻、流泪、睫 状压痛显状压痛显 眼部异物感及脓性分眼部异物感及脓性分 泌物泌物 视力视力 急剧下降急剧下降 下降下降 不变不变 角膜角膜 水肿水肿 透明透明 透明或点状混浊透明或点状混浊 KPK
7、P 有,色素性有,色素性 有,羊脂状或尘状有,羊脂状或尘状 无无 房水闪房水闪 辉辉 有有 有有 无无 分泌物分泌物 无无 无无 有有 瞳孔瞳孔 竖椭圆形散大竖椭圆形散大 缩小、不规则型缩小、不规则型 正常正常 前房前房 浅浅/闭角闭角 正常正常 正常正常 眼压眼压 升高升高 正常或升高、下降正常或升高、下降 正常正常 急性闭角型青光眼与其他眼病鉴别急性闭角型青光眼与其他眼病鉴别 急性闭角型青光眼治疗急性闭角型青光眼治疗 临床前期 周边虹膜切除 周边虹膜切开 缩瞳 药物 1%毛果云香碱 急性闭角型青光眼治疗急性闭角型青光眼治疗 急性发作期 挽救视功能 保护房角功能 降低眼压:促进房水引流 减少
8、房水生成 高渗脱水 视神经保护药物:自由基清除剂,抗氧化剂 保护房角:缩瞳剂及抗炎药物 急性闭角型青光眼治疗急性闭角型青光眼治疗 手术治疗 保守治疗72小时,眼压50-60mmHg 外引流手术 小梁切除术 现代 +MMC+可调整缝线 虹膜嵌顿术 急性闭角型青光眼治疗急性闭角型青光眼治疗 间歇缓解期 阻止病程进展 周边虹膜切除 周边虹膜切开 药物缩瞳 急性闭角型青光眼治疗急性闭角型青光眼治疗 慢性进展期 控制眼压 外引流手术 慢性原发性闭角型青光眼慢性原发性闭角型青光眼 发病机制 周边虹膜与小梁粘连 房角点面逐渐关闭,多样化 临床特点 发作性眼压升高 反复发作,症状轻, 似原发性开角型青光眼 慢
展开阅读全文