医科大学精品课件:麻疹(1).ppt
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- 关 键 词:
- 医科大学 精品 课件 麻疹
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1、麻麻 疹疹 (measle) 中西医结合学院中西医结合学院 王建玲王建玲 学习要求学习要求 掌握掌握:典型麻疹的临床表现、诊断、鉴别诊断及 中医治疗 熟悉熟悉: :麻疹的中、西医病因病理、并发症及预 防 了解了解: :其他类型麻诊的临床特点、西医治疗及 其他方法 定义:定义: 麻疹为感受麻疹为感受麻毒病毒麻毒病毒引起的引起的 急性呼吸道传染病。以急性呼吸道传染病。以发热咳嗽发热咳嗽,鼻塞鼻塞 流涕流涕,泪水汪汪泪水汪汪,早期出现,早期出现麻疹粘膜斑、麻疹粘膜斑、 全身发全身发红疹红疹及疹退后皮肤及疹退后皮肤脱屑、色素沉脱屑、色素沉 着着为特征。为特征。 概概 述述 概概 述述 发病季节发病季节
2、 发病年龄发病年龄 传染源传染源 隔离期隔离期 检疫期检疫期 预后预后 冬春季节冬春季节 66个月,个月,1:160160可确诊可确诊 并发症:并发症: 1 1、喉炎:咳嗽、嘶哑,甚至哮吼和呼、喉炎:咳嗽、嘶哑,甚至哮吼和呼 吸困难吸困难 2 2、肺炎:、肺炎: 有原发的继发两种。有原发的继发两种。 3 3、脑炎:高热、昏迷、惊厥、肌强直、脑炎:高热、昏迷、惊厥、肌强直 及痉挛,甚至呼衰等症状及痉挛,甚至呼衰等症状 4 4、其他并发症:消化不良、口炎、维、其他并发症:消化不良、口炎、维 生素生素A A缺乏所致的干眼症等。缺乏所致的干眼症等。 二二)其他类型麻疹其他类型麻疹 1 1、轻型:发热低
3、,上呼吸道症状轻,麻疹粘、轻型:发热低,上呼吸道症状轻,麻疹粘 膜斑不明显,皮疹少而色淡膜斑不明显,皮疹少而色淡 2 2、重型:中毒症状重,出疹期较长,皮疹密、重型:中毒症状重,出疹期较长,皮疹密 集成片,满布全身,或疹出不畅,皮疹暗红稀少,集成片,满布全身,或疹出不畅,皮疹暗红稀少, 或出而骤退。有合并症。或出而骤退。有合并症。 3 3、无皮疹型:整个病程不见皮疹,仅有麻疹、无皮疹型:整个病程不见皮疹,仅有麻疹 粘膜斑。粘膜斑。 4 4、成人麻疹:、成人麻疹: 与儿童麻疹不同处为:与儿童麻疹不同处为: 胃肠道症状多见,肝损害发生率高,如恶心、胃肠道症状多见,肝损害发生率高,如恶心、 呕吐、腹
4、痛、腹泻、骨骼肌痛,包括关节和背部痛,呕吐、腹痛、腹泻、骨骼肌痛,包括关节和背部痛, 麻疹粘膜斑存在时间长,可达麻疹粘膜斑存在时间长,可达7 7天,眼部疼痛多见,天,眼部疼痛多见, 但畏光少见。但畏光少见。 诊诊 断断 (一一)诊断:典型麻疹可藉流行病学史诊断:典型麻疹可藉流行病学史 和临床表现确诊和临床表现确诊,必要时辅以特异性检查必要时辅以特异性检查。 1 1、流行病学史:在疹前期(学驱期)应注意婴幼儿年龄,、流行病学史:在疹前期(学驱期)应注意婴幼儿年龄, 冬春季节,当地麻疹流行史,与麻疹病人接触史及患儿预冬春季节,当地麻疹流行史,与麻疹病人接触史及患儿预 防接种情况。防接种情况。 2
5、2、临床表现:须注意前驱期上呼吸道炎(表证)及麻疹、临床表现:须注意前驱期上呼吸道炎(表证)及麻疹 粘膜斑;出疹期皮疹与发热的关系,出疹顺序和皮疹形态,粘膜斑;出疹期皮疹与发热的关系,出疹顺序和皮疹形态, 恢复期疹退后糠状脱屑及棕色色素沉着。恢复期疹退后糠状脱屑及棕色色素沉着。 3 3、特异性检查:血象、抗体测定。、特异性检查:血象、抗体测定。 诊诊 断断 (1)疑似病例 患者有发热、咽痛等上 呼吸道卡他症状,畏光、流泪、眼结膜红肿等 结膜炎症状,发热4天左右,全身皮肤出现红 色斑丘疹,在14天前与麻疹患者有接触史。 诊诊 断断 (2)确诊病例 在口腔颊黏膜处见到柯氏斑。 咽部或结合膜分泌物中
6、分离到麻疹病毒。 1个月内未接种过麻疹疫苗,而在血清中查到麻疹 IgM抗体。 恢复期患者血清中麻疹IgG抗体滴度比继续期升高4 倍以上,或继续期抗体阴性而恢复期抗体转阳性。 临床诊断:疑似病例加确诊病例中第1项。 实验确诊:疑似病例加确诊病例中第2或第3或第4 项。 诊诊 断断 鉴别诊断鉴别诊断 l.l.感冒感冒 2.2.风疹风疹 鉴别诊断鉴别诊断 猩红热猩红热 麻疹麻疹 出疹性疾病鉴别诊断出疹性疾病鉴别诊断 病原病原 全身症状和其他全身症状和其他 特征特征 皮疹特点皮疹特点 发热与皮疹发热与皮疹 的关系的关系 麻疹麻疹 (rubeola) 麻疹麻疹 病毒病毒 卡他症状卡他症状 结膜炎、发热结
7、膜炎、发热 Koplik斑斑 红色斑丘疹,特红色斑丘疹,特 别的出疹顺序,别的出疹顺序, 退疹后有色素沉退疹后有色素沉 着几细小脱屑着几细小脱屑 发热发热34天,天, 出疹时体温出疹时体温 更高更高 风疹风疹 (rubella) 风疹风疹 病毒病毒 耳后、颈后、枕耳后、颈后、枕 后淋巴结肿大后淋巴结肿大 退疹后无色素沉退疹后无色素沉 着及脱屑着及脱屑 发热半天或发热半天或 一天后出疹一天后出疹 幼儿急疹幼儿急疹 exanthema subitum 人疱人疱 疹病疹病 毒毒6型型 一般情况好,耳一般情况好,耳 后、颈后、枕后后、颈后、枕后 淋巴结可肿大淋巴结可肿大 颈及躯干部多见,颈及躯干部多见
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