医科大学精品课件:林圣远医大教学课件=月经不调2.ppt
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- 医科大学 精品 课件 林圣远医大 教学 月经不调
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1、中医学-下篇-其他常见病证 p362 月经不调月经不调 福建医科大学附属第一医院 林圣远 女性女性-阴阴 水水-阴阴 夜(睡眠)夜(睡眠)-阴阴 月(月经)月(月经)-阴阴 血血-阴阴 海上明月共潮生 月 水 月 水 - 信 水 信 水 李时珍本草纲目:“女子,类阴也,以血为主, 其血上应太阴,下应海潮,月有盈亏,潮有朝夕, 月事一月一行,与之相符,故谓之月信,月水, 月经。” 月经不调 定义定义 凡是月经的周期、经期、经量、经色、经质凡是月经的周期、经期、经量、经色、经质 等方面发生异常现象者,称为等方面发生异常现象者,称为“月经不调月经不调”。 是妇科常见病。若不及时治疗,往往可以因是妇科
2、常见病。若不及时治疗,往往可以因 之而不孕。之而不孕。 根据月经不调范围包括根据月经不调范围包括月经先期月经先期、月经后期月经后期、 月经先后无定期月经先后无定期、月经过多、月经过少等诸、月经过多、月经过少等诸 证。本节主要介绍月经先期、月经后期及月证。本节主要介绍月经先期、月经后期及月 经先后不定期。经先后不定期。 月经月经是妇女子宫内膜周期性是妇女子宫内膜周期性 脱落及出血的表现脱落及出血的表现。 正常月经周期正常月经周期应有正常的期应有正常的期、色色、 质质、量量。 大姨妈是哪一路幺蛾子的亲戚? 月经周期月经周期一般为一般为2828天天7 7天天,持续时间为持续时间为 3 3 7 7天天
3、。 色色、量量第一天淡红而量少第一天淡红而量少,第二天色加第二天色加 深而量较多深而量较多,第四第四、五天色转淡红而量渐少以至完五天色转淡红而量渐少以至完 全干净全干净。总量一般在总量一般在5050 8080或或3030 180180mlml ( (平均平均6060ml)ml) 。 经质经质不稀不稠不稀不稠,且不易凝固且不易凝固,无较多较无较多较 大的血块大的血块,无特殊臭气无特殊臭气,无明显腰痛无明显腰痛、头痛头痛、体痛体痛 及其他全身症状及其他全身症状。 妇女的性生殖轴:妇女的性生殖轴: 肾气肾气(盛盛)天癸天癸(至至)任脉任脉 (通通)太冲脉太冲脉(盛盛) 子宫子宫 月经月经 妊娠妊娠
4、垂体垂体下丘脑下丘脑卵巢卵巢子宫子宫月经月经 1.1.肝郁气滞肝郁气滞 2.2.脾气虚弱脾气虚弱 3.3.肝肾不足肝肾不足 4.4.痰湿阻滞痰湿阻滞 5.5.寒凝血瘀寒凝血瘀 6.6.热扰冲任热扰冲任 【病因病机病因病机】 月经先期 第五章第五章 其他病症其他病症 第一节第一节 月经不调月经不调 月经先期月经先期 学习目的 掌握月经不调、月经先期的概念。掌握月经不调、月经先期的概念。 掌握月经先期的辨证要点。掌握月经先期的辨证要点。 熟悉月经先期各证型的病理机制、临床表现熟悉月经先期各证型的病理机制、临床表现 及治法。及治法。 了解月经先期各证型的方药加减。了解月经先期各证型的方药加减。 第五
5、章第五章 其他病症其他病症 第一节第一节 月经不调月经不调 月经先期月经先期 诊断要点 周期提前周期提前7 7日日以上,连续以上,连续2 2个周期个周期以上以上 偶然一次者不作月经先期论。如提前到偶然一次者不作月经先期论。如提前到 1010余日,伴有阴道出血者,应注意与经余日,伴有阴道出血者,应注意与经 间期出血鉴别。间期出血鉴别。 第二章第二章 其他病症其他病症 第一节第一节 月经不调月经不调 月经先期月经先期 气虚 血热 第二章第二章 其他病症其他病症 第一节第一节 月经不调月经不调 月经先期月经先期 病因病机 因血血为热热迫而妄行 或气虚气虚不能摄血 第二章第二章 其他病症其他病症 第一
6、节第一节 月经不调月经不调 月经先期月经先期 导致冲任不固, 经血失于制约。 月经提前而至 实热 虚热 郁热 补脾益气补脾益气 摄血固冲摄血固冲 清热降火 凉血调经 养阴清热 凉血调经 清肝解郁 凉血调经 辨证论治 着重于周期的提前及经量、经色、经质的变化,结合全身证候及舌脉,着重于周期的提前及经量、经色、经质的变化,结合全身证候及舌脉, 作为辨证的依据。作为辨证的依据。 月经提前,量多,色淡,质稀,神倦为月经提前,量多,色淡,质稀,神倦为脾气虚弱脾气虚弱; 月经提前,量多,经色深红,质稠者为月经提前,量多,经色深红,质稠者为阳盛血热阳盛血热; 月经提前,量少,脉细数为月经提前,量少,脉细数为
7、阴虚血热阴虚血热; 月经提前,量或多或少,排出不畅,胁腹胀满,脉月经提前,量或多或少,排出不畅,胁腹胀满,脉 弦数为弦数为肝郁化热肝郁化热。 第二章第二章 其他病症其他病症 第一节第一节 月经不调月经不调 月经先期月经先期 证型证型 证候证候 治法治法 方剂方剂 气不气不 摄血摄血 经期提前,色淡质稀,神疲肢倦, 气短懒言,纳少便溏,舌淡红,苔 薄白,脉缓弱。 补脾益气 摄血调经 补中 益气汤 血血 热热 妄妄 行行 阴虚阴虚 血热血热 经期提前,量少,色红质稠,颧赤 唇红,五心烦热,舌红,苔少,脉 细数。 养阴清热 凉血调经 两地汤 阳盛阳盛 血热血热 经期提前,量多,紫红,质稠或夹 血块,
8、心胸烦闷,渴喜冷饮,大便 燥结,小便短赤,面色红赤,舌红 苔黄,脉滑数。 清热降火 凉血调经 清经散 肝郁肝郁 血热血热 经期提前,经色紫红,质稠有块, 伴有经前乳房及少腹胀痛,烦躁易 怒,口苦咽干,舌红,苔黄,脉弦 数。 清肝解郁 凉血调经 丹栀 逍遥散 第二章第二章 其他病症其他病症 第一节第一节 月经不调月经不调 月经先期月经先期 可选取三阴交、血海、地机、行间、可选取三阴交、血海、地机、行间、可选取三阴交、血海、地机、行间、可选取三阴交、血海、地机、行间、 太冲穴。用泻法。太冲穴。用泻法。太冲穴。用泻法。太冲穴。用泻法。 可选取三阴交、血海、地机、曲池可选取三阴交、血海、地机、曲池可选
9、取三阴交、血海、地机、曲池可选取三阴交、血海、地机、曲池 穴。用泻法。穴。用泻法。穴。用泻法。穴。用泻法。 可选取三阴交、血海、地机、然谷、可选取三阴交、血海、地机、然谷、可选取三阴交、血海、地机、然谷、可选取三阴交、血海、地机、然谷、 太溪穴。用补法加灸。太溪穴。用补法加灸。太溪穴。用补法加灸。太溪穴。用补法加灸。 血血血血 阴虚血热阴虚血热阴虚血热阴虚血热 热热热热 阳盛血热阳盛血热阳盛血热阳盛血热 妄妄妄妄 肝郁化热肝郁化热肝郁化热肝郁化热 行行行行 可选取气海、足三里、地机、脾俞可选取气海、足三里、地机、脾俞可选取气海、足三里、地机、脾俞可选取气海、足三里、地机、脾俞 穴。用补法,脾俞
10、加灸。穴。用补法,脾俞加灸。穴。用补法,脾俞加灸。穴。用补法,脾俞加灸。 气不摄血气不摄血气不摄血气不摄血 针灸治疗针灸治疗针灸治疗针灸治疗 第二章第二章 其他病症其他病症 第一节第一节 月经不调月经不调 月经先期月经先期 常用中成药常用中成药常用中成药常用中成药 1.1.1.1.乌鸡白凤丸乌鸡白凤丸乌鸡白凤丸乌鸡白凤丸 2.2.2.2.加味逍遥丸加味逍遥丸加味逍遥丸加味逍遥丸( ( ( (丹栀逍遥散丹栀逍遥散丹栀逍遥散丹栀逍遥散) ) ) ) 第二章第二章 其他病症其他病症 第一节第一节 月经不调月经不调 月经先期月经先期 月经后期 第五章第五章 其他病症其他病症 第一节第一节 月经不调月经
11、不调 月经后期月经后期 学习目的 掌握月经后期的概念、辨证论治要点。掌握月经后期的概念、辨证论治要点。 熟悉月经后期各证型的病理机制、临床表现熟悉月经后期各证型的病理机制、临床表现 及治法。及治法。 了解月经后期各证型的方药加减。了解月经后期各证型的方药加减。 第五章第五章 其他病症其他病症 第一节第一节 月经不调月经不调 月经后期月经后期 定义 月经周期延后月经周期延后7 7天以上,甚至天以上,甚至3535个月一个月一 行,经期正常,并连续行,经期正常,并连续2 2个周期以上者,个周期以上者, 称月经后期。称月经后期。 第二章第二章 其他病症其他病症 第一节第一节 月经不调月经不调 月经后期
12、月经后期 病因病机 本病的病因病机有虚实之分,本病的病因病机有虚实之分,虚者虚者 肾虚精亏,阳虚无以温煦脏腑,气肾虚精亏,阳虚无以温煦脏腑,气 血乏源,冲任亏虚;血乏源,冲任亏虚;实者实者肝郁气滞,肝郁气滞, 寒凝冲任,痰湿阻滞,气血不畅,寒凝冲任,痰湿阻滞,气血不畅, 冲任受阻,故月经后期而至。冲任受阻,故月经后期而至。 第二章第二章 其他病症其他病症 第一节第一节 月经不调月经不调 月经后期月经后期 虚(不足推动) 肾虚肾虚无物 阳虚阳虚无力 实(此路不通) 肝郁肝郁乱堵 寒凝寒凝冻住 痰湿痰湿粘住 补肾益气、养血调经补肾益气、养血调经 温肾扶阳、养血调经温肾扶阳、养血调经 理气行滞、活血
13、调经理气行滞、活血调经 燥湿化痰、活血调经燥湿化痰、活血调经 温经散寒、活血调经温经散寒、活血调经 第五章第五章 其他病症其他病症 第一节第一节 月经不调月经不调 月经后期月经后期 辨证论治 应根据经色、经量、经质及全身症状结合舌、脉,辨其虚、实、寒、热。应根据经色、经量、经质及全身症状结合舌、脉,辨其虚、实、寒、热。 色淡质稀,量少,头晕耳鸣,腰膝酸软为色淡质稀,量少,头晕耳鸣,腰膝酸软为肾精亏虚肾精亏虚; 色淡量少,质稀,小腹冷痛,喜温喜按为色淡量少,质稀,小腹冷痛,喜温喜按为阳虚寒凝阳虚寒凝; 经色黯而量少,挟血块,小腹冷痛拒按为经色黯而量少,挟血块,小腹冷痛拒按为寒滞冲任寒滞冲任; 色
14、黯红,量少,小腹胀痛为色黯红,量少,小腹胀痛为肝郁气滞肝郁气滞; 色淡,质粘稠,脘闷呕恶为色淡,质粘稠,脘闷呕恶为痰湿阻滞痰湿阻滞。 第五章第五章 其他病症其他病症 第一节第一节 月经不调月经不调 月经后期月经后期 证型 证候 治法 方剂 肾经肾经 亏虚亏虚 经期延后,量少,色淡质稀,头晕耳鸣,伴 带下量多,清稀,腰腿酸软,面色晦黯,舌 淡,苔薄白,脉沉细。 补肾益气 养血调经 大补元 煎 寒寒 凝凝 血血 瘀瘀 阳虚阳虚 寒凝寒凝 经期延后,量少,色淡质稀,小腹隐痛,喜 温喜按,腰酸无力,小便清长,大便稀溏, 舌淡,苔白,脉沉迟无力。 温肾扶阳 养血调经 大营煎 寒滞寒滞 冲任冲任 经期延后
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