医科大学精品课件：林圣远2015藏象学说2.ppt

1、中医学中医学 第一临床医学院第一临床医学院 林圣远林圣远 第三章第三章 藏象学说藏象学说 p45 第二节第二节 脏脏 腑腑 第一节第一节 概概 述述 第三节第三节 精、气、血、津液精、气、血、津液 第四节第四节 体体 质质 1 1 2 2 3 3 4 4 第三章第三章 藏藏 象学说象学说 1 1 脏腑脏腑：内脏的总称：内脏的总称。 五脏五脏：化生和储藏精气：化生和储藏精气，包括包括心心、肝肝、脾脾、肺肺、肾肾。 六腑六腑：受盛传化水谷和糟粕：受盛传化水谷和糟粕，包括包括小肠小肠、胆胆、胃胃、大大 肠肠、膀胱膀胱、三焦三焦。 奇恒之腑奇恒之腑：多具有藏的功能：多具有藏的功能，包括包括胆胆、脉脉、

2、脑脑、髓髓、 骨骨、女子胞女子胞。 返回目录返回目录 二、藏象学说的主要内容 返回本节首页返回本节首页 脏腑的分类与区别脏腑的分类与区别 名称名称 功能功能 形态形态 特点特点 五五 脏脏 化生贮藏化生贮藏 精气精气 实质密闭实质密闭 “满而不能实”“满而不能实” 藏而不泻藏而不泻 满而不实满而不实 六六 腑腑 受盛传化受盛传化 水谷和糟粕水谷和糟粕 中空有腔中空有腔 “实而不能满”“实而不能满” 泻而不藏泻而不藏 实而不满实而不满 奇恒奇恒 之腑之腑 贮藏贮藏 精气精气 中空有腔中空有腔 同五脏同五脏 （除胆）（除胆） 脏 腑 心 肺 脾 肝 肾 （心包） 小肠 大肠 胃 胆 膀胱 三焦 脑

3、 髓 骨 脉 胆 女子胞 五五 脏脏 六六 腑腑 奇奇 恒恒 之之 腑腑 五 脏 （1 1）主血脉）主血脉 （2 2）主神志）主神志 1. 1. 心的主要生理功能心的主要生理功能 （1 1）心主血脉：）心主血脉：指心指心 气有推动血液在脉中气有推动血液在脉中 循行，周流全身，输循行，周流全身，输 送营养和滋润的作用。送营养和滋润的作用。 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 主血主血： 主脉：心气推动和调节心脏的搏动主脉：心气推动和调节心脏的搏动 和脉管的舒缩，使脉道通利，和脉管的舒缩，使脉道通利， 血流通畅。血流通畅。 （1）心

4、主血脉）心主血脉 返回目录返回目录 心 主 血 脉 心 主 血 脉 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 1.1.心气推动血液运行，输心气推动血液运行，输 送营养物质于全身。送营养物质于全身。 2.2.心有生血作用，心阳化心有生血作用，心阳化 生水谷精微为营气和津生水谷精微为营气和津 液，入脉化血。即“奉液，入脉化血。即“奉 心化血”。心化血”。 气血运行通畅，脏腑机能正常。气血运行通畅，脏腑机能正常。 心气充足心气充足：面色红润光泽，舌色淡面色红润光泽，舌色淡红，红， 脉和缓有力。脉和缓有力。 血脉空虚，脉虚无力。血脉空虚，脉虚无力。 心气不足心

5、气不足：心血瘀阻，唇舌紫暗，：心血瘀阻，唇舌紫暗， 脉结代。脉结代。 （1）心主血脉）心主血脉 生理生理： 病理病理： 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 心主血脉的功能是否正常，可以通过四征象 即面色、舌色、脉象及胸部的感觉进行观察。 生理：生理：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。 病理：病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。 心主心主血脉血脉和心主和心主神志神志关系密切。关系密切。 （2） 心主神志心主神志 返回目录返回目录 神神 广义广义: :人体生命活动及其外在表现人

6、体生命活动及其外在表现, , 即心主即心主 宰五脏六腑，形体官窍的生理活动。宰五脏六腑，形体官窍的生理活动。 狭义狭义: :人体精神、意识、思维活动。人体精神、意识、思维活动。 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 （1 1）主气，司呼吸）主气，司呼吸 主气主气 1.1.主一身之气主一身之气主持、调节主持、调节全身之气的作用，全身之气的作用， 体现在：体现在： 宗气的生成宗气的生成 全身气机的调节全身气机的调节-升降出入升降出入 2.主呼吸之气主呼吸之气肺是体内外气体交换的场所。肺是体内外气体交换的场所。 呼浊吸清，吐故纳新，新陈代谢。呼浊吸清，吐

7、故纳新，新陈代谢。 1. 肺的主要生理功能肺的主要生理功能 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 （1 1）主气，司呼吸主气，司呼吸 司呼吸司呼吸 肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。 生理：生理： 呼吸通畅，均匀，卫外能力强。呼吸通畅，均匀，卫外能力强。 病理：病理： 呼吸气短，喘促，易外感。呼吸气短，喘促，易外感。 肺主一身之气和呼吸之气，实际上是隶属于肺的呼吸功能；肺主一身之气和呼吸之气，实际上是隶属于肺的呼吸功能； 肺司呼吸的功能，又有赖于肺的宣发和肃降运动，呼即肺司呼吸的功能，又有赖于肺的

8、宣发和肃降运动，呼即 宣发，吸即肃降。宣发，吸即肃降。 1. 肺的主要生理功能肺的主要生理功能 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 肺的气化作用，将肺的气化作用，将浊气浊气排出排出体外体外 肺气扩散运动，将肺气扩散运动，将水谷精微水谷精微布散于布散于全身全身 肺气布散功能，将肺气布散功能，将卫气卫气散至全身散至全身体表体表 （2 2）主宣发）主宣发 是指肺气具有向上升宣、是指肺气具有向上升宣、 向外布散的作用向外布散的作用 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 肺能吸入自然界的清气；肺能吸入自然界的清气； 将

9、代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液 排出体外；排出体外； 肃清肺和呼吸道异物肃清肺和呼吸道异物。 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 （2 2）主肃降）主肃降 指肺气具有指肺气具有向下、向内清肃通降和向下、向内清肃通降和使呼吸道使呼吸道 保持洁净的作用。保持洁净的作用。 返回本节首页返回本节首页 （3 3） 通调水道通调水道（又称肺主行水）（又称肺主行水） 是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、运行、 输布及输布及排泄起着疏排泄起着疏通通和和调调节的作用节的作用。 宣发宣发: 将

10、脾气转输至肺的水液和水谷之精中的精微部将脾气转输至肺的水液和水谷之精中的精微部 分向上、向外输布，外达全身皮毛，代谢后以汗的分向上、向外输布，外达全身皮毛，代谢后以汗的 形式由汗孔排泄；形式由汗孔排泄； 肃降肃降: 将脾气转输至肺的水液和水谷精微中较稠厚部将脾气转输至肺的水液和水谷精微中较稠厚部 分，向内向下输送到体内各脏腑组织器官，以濡润分，向内向下输送到体内各脏腑组织器官，以濡润 之，并将废水和剩余的水液下达于肾，生成尿液，之，并将废水和剩余的水液下达于肾，生成尿液， 排出体外。排出体外。 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页

11、 返回目录返回目录 （5）肺朝百脉，主治节肺朝百脉，主治节 肺朝百脉肺朝百脉：指全身的血液通过百脉会聚于指全身的血液通过百脉会聚于 肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的 交换，然后再将富含清气的血液通过百脉交换，然后再将富含清气的血液通过百脉 输送至全身。输送至全身。 作用：助心行血。作用：助心行血。 肺为相傅之官肺为相傅之官 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 主治节：主治节： 是指肺具有治理调节全身各脏腑是指肺具有治理调节全身各脏腑 组织生理功能的作

12、用。组织生理功能的作用。 功能：功能：肺司呼吸，调节气体交换肺司呼吸，调节气体交换; ; 调节气机，调节气的升降出入调节气机，调节气的升降出入; ; 助心行血，推动和调节血运助心行血，推动和调节血运; ; 调节水液代谢。调节水液代谢。 肺在志为悲忧肺在志为悲忧 肺在液为涕：肺在液为涕：鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏 液，有润泽鼻窍的作用。液，有润泽鼻窍的作用。 肺在体合皮，其华在毛：肺在体合皮，其华在毛：皮肤、毛、汗腺皮肤、毛、汗腺 依赖肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。是机体依赖肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。是机体 抵抗外邪的第一屏障。抵抗外邪的第一屏障。 肺开

13、窍于鼻：肺开窍于鼻：鼻喉相通联于肺。发音与肺有关。鼻喉相通联于肺。发音与肺有关。 病理：鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。病理：鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。 2. 2. 系统连属系统连属 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 1.1.脾的主要生理功能 （1 1）脾主运化脾主运化 是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微， 并将精微物质吸收转输至全身的生理功能。 包括运化水谷和运化水液两个方面。 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 对饮食物的消化吸收并转输其水谷精微的功能对饮食物的消化吸收并转输其水谷精微的

14、功能 饮食物饮食物胃胃（受纳和腐熟受纳和腐熟）小肠小肠（分清分清 水谷精微水谷精微 肺肺 输布和营养全身输布和营养全身 糟粕糟粕大肠。大肠。 别浊别浊) 脾脾 脾转输脾转输 与散精与散精 脾为后天之本脾为后天之本,气血生化之源气血生化之源。 运化水谷运化水谷 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 为什么说“脾为后天之本” “气血生化之源”？ 饮食物是人类出生后所需营养的主要来源。是生 成精、气、血、精液的主要物质基础，而饮食物的消 化及其精微的吸收，转输都由脾所主，脾气丌但将饮 食物化为水谷精微，为化生精、气、血、津液提供充 足的

15、原料，而且能将水谷精微吸收并转输之全身，以 营养五脏六腑、四肢百骸，使其发挥正常功能 , 并 能充养先天之精，促进人体的生长发育，是维持人体 生命活动的根本, 故称为“后天之本” “气血生化之 源”。 是指脾对水液的吸收是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用转输和排泄作用。 水液水液胃胃脾的吸收和转化脾的吸收和转化布散到全身布散到全身。 肺宣发到皮毛肺宣发到皮毛汗汗 肾与膀胱肾与膀胱尿液尿液 多余的水多余的水 生理：脾气健旺，水液运行正常生理：脾气健旺，水液运行正常 病理：水液内停病理：水液内停 湿、痰、饮湿、痰、饮 水水 肿肿 运化水液运化水液 返回目录返回目录 返回本节首页返回本节首页 （2

16、2）脾主升清）脾主升清 水谷精微水谷精微 脾气上升脾气上升 化生气血化生气血 维持内脏正常位置维持内脏正常位置 生理：水谷精微吸收和输布正常。生理：水谷精微吸收和输布正常。 病理：病理： 气血生化无源，头晕，乏力，腹泻。气血生化无源，头晕，乏力，腹泻。 内脏下垂：脱肛等。内脏下垂：脱肛等。 指脾气以升为顺。指脾气以升为顺。 头目头目 心、肺心、肺 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行， 防止溢出脉外的功能。防止溢出脉外的功能。 生理：气固摄血液功能正常，血液在

17、脉生理：气固摄血液功能正常，血液在脉 管中运行，不发生出血。管中运行，不发生出血。 病理：即脾不统血，出现各种出血，如病理：即脾不统血，出现各种出血，如 便血、尿血、崩漏、肌衄等。便血、尿血、崩漏、肌衄等。 （3 3）脾）脾 统统 血血 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 在体合肌肉，主四肢：在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实与四肢肌肉的壮实与 功能的发挥与脾气的运化功能有关。功能的发挥与脾气的运化功能有关。 在志为思：在志为思：“思”的情志活动与脾的运化、“思”的情志活动与脾的运化、 升清功能有关。升清功能有关。 在液为涎：在

18、液为涎：涎由脾气化生并转输布散。涎由脾气化生并转输布散。 开窍于口：开窍于口：其华在唇：饮食、口味与脾运化其华在唇：饮食、口味与脾运化 功能有关；口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足功能有关；口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足 与否有关。与否有关。 2. 系统连属系统连属 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 主要表现在四个方面主要表现在四个方面: 调畅气机调畅气机 助脾运化助脾运化 调达情志调达情志 调节生殖功能调节生殖功能 1.1.肝的主要生理功能肝的主要生理功能 （1 1）肝主疏泄）肝主疏泄 疏：疏通、疏导；泄：发散、宣疏：疏通、疏导；泄：发散、宣 泄。指肝具有主升、主

19、动的生理特性，有保持全身泄。指肝具有主升、主动的生理特性，有保持全身 气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。 返回目录返回目录 返回本节首页返回本节首页 调畅气机 指肝的主升、主动、主散的特性，能疏通、畅达、升发气机。 气机气的升、降、出、入运动，是脏腑功能活动形式的概括。 生理： 肝的疏泄功能正常 气机调畅 气血和调 经络通利、脏腑器官功能活动正常协调。 1.1.肝的主要生理功能肝的主要生理功能 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 助脾运化 具体表现在脾的升清和胃的降浊功能具体表现在脾

20、的升清和胃的降浊功能 ， 脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关。 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 调达情志 指情志不肝的疏泄功能密切相关。 生理: : 肝主疏泄 气机调畅 气血和调 心情开朗 病理：病理： 肝 失 疏 泄 肝 失 疏 泄 疏泄不及疏泄不及 疏泄太过疏泄太过 肝气郁结肝气郁结 心情抑郁心情抑郁 肝阳上亢肝阳上亢 烦躁易怒烦躁易怒 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 调节生殖功能 指男子的排精、女子的排卵和月经来潮不肝的

21、疏泄 功能密切相关。 生理：肝疏泄功能正常 精液排泄通常有度、精液排泄通常有度、 月经周期正常、经行月经周期正常、经行 通畅。通畅。 病理：病理： 肝疏泄功能障碍肝疏泄功能障碍 排精失常、月经周期排精失常、月经周期 紊乱、经行不畅，甚紊乱、经行不畅，甚 或痛经、闭经等。或痛经、闭经等。 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 是指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。是指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。 人动人动 血运于全身血运于全身 人静人静 血归于肝血归于肝 生理：肝藏血功能正常，血调节功能正常。生理：肝藏血功能正常，

22、血调节功能正常。 病理：肝血不足病理：肝血不足 肝不藏血肝不藏血 各种出血，如吐血、衄血、咯血，各种出血，如吐血、衄血、咯血， 或月经过多、崩漏。或月经过多、崩漏。 不能养目不能养目: : 不能养筋不能养筋:筋脉拘急筋脉拘急,肢体麻木肢体麻木,屈伸屈伸 不利等。不利等。 两目干涩昏花两目干涩昏花, 或为夜盲或为夜盲 （2） 肝藏血肝藏血 返回目录返回目录 返回本节首页返回本节首页 肝在志为怒：“怒”的情志变化与肝有关，怒易肝在志为怒：“怒”的情志变化与肝有关，怒易 伤肝；肝阴不足，肝阳上亢，易发怒。伤肝；肝阴不足，肝阳上亢，易发怒。 在液为泪：泪有濡养，滋润和保护眼睛的作用。在液为泪：泪有濡养

23、，滋润和保护眼睛的作用。 在体合筋，其华在爪：全身筋膜有赖肝血的滋养。在体合筋，其华在爪：全身筋膜有赖肝血的滋养。 “爪为筋之余”，爪甲赖肝血营养，视爪甲之荣“爪为筋之余”，爪甲赖肝血营养，视爪甲之荣 枯可测知肝血之盛衰。枯可测知肝血之盛衰。 开窍于目：指肝的经脉上联于目系，目的视物功开窍于目：指肝的经脉上联于目系，目的视物功 能有赖于肝的疏泄和肝血的濡养。能有赖于肝的疏泄和肝血的濡养。 2. 系统连属系统连属 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 五行水 五色 黑 五臟 腎 五氣 寒 五腑 膀胱 五方 北 五官 耳 五時 冬 五

24、體 骨 五味 鹹 五華 髮 位置：位置：肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。 主要生理功能：主要生理功能：肾藏精，主水，主纳气。肾藏精，主水，主纳气。 （五）肾的生理与病理（五）肾的生理与病理 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 1 1肾的主要生理功能肾的主要生理功能 广义之精广义之精一切精微和生理作用十分重要一切精微和生理作用十分重要 的物质。的物质。 狭义之精狭义之精生殖之精。是指肾具有贮存、封生殖之精。是指肾具有贮存、封 藏精气的生理功能。藏精气的生理功能。 （1 1）主藏精：）主藏精： 精：精

25、：是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 精的来源 先天之精：来源于父母的生殖之精。先天之精：来源于父母的生殖之精。 后天之精：来源于食物中的水谷精微。后天之精：来源于食物中的水谷精微。 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 促进机体的生长，发育和生殖：肾促进机体的生长，发育和生殖：肾 精决定机体的生、长、壮、老、已。精决定机体的生、长、壮、老、已。 齿、骨、发是观察肾中精气的外候。齿、骨

26、、发是观察肾中精气的外候。 精的主要生理功能精的主要生理功能 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 先天之精先天之精 肾气平均肾气平均 肾精衰竭肾精衰竭 肾气盛肾气盛 天癸至天癸至 天癸绝天癸绝 肾气衰肾气衰 出生出生 幼年幼年 青春青春 中年中年 老年前老年前 老年老年 死亡死亡 壮壮 返回目录返回目录 返回本节首页返回本节首页 小儿生长发育迟缓。小儿生长发育迟缓。 青年生殖器官发育不良，性成熟迟缓。青年生殖器官发育不良，性成熟迟缓。 中年性机能减退，或出现早衰。中年性机能减退，或出现早衰。 老年衰老加快。老年衰老加快。 病病

27、理理 肾精不足肾精不足 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 肾阳：主一身之阳，对机体各个脏腑组织器官起肾阳：主一身之阳，对机体各个脏腑组织器官起 推动和温煦作用。推动和温煦作用。 肾阴：主一身之阴，对机体各个脏腑组织器官具肾阴：主一身之阴，对机体各个脏腑组织器官具 有滋养、濡润作用。有滋养、濡润作用。 肾阴肾阴 肾阳肾阳 机体物质代谢和生理功能的原动力机体物质代谢和生理功能的原动力 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 病病 理理 肾阳虚肾阳虚 肾阴虚肾阴虚 阳阳

28、面色苍白、畏寒肢冷、脉无力而迟；面色苍白、畏寒肢冷、脉无力而迟； 浮肿、精神萎靡、反应迟钝；浮肿、精神萎靡、反应迟钝； （生理功能低下）（生理功能低下）腰酸腿软、阴部清冷、小便清腰酸腿软、阴部清冷、小便清 长、生殖功能减退。长、生殖功能减退。 阴阴 心烦意乱、五心烦热、口干咽燥、心烦意乱、五心烦热、口干咽燥、 脉细数、舌干红少苔等；脉细数、舌干红少苔等； （津液减少）（津液减少） 腰酸腿软、阳事易举、遗精、早泄腰酸腿软、阳事易举、遗精、早泄 等。等。 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 人体水液代谢过程中，肺、脾、肾三脏起着主人

29、体水液代谢过程中，肺、脾、肾三脏起着主 要作用，其中肾中精气的气化作用，又是重要的环节。要作用，其中肾中精气的气化作用，又是重要的环节。 水水胃胃 小肠小肠 脾脾 肺肺 皮毛皮毛 运化运化 宣发宣发 肾肾 膀胱膀胱 尿尿 肃降肃降 气化气化 大肠大肠 粪粪 汗汗 (2) (2) 肾主水肾主水 是指肾脏具有主持和调节人体水液代谢的功能。是指肾脏具有主持和调节人体水液代谢的功能。 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 津液代谢需要肾阴和肾阳的调节。津液代谢需要肾阴和肾阳的调节。 “肾阳为开”“肾阳为开”尿液生成排出；尿液生成排出； “

30、肾阴为合”“肾阴为合”水液的重吸收。水液的重吸收。 病理：病理：肾气虚衰肾气虚衰 气化失常气化失常 开多合少：小便清长开多合少：小便清长 开少合多：尿少，水肿开少合多：尿少，水肿 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 指肾具有摄纳肺吸入之清气，防止呼吸表指肾具有摄纳肺吸入之清气，防止呼吸表 浅，调节呼吸的作用。浅，调节呼吸的作用。 生理：肾气充足生理：肾气充足 肾主纳气肾主纳气 呼吸均匀，呼吸均匀， 吸气有一定深度。吸气有一定深度。 病理：肾气亏虚病理：肾气亏虚 肾不纳气肾不纳气 呼吸表浅，呼吸表浅， 动则气喘，呼多吸少。动则气喘

31、，呼多吸少。 (3) (3) 肾主纳气肾主纳气 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 在志为恐在志为恐: : 恐惧、害怕的精神状态与肾有关。恐惧、害怕的精神状态与肾有关。 在液为唾：在液为唾：唾为为肾精所化，有润泽口腔，唾为为肾精所化，有润泽口腔， 帮助食物下咽的作用。帮助食物下咽的作用。 开窍于耳和二阴：开窍于耳和二阴：听觉功能依赖于肾精的充听觉功能依赖于肾精的充 养养; 前阴的排尿和生殖功能，后阴的排泄粪便前阴的排尿和生殖功能，后阴的排泄粪便 作用均与肾有关作用均与肾有关 。 2. 系统连属系统连属 一、五脏的主要功能与系统连

32、属一、五脏的主要功能与系统连属 在志为恐在志为恐: : 恐惧、害怕与肾有关。恐惧、害怕与肾有关。 在液为唾：在液为唾：唾为为肾精所化，有润泽口唾为为肾精所化，有润泽口 腔，帮助食物下咽的作用。腔，帮助食物下咽的作用。 开窍于耳和二阴：开窍于耳和二阴：听觉功能依赖于肾精的听觉功能依赖于肾精的 充养充养; 前阴的排尿和生殖功能、后阴的排泄粪便作用均前阴的排尿和生殖功能、后阴的排泄粪便作用均 与肾有关与肾有关 。 2. 系统连属系统连属 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 肾主骨，生髓，其华在发肾主骨，生髓，其华在发 肾精有促进骨骼生长发育的功能。肾精有促进骨骼生长发育的功能。

33、 肾精能化生骨髓，脑髓和脊髓。肾精能化生骨髓，脑髓和脊髓。 “齿为骨之余”，齿由肾中精气“齿为骨之余”，齿由肾中精气 所充养。所充养。 “发为血之余”，肾精能化血，“发为血之余”，肾精能化血， 血能养发。血能养发。 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 生理生理: : 骨骼坚强、牙齿坚固、聪明、毛骨骼坚强、牙齿坚固、聪明、毛 发黑而润泽、听觉灵敏、二便正常、生发黑而润泽、听觉灵敏、二便正常、生 殖机能正常。殖机能正常。 病理：骨骼萎软，头晕健忘，牙齿松动，病理：骨骼萎软，头晕健忘，牙齿松动， 听力减退、头发早白、尿失禁、便秘、听力

34、减退、头发早白、尿失禁、便秘、 生殖机能减退等。生殖机能减退等。 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 六 腑 二、六腑的主要生理功能二、六腑的主要生理功能 （一）（一） 胆胆 1.1.贮存和排泄胆汁贮存和排泄胆汁: : 胆汁的排泄有赖于胆汁的排泄有赖于 肝的疏泄功能的控制和调节。肝的疏泄功能的控制和调节。 胆为“中精之府”，“清净之府”胆为“中精之府”，“清净之府”, , “中清之府”“中清之府” 病病 理理 肝失疏泄肝失疏泄 胆汁上逆：口苦、呕吐黄绿苦水胆汁上逆：口苦、呕吐黄绿苦水 胆汁外溢：黄疸胆汁外溢：黄疸 胆汁郁滞：胸胁

35、胀满疼痛、食欲胆汁郁滞：胸胁胀满疼痛、食欲 不振，厌食油腻、腹胀、便溏等不振，厌食油腻、腹胀、便溏等 2.胆主决断胆主决断 是指胆具有判断事物，作出决定的作用。是指胆具有判断事物，作出决定的作用。 病理病理：易见胆怯怕事，或虽善谋略而不决，：易见胆怯怕事，或虽善谋略而不决， 善恐易惊，失眠多梦等善恐易惊，失眠多梦等。 （二）胃（二）胃 又称胃脘，分上、中、下三部。又称胃脘，分上、中、下三部。 1.1.主受纳，腐熟水谷：主受纳，腐熟水谷：接受和初步消接受和初步消 化食物。化食物。 病理病理：胃脘胀痛，纳呆厌食，：胃脘胀痛，纳呆厌食， 嗳腐吞酸，或多食善饥等。嗳腐吞酸，或多食善饥等。 2.2.主通

36、降，以降为和：主通降，以降为和：胃以通畅下降为胃以通畅下降为 顺。顺。 病理病理： 胃失通降胃失通降 ，浊气上蒸，浊气上蒸 纳呆、胃脘纳呆、胃脘 胀满或疼痛、口臭、胀满或疼痛、口臭、 腹胀、大便秘结腹胀、大便秘结 胃气上逆胃气上逆 恶心、呕吐、嗳气、呃逆恶心、呕吐、嗳气、呃逆 （三）小（三）小 肠肠 1. 主受盛和化物主受盛和化物：是指小肠接受经胃初步消化是指小肠接受经胃初步消化 的食糜后，进一步消化，化为精微和糟粕两部分。的食糜后，进一步消化，化为精微和糟粕两部分。 病理病理：腹胀、腹痛、便溏等：腹胀、腹痛、便溏等 2. 泌别清浊泌别清浊：是指小肠将经过胃初步消化后的食是指小肠将经过胃初步消

37、化后的食 糜，分为清浊两部分。清者由小肠吸收；浊者下糜，分为清浊两部分。清者由小肠吸收；浊者下 送大肠，剩余的水液通过肾的气化作用渗入膀胱。送大肠，剩余的水液通过肾的气化作用渗入膀胱。 病理病理：小便短少、泄泻、便溏等。：小便短少、泄泻、便溏等。 （四）大（四）大 肠肠 病理病理： 传导功能失常传导功能失常 大肠湿热：腹痛、下痢浓血、大肠湿热：腹痛、下痢浓血、 里急后重。里急后重。 大肠实热：便结、发热、大肠实热：便结、发热、 腹满硬痛等腹满硬痛等 大肠虚寒：腹痛、肠鸣、大肠虚寒：腹痛、肠鸣、腹腹泻泻 传化糟粕传化糟粕 （五）膀（五）膀 胱胱 膀胱的开合受肾的气化作用调节。膀胱的开合受肾的气化

38、作用调节。 病理病理：开合失调：开合失调 尿频、尿急、遗尿尿频、尿急、遗尿 尿失禁尿失禁 小便不利、癃闭等小便不利、癃闭等 贮尿和排尿贮尿和排尿 （六）三焦（六）三焦 三焦的概念：三焦的概念： 一是指六腑之一；一是指六腑之一； 二是指人体上中下部位的划分，二是指人体上中下部位的划分， 即三焦是上焦、中焦、下焦的合称。即三焦是上焦、中焦、下焦的合称。 1. 1. 六腑之三焦的主要生理功能 通行元气：三焦是元气运行的通路通行元气：三焦是元气运行的通路。 运行水液：三焦是水液运行的通道运行水液：三焦是水液运行的通道。 上焦如雾：上焦如雾：上焦包括心、肺两脏和头面部；上焦包括心、肺两脏和头面部； 宣发

39、卫气，布散水谷精微和津液，发挥营养和滋润全身。宣发卫气，布散水谷精微和津液，发挥营养和滋润全身。 中焦如沤：中焦包括脾与胃；中焦如沤：中焦包括脾与胃； 消化、吸收并输布水谷精微和津液，化生气血。消化、吸收并输布水谷精微和津液，化生气血。 下焦如渎：小肠、大肠、肝、肾、膀胱、女子胞、下肢下焦如渎：小肠、大肠、肝、肾、膀胱、女子胞、下肢 排泄糟粕和尿液。排泄糟粕和尿液。 2.2.部位之三焦的划分及其生理功能特点部位之三焦的划分及其生理功能特点 三、奇恒之腑的主要生理功能 奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子 胞六个脏器组织。它们在形态上多属中空而不 腑相似，在功能上则“藏精气而丌泻”而不脏 相似，

40、既区别于脏，又丌同于腑，故把它们称 作奇恒之腑。 主宰生命及精神活动：主宰生命及精神活动：“脑为元神之府”“脑为元神之府” 生理：精神饱满、意识清楚、思维敏捷、生理：精神饱满、意识清楚、思维敏捷、 记忆力强、语言清晰、情志正常。记忆力强、语言清晰、情志正常。 病理：精神萎靡、反应迟钝、记忆力下病理：精神萎靡、反应迟钝、记忆力下 降、狂燥易怒、甚或昏愦等。降、狂燥易怒、甚或昏愦等。 主感觉与运动主感觉与运动 脑脑 女子胞女子胞 主月经：主月经：也与天癸、肾中精气、冲任二脉的也与天癸、肾中精气、冲任二脉的 盛衰及心肝脾三脏生理功能密切相关。盛衰及心肝脾三脏生理功能密切相关。 病理：月经不调，如闭经

41、、月经量病理：月经不调，如闭经、月经量 过多或过少，甚或崩漏。过多或过少，甚或崩漏。 主孕育胎儿主孕育胎儿 脏腑之间的相互关系脏腑之间的相互关系 举例举例 例一：食物及水液代谢过程例一：食物及水液代谢过程 食物及水食物及水 胃（受纳腐熟）胃（受纳腐熟） 肝主疏泄肝主疏泄（调节）（调节） 脾脾 （运化）（运化） 肺肺 全身全身 宣宣 发发 肃降肃降 肾肾（气化）（气化） 膀胱膀胱 尿尿 主降主降 小肠小肠 （泌别清浊）（泌别清浊） 清清 大肠大肠 大便大便 进一步吸收进一步吸收 浊浊 汗汗 例二：血液生成及循环例二：血液生成及循环 水谷精微水谷精微 脾运化脾运化 血血 肾精化生肾精化生 生成生成

42、 肝藏血，主疏泄肝藏血，主疏泄 （调节）（调节） 脾统血脾统血 （摄血）（摄血） 心主血脉心主血脉 （推动）（推动） 肺朝百脉肺朝百脉 （助心行血）（助心行血） 生成生成 脏腑之间的相互关系脏腑之间的相互关系 举例举例 第第 三三 节节 精、气、血、津液精、气、血、津液 是构成人体和维持人体生命活动的是构成人体和维持人体生命活动的 基本物质。基本物质。 产产 生生 脏腑功能活动脏腑功能活动 精、气、血、津液精、气、血、津液 物质基础物质基础 第三节第三节 精、气、血、津液精、气、血、津液 （一）（一） 精的基本概念精的基本概念 精精，是禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合，是禀受于父母的生

43、命物质与后天水谷精微相融合 而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成 人体和维持人体生命活动的最基本物质。人体和维持人体生命活动的最基本物质。 广义：是指人体内一切有形的精微物质。广义：是指人体内一切有形的精微物质。 狭义：是指具有繁衍后代作用的生殖之精狭义：是指具有繁衍后代作用的生殖之精 一、精一、精 （二）（二） 精的生成精的生成 先天之精先天之精禀受于父母，是构成胚胎的原始禀受于父母，是构成胚胎的原始 物质，与生俱来。物质，与生俱来。 后天之精后天之精来源于水谷，又称“水谷之精”。来源于水谷，又称“水谷之精”。 （三） 精的功能 1.

44、繁衍生命，促进生长发育和生殖 2. 濡养脏腑，促进机体生理功能 3. 化血化气 二、气二、气 （一）气的基本概念：（一）气的基本概念：人体之气，是人体人体之气，是人体 内活力很强运行不息的极精微物质，是构成人体内活力很强运行不息的极精微物质，是构成人体 和维持人体生命活动的基本物质之一。和维持人体生命活动的基本物质之一。 （二）气的生成（二）气的生成 1推动作用：气具有激发和促进作用。 病理生长发育迟缓或早衰、脏腑经络功能 减退、血行瘀滞、水液停聚。 2 2温煦作用：气具有产生热量、驱除寒冷的作用。 病理畏寒肢冷、脏腑功能减退、血液津液 运行迟缓。 （三）气的功能（三）气的功能 3 3防御作用

45、：气既具有护卫全身肌表、防御外邪入 侵的作用，又具有驱除侵入人体内的 病邪的作用。 病理人体抗病能力下降，易患疾病。 4 4固摄作用：气对血、津液等液态物质具有防止其 无故流失的作用和对脏器位置的固护 作用。 病理出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐清 水、 泄泻、滑精、早泄、崩漏、带 下以及胃、 肾、子宫下垂、脱肛等。 病理：气、血、津液代谢障碍； 饮食物的消化吸收障碍； 汗液、尿液和粪便等的排泄障碍。 气化是通过气的运动而产生的各种变化。气化是通过气的运动而产生的各种变化。 气化作用的过程，实际上就是体内新陈代谢的气化作用的过程，实际上就是体内新陈代谢的 过程，是物质转化和能量转化的过程。过程，

46、是物质转化和能量转化的过程。 5气化作用气化作用 1 1. .气机：气的运动。 （四）气的运动（四）气的运动 气运动的基本规律：升、降、出、入。气运动的基本规律：升、降、出、入。 脏腑之气的运动规律：气的升降出入运脏腑之气的运动规律：气的升降出入运 动，只有在脏腑、经络、形体、官窍的动，只有在脏腑、经络、形体、官窍的 生理活动中，才能得到具体体现。生理活动中，才能得到具体体现。 2. 气的运动形式气的运动形式 1. 1. 元气：元气：原气、真气。原气、真气。 生成：先天之精为基础，后天之精作完善。生成：先天之精为基础，后天之精作完善。 分布：发于肾，通过三焦循行全身。分布：发于肾，通过三焦循行全身。 功能：推动和调节人体的生长发育和生殖功能。功能：推动和调节人体的生长发育和生殖功能。 激发全身脏腑经络形体官窍的生理活动。激发全身脏腑经络形体官窍的生理活动。 （五）气的分类（五）气的分类 生成：生成：肺吸入自然界清气肺吸入自然界清气 脾化生水谷之精气脾化生水谷之精气 结合而成结合而成 分布：分布：聚集于胸中，贯注于心肺之脉。聚集于胸中，贯注于心肺之脉。 功能：功能：走息道以司呼吸；走息道以司呼吸； 贯心脉以行气血。贯心脉以行气血。 2. 2. 宗气宗气 生成：来源于水谷精微中的精华部分。生成：来源于水谷精微中的精华部分。 分布：行于脉内，分布全身。分布