医科大学精品课件：颈部.ppt

1、局部解剖学局部解剖学 Regional Anatomy 局部解剖学局部解剖学人卫版人卫版, Regional AnatomyJILIN 七年制临床医学专业用七年制临床医学专业用 福建医科大学解剖学教研室 陈少强 教授 2008年6月 掌握内容：颈深筋膜浅层、中层和深层形成的结构； 下颌下三角、颈动脉三角的境界和内容； 肌三角的境界和内容； 甲状腺的毗邻甲状腺上动脉与喉上神经的关系； 甲状腺下动脉与喉返神经的关系； 气管颈部的毗邻； 颈动脉鞘的内容与毗邻； 前斜角肌的毗邻关系； 锁骨下动脉各段的毗邻和分支； 胸膜顶的毗邻关系。 第二章第二章 颈颈 部部 熟悉内容：二腹肌后腹的毗邻关系； 甲状腺的

2、血管；甲状旁腺的位置； 颈袢的形成与分布；颈丛的位置与分支； 颈外侧淋巴结的区分； 枕三角的境界和内容； 锁骨上大窝的境界； 椎动脉三角的境界和内容。 了解内容：颈动脉干的位置、组成与分支； 颈外侧区的区分和境界； 锁骨下动脉的走行和分段。 1. Division of Neck （1）Proper neck Anterior region Sternocleidom astoid region Lateral region Suprahyoid region：Submental triangle Submandibular triangle Infrahyoid region：Carotid

3、 triangle Muscular triangle Occipital triangle Greater supraclavicular fossa （2）Posterior portion （nape） Section 1 Introduction Section 2 Structure of the Neck 1. Superficial Structures (1)Skin (2)Superficial fascia 颈阔肌 颈前静脉 颈静脉弓 颈外静脉 颈外侧浅淋巴结 颈丛的5个皮支 面神经颈支 2. Cervical Fascia and Fascia Space (1) Sup

4、erficial layer superior： 下颌骨下缘、乳突、上项线、 枕外隆突 inferior： 胸骨颈静脉切迹、 胸锁关节、锁骨、肩峰、 第7颈椎 anterior： 在正中线两侧延续 posterior： 项韧带、 第7颈椎棘突 Sheath of muscles：分两层包绕斜方肌、胸锁乳突肌 Space Superasternal space： 内有颈静脉弓、颈前静脉下端、 胸 锁乳突肌胸骨头。 Submandibular space： 内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面动 静脉、舌神经、舌下神经。 Supraclavicular space： 内有颈前静脉、颈外侧静脉末端。 (2

5、) Middle layer (pretracheal layer) Buccopharyngeal fascia Pretracheal fascia Thyroid sheath：后部增厚，连于喉软骨及上位气管软骨。 Carotid sheath：包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经。 Pretracheal space：位于气管前层与气管颈部之间，其内有疏松结 缔组织、甲状腺下静脉、奇静脉丛、甲状腺最下动、静脉等。 Retropharyngeal space：为颊咽筋膜与颞深筋膜之间。 (3) Deep layer（prevertebral layer） Boundaries Pr

6、evertebral space：椎前层与脊柱胸部之间。 Section 3 Anterior Region of the Neck 1. Suprahyoid region (1) Submandibular triangle 1) boundaries 2) Contents 下颌下腺：下颌下腺：以下颌舌骨肌为界分为浅、深两部； 下颌下淋巴结：下颌下淋巴结：在下颌下腺周围； 面动、静脉：面动、静脉：在腺体深面经过； 下颌下神经节、舌神经：下颌下神经节、舌神经：在下颌下腺的上内侧； 舌下神经、舌动、静脉：舌下神经、舌动、静脉：在腺体下内方。 (2) Submental triangle 顶：

7、颈深筋膜浅层 底：下颌舌骨肌 内容：颏下淋巴结 2. Infrahyoid Region (1) Carotid triangle 1) boundaries： 2) contents：迷走神经及其分支 副神经、舌下神经及颈袢上根、 颈内静脉及其属之、颈总动脉及 其分支、颈外动脉及其分支、颈 动脉窦、颈动脉小球、颈深淋巴 结等。 3) posterior belly of digastric： 是颈动脉三角与下颌下三角的分界。 浅面：耳大神经、下颌后静脉、面神 经颈支。 深面：颈内动、静脉、颈外动脉、迷 走神经、副神经、舌下神经、颈交感 干。 上缘：耳后动脉、面神经、舌咽神经 下缘：枕动脉、舌

8、下神经 (2) Muscular triangle 1) boundaries：由颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩 胛骨肌上腹组成。 2) contents：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌上腹、气管 前筋膜、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部 及 喉、咽、食管颈部 及至 甲状腺、喉的神经和血管等。 Thyroid gland Neighborhood 前 面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅 层、舌骨下肌、气管前筋膜。 后内侧：喉与气管颈部，咽与食管颈 部，喉返神经（受压迫后出现呼吸困 难、吞咽困难、声音嘶哑）。 后外侧：颈交感干、颈动脉鞘及鞘内 结构（受压后出现 Horner 综合症）。 Covering

9、s 假被膜 真被膜 囊鞘间隙：内有疏松结缔组织 甲状旁腺、血管、神经。 甲状腺形态甲状腺形态 Superior thyroid A.& superior laryngeal N. 甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行，在 距甲状腺侧叶上极 0.51.0cm处，两者 才互相分开。结扎此动脉时，应紧贴上 极进行。 Inferior thyoid A.& recurrent laryngeal N. 左喉返神经上行至颈部后，在气管、食管之间的左侧旁沟内或其后 方上升至腺的后方，多在甲状腺下动脉的后方与其交叉。 右喉返神经在气管、食管之间右侧旁沟内或其前方上行，并且在甲 状腺下动脉的前方与其交叉，或穿行于两

10、条动脉分支之间。 Arteria thyroidea ima：出现率613%。 Vein of thyroid：甲状腺上、中静脉注入颈内静脉，甲状 腺下静脉注入头臂静脉。 Parathyroid gland Position 毗邻 前面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及颈 静脉弓、舌骨下肌、气管前筋膜、气管前间隙。 第24气管软骨前方有甲状腺峡后者下方有甲状腺 最下动脉、甲状腺下动脉、甲状腺奇静脉丛。 后面：食管，两者之间的气管食管旁沟内有喉返神经。 两侧：甲状腺侧叶及甲状旁腺。 毗邻 前 方：气管 后 方：肌、脊柱 后外侧：交感干（隔椎前筋膜） 两 侧：甲状腺、颈动脉鞘 Cervic

11、al part of trachea Cervical part of esophagus Position Section 4 Sternocleidomastoid Region and Root of Neck 1. Sternocleidomastoid Region (1)Ansa cervicalis (2)Carotid sheath Contents：颈总动脉 颈内动脉 颈内静脉 迷走神经 (3) Cervical plexus (4) Cervical part of symphathetic trunk 2. Root of Neck (1) Boundaries (2)

12、Contents 1) Cupula of pleura Scalenus anterior Suprapleural membrane:连于胸膜顶与第7颈椎横突 第1胸椎体和第1肋颈之间的筋膜，起悬韧带作用。 Relationship of the salenus anterior 前方： 横行的有颈横动脉、肩胛上动脉、锁骨下静脉， 左侧还有胸导管颈部。 下行的有颈内静脉和膈神经。 后方：锁骨下动脉第2段及臂丛的根和干。 2）subclavian A. 走行：绕胸膜顶的前上方，向外穿斜角肌间隙，至第一肋外缘。 分段：以前斜角肌为界，分为三段。 1st part 2nd part：位于前斜角肌

13、的后方，上方紧邻臂丛各干，下方跨 越胸膜顶。 3rd part：位于前斜角肌外侧，第1肋上方，前下方有锁骨下静 脉，外上方为臂丛。 3) thoracic duct 4) right lymphatic duct 5) subclavian V. 6) vagus N.：右迷走神经在锁骨动脉下第1段前面发出喉返神经。 7) phrenic N. 8) Vertebral arterial triangle 内侧界为颈长肌外侧缘； 外侧界为前斜角肌内侧缘； 下界为锁骨下动脉第1段。 Section 5 Lateral Region of the Neck 1. Occipital Triangl

14、e (1)Boundaries 前界：胸锁乳突肌后缘； 后界：斜方肌前缘； 下界：肩胛舌骨肌下腹； 浅面：颈深筋膜浅层； 深面：颈深筋膜椎前层及其 覆盖的中、后斜角和 肩胛提肌。 (2) Contents Accessary N. Cutaneousbranches of cervical plexuses Branches of brachial plexus： 肩胛上N 胸长N 2. Omoclavicular Triangle (1) Boundaries：前上为胸锁乳突肌下段； 后上为肩胛舌骨肌下腹； 下界为锁骨。 (2) Contents Subclavian V.& venosus

15、 angles Subclavian A. Branches：肩胛上动脉、颈横动脉、肩胛背动脉 肋锁斜角肌三角肋锁斜角肌三角： 前界：锁骨内1/3段； 后界：前斜角肌下段； 下界：第1肋上面； 内有锁骨下静脉通过。 Brachial plexus 组成 锁骨上部的分支：胸长神经、肩胛上神经、肩胛背神经。 Section 6 Lymph Nodes of the Neck 1. 颈上部淋巴结 2. 颈前淋巴结 颈前浅淋巴结：沿颈前静脉排列 颈前深淋巴结：位于颈部器官前面或外侧 包括：喉前结、甲状腺结、气管前结、气管旁结 3. 颈外侧淋巴结 （1）颈外侧浅淋巴结：沿颈外静脉排列 （2）颈外侧深淋巴结 1）颈外侧上深淋巴结：颈内静脉二腹肌淋巴结 2）颈外侧下深淋巴结：位于颈内静脉和颈横血管周围，而后者在 周围的淋巴结又称锁骨上淋巴结，输出管为颈干。位于左颈根部静 脉角的淋巴结，称为Virchow淋巴结。