医科大学精品课件:颈部疾病学.ppt
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- 关 键 词:
- 医科大学 精品 课件 颈部 疾病
- 资源描述:
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1、颈 部 疾 病 学 福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉-头颈外科 林功标 博士 更名为耳鼻咽喉头颈外科的意义及面临的挑战 头颈部肿瘤特点 颈部的境界、分区和三角 颈部的境界:上界,下界 颈部的分区:斜方肌前缘,颈前外侧部,颈后部 颈前外侧部分区 颈前区:舌骨上区:颏下三角,下颌下三角 舌骨下区:颈动脉三角,肌三角 胸锁乳突肌区: 颈外侧区:枕三角,锁骨上三角 颈部应用解剖学 一、颈部的重要解剖标志: 二、重要血管和神经的体表投影 三、颈部肌肉: 胸锁乳突肌 舌骨上肌群:二腹肌,茎突舌骨肌,下颌舌骨肌,颏舌骨肌 舌骨下肌群:胸骨舌骨肌,肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌,甲状舌骨肌 颈深肌群: 内侧肌群(头长
2、肌、颈长肌)、 外侧肌群(前、中、后斜角肌) 颈筋膜及其间隙 颈浅筋膜:包含颈阔肌 颈深筋膜:可分为浅、中、深三层 颈深筋浅膜:封套筋膜 颈深筋中膜:颈内筋膜,有脏层和壁层 颈深筋深膜:椎前筋膜 颈部筋膜间隙:舌骨上间隙,舌骨下间隙(气管 前间隙) 占颈部全长的间隙:椎前间隙,颈动脉鞘及咽后 间隙 四、颈部主要的血管 颈部的动脉 颈总动脉(common carotid artery): 左侧起自主动脉弓,右侧起无名动脉 颈内动脉(internal carotid artery) 颈外动脉(external carotid artery) :7到8个分支 颈部静脉 颈外静脉(external j
3、ugular vein): 面后颈脉耳后静脉 颈内静脉(internal jugular vein) 五、颈部的神经 颈丛(cervical plexus,C1-4)及膈神经(C3-5前支) 臂丛 四对后组颅神经: 副神经(accessory nerve) 舌咽神经 迷走神经 副神经 颈部交感干:颈上、颈中、颈下神经节及交通支 迷走神经 副神经 舌下神经 舌咽神经 颈部交感神经 颈部的淋巴组织 颈上部淋巴结:颏下和下颌下淋巴结淋巴结 颈前淋巴结:注入颈深下或锁骨上淋巴结 颈浅淋巴结: 颈深淋巴结:颈深上淋巴结 颈深下淋巴结 颈外侧深淋巴结,大多围绕颈内静脉,副神 经,颈横动脉排列。可分为三组:
4、副神经淋巴 结,锁骨上淋巴结,颈内静脉淋巴结。 临床颈部淋巴结分区 颈部先天性疾病 甲状舌管囊肿及瘘管:与甲状舌管的胚胎发育异常有关 可分为完全性和不完全性两种类型 诊断及鉴别诊断:皮样囊肿,颏下淋巴结炎,异位甲状腺 治疗:手术切除 鳃裂囊肿及瘘管:鳃裂囊肿及瘘管:为胚胎时鳃裂发育异常,可分三种: 第一鳃裂囊肿及瘘管:内瘘口:外耳道软骨部,外瘘口:舌 骨以上、胸锁乳突肌前缘 第二鳃裂囊肿及瘘管:内瘘口:腭扁桃体窝,外瘘口:舌骨 以下、胸锁乳突肌前缘 第三鳃裂囊肿及瘘管:内瘘口:梨状窝,外瘘口:舌骨以下、 胸锁乳突肌前缘 诊断及鉴别诊断:颈淋巴结结核性瘘,颈部化脓性炎症 ,囊 状水瘤,皮样囊肿等
5、 教科书:Bailey分为四型 治疗:手术切除 颈部先天性疾病颈部先天性疾病 颈部囊状水瘤:颈部囊状水瘤: 淋巴组织的先天性疾病 颈部炎性疾病 根据发生的部位:浅层组织炎症 深部组织炎症 颈淋巴结炎症 其他 颈部急、慢性淋巴结炎:多因引流区的器官炎症 急性化脓性淋巴结炎,慢性淋巴结炎,组织坏死性淋巴结炎 颈部淋巴结结核:多继发于肺部结核咽喉及口腔结核 应与恶性淋巴瘤,转移性或原发性的恶性肿瘤鉴别 颈部蜂窝组织炎: 颈部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性炎症 颈部血管性疾病 颈动脉瘤:可发生在颈内、外动脉及其分支,可 分为真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤; MRA 有无创性诊断动脉瘤的价值,手术或
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