医科大学精品课件:兰尾疾病课件.ppt
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- 关 键 词:
- 医科大学 精品 课件 疾病
- 资源描述:
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1、 阑阑 尾尾 疾疾 病病 福建医科大学第一临床学院福建医科大学第一临床学院 一、解剖生理概要一、解剖生理概要 1. 阑尾位于右髂窝,呈蚯蚓状,长约阑尾位于右髂窝,呈蚯蚓状,长约5-10cm。直径。直径0.5- 0.7cm。起于盲肠根部,三条结肠带的汇合点。其体。起于盲肠根部,三条结肠带的汇合点。其体 表投影越在脐与右髂前上棘连线的中外表投影越在脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处,交界处, 称为麦氏点(称为麦氏点(McBurney点),是选择阑尾手术切口点),是选择阑尾手术切口 标记点。标记点。 2. 绝大多数阑尾属于腹腔内器官,其位置多变。绝大多数阑尾属于腹腔内器官,其位置多变。 3. 管状
2、器官,远端为盲端,近端开口于盲肠,位于回管状器官,远端为盲端,近端开口于盲肠,位于回 盲瓣下方盲瓣下方2-3cm处。处。 4. 血供:阑尾动脉为回结肠动脉的终末支。血供:阑尾动脉为回结肠动脉的终末支。 阑尾静脉阑尾静脉 回结肠静脉回结肠静脉 肠系膜上静脉肠系膜上静脉 门门 静脉静脉 5. 阑尾是一个淋巴器官,可能起免疫监督作用。阑尾是一个淋巴器官,可能起免疫监督作用。 淋巴组织在出生后淋巴组织在出生后2周出现周出现 12-20岁达到高峰,以后逐见减少岁达到高峰,以后逐见减少 60岁完全消失岁完全消失 二、急性阑尾炎二、急性阑尾炎 是外科常见病,也是最多见的急腹症。是外科常见病,也是最多见的急腹
3、症。 1. 病理生理:病理生理: 阑尾官腔阻塞阑尾官腔阻塞 细菌入侵繁殖细菌入侵繁殖 阑尾穿孔阑尾穿孔 2. 临床病理分型:临床病理分型: 急性单纯性阑尾炎急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿 阑尾炎的转归阑尾炎的转归: 1. 炎症消退,转为慢性阑尾炎炎症消退,转为慢性阑尾炎 2. 形成阑尾周围脓肿形成阑尾周围脓肿 3. 弥漫慢性腹膜炎,门静脉炎,感染性休克等弥漫慢性腹膜炎,门静脉炎,感染性休克等 临床诊断临床诊断 1. 病史病史 2. 临床症状、体征临床症状、体征 3. 实验室检查实验室检查 4. 影像学检查影
4、像学检查 鉴别诊断鉴别诊断: 1. 依靠转移性右下腹痛和右下腹痛固定性压痛的特点,依靠转移性右下腹痛和右下腹痛固定性压痛的特点, 即可确诊。即可确诊。 2. 有一部分病例(如老年人、小儿、女性病人)临床有一部分病例(如老年人、小儿、女性病人)临床 表现不典型,诊断有困难,易误诊误治,应注意鉴表现不典型,诊断有困难,易误诊误治,应注意鉴 别诊断。别诊断。 常见鉴别诊断的疾病:常见鉴别诊断的疾病: 1.妇科疾病;妇科疾病; 1)卵巢滤泡破裂;)卵巢滤泡破裂;2)黄体破裂:)黄体破裂:3)卵巢黄体蒂扭转;)卵巢黄体蒂扭转; 4)右侧输卵管妊娠破裂:)右侧输卵管妊娠破裂:5)急性输卵管炎)急性输卵管炎
5、 2.右下叶肺炎、胸膜炎右下叶肺炎、胸膜炎 3.急性肠系膜淋巴结炎急性肠系膜淋巴结炎 4.急性胃肠炎急性胃肠炎 5.肠道蛔虫症肠道蛔虫症 6.腹型紫癜腹型紫癜 7.先天性回肠憩室炎或穿孔(先天性回肠憩室炎或穿孔(Meckel憩室炎)憩室炎) 8. 胃及十二指肠溃疡穿孔胃及十二指肠溃疡穿孔 9. 急性胆囊炎急性胆囊炎 10. 右侧输尿管结石右侧输尿管结石 11. 急性节段性回肠炎急性节段性回肠炎 治疗治疗: 1. 非手术治疗:非手术治疗: 仅用于单纯性阑尾炎或急性阑尾炎的诊断尚未确定,仅用于单纯性阑尾炎或急性阑尾炎的诊断尚未确定, 以及有手术禁忌证,不能耐受手术者。以及有手术禁忌证,不能耐受手术
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