骨折与脱位课件.ppt

1、2 凡构成关节各骨的关凡构成关节各骨的关节面节面失去正常的对应关失去正常的对应关系，丧失正常活动功能系，丧失正常活动功能者者称为脱位，又称脱臼、称为脱位，又称脱臼、骨错等。骨错等。脱位定义脱位定义4骨折脱位的病因骨折脱位的病因5骨折的病因骨折的病因骨折的病因骨折的病因1112131415161718横断骨折横断骨折骨折线与骨干纵轴线接近垂直，骨折线与骨干纵轴线接近垂直，多为直接暴力所致。多为直接暴力所致。19斜形骨折斜形骨折骨折线与骨折线与骨干纵轴骨干纵轴线成锐角。线成锐角。多为间接多为间接暴力所致。暴力所致。20螺旋形骨折螺旋形骨折骨折线呈螺旋形。骨折线呈螺旋形。多为间接暴力中扭多为间接暴力

2、中扭转暴力所致转暴力所致21粉碎骨折粉碎骨折骨折碎骨折碎成三块成三块以上。以上。多为直多为直接暴力接暴力所致。所致。22青枝骨折青枝骨折部分骨皮部分骨皮质断裂，质断裂，如青嫩的如青嫩的树枝被折树枝被折时的情况。时的情况。多见于儿多见于儿童童23嵌插骨折嵌插骨折多发生于松质骨与密质骨交界处，多发生于松质骨与密质骨交界处，密质骨干插入松质骨内，常发生在密质骨干插入松质骨内，常发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。股骨颈和肱骨外科颈等处。24裂缝骨折裂缝骨折多发生于颅骨与肩胛骨多发生于颅骨与肩胛骨3D重建图重建图25骨骺骨折骨骺骨折发生于骨骺部位。发生于骨骺部位。易致迟发性畸形。易致迟发性畸形。26压缩骨折

3、压缩骨折松松质质骨骨压压缩缩变变形形多多见见脊脊椎、椎、跟跟骨骨27闭合骨折闭合骨折开放骨折（骨盆耻骨部骨折所引起的膀胱或尿道损开放骨折（骨盆耻骨部骨折所引起的膀胱或尿道损伤，尾骨骨折引起的直肠破裂）伤，尾骨骨折引起的直肠破裂）28单纯骨折：单纯骨折：复杂骨折：复杂骨折：无无 并发神经、血管、肌腱、脏器的损伤者并发神经、血管、肌腱、脏器的损伤者有有 并发神经、血管、肌腱、脏器的损伤者并发神经、血管、肌腱、脏器的损伤者29 骨小梁的连续性部分中断，骨折骨小梁的连续性部分中断，骨折无移位，多见儿童青枝骨折无移位，多见儿童青枝骨折 骨小梁的连续性全部中断，并有移位骨小梁的连续性全部中断，并有移位30

4、螺旋形骨折螺旋形骨折斜形骨折斜形骨折粉碎骨折粉碎骨折复位后复位后易发生再移位易发生再移位3132外伤骨折外伤骨折病理骨折病理骨折骨质原有病变（骨髓炎、骨肿瘤、骨质原有病变（骨髓炎、骨肿瘤、骨结核等），轻微外力作用就产生骨结核等），轻微外力作用就产生的骨折的骨折骨折前，骨质结构正常，纯属外力骨折前，骨质结构正常，纯属外力作用而产生的骨折作用而产生的骨折.3334353637383940（二）骨折（二）骨折 特特 有有 体体 征征克雷氏骨折（克雷氏骨折（Colles）餐叉样畸形餐叉样畸形史密斯骨折（史密斯骨折（smits）锅铲样畸形锅铲样畸形4243（三）脱（三）脱 位位 特特 有有 体体 征征关

5、节畸形：关节畸形：关节脱位后肢体出现内收、外展、旋转、外观关节脱位后肢体出现内收、外展、旋转、外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称，关节的正常骨性标志变长或缩短等畸形，与健侧不对称，关节的正常骨性标志发生改变。关节脱位都可出现特有的畸形。发生改变。关节脱位都可出现特有的畸形。关节盂空虚：关节盂空虚：关节完全脱位后，关节头与关节盂分离，关关节完全脱位后，关节头与关节盂分离，关节盂空虚，在浅表关节更易清楚地摸到异常凹陷。节盂空虚，在浅表关节更易清楚地摸到异常凹陷。弹性固定：弹性固定：关节脱位后，其周围的肌肉、韧带处于紧张痉关节脱位后，其周围的肌肉、韧带处于紧张痉挛状态，并将脱位的骨骼固定在特殊位置，

6、被动活动远端挛状态，并将脱位的骨骼固定在特殊位置，被动活动远端肢体时，有弹性抵抗阻力。肢体时，有弹性抵抗阻力。特有体征：特有体征：肩关节脱位时呈肩关节脱位时呈“方肩方肩”畸畸形形关节畸形关节畸形关节盂空虚关节盂空虚特有体征：特有体征：肘关节脱位时呈肘关节脱位时呈“靴样靴样”畸形畸形关节畸形关节畸形关节盂空虚关节盂空虚特有体征：特有体征：髋关节脱位时呈屈曲、外展、外旋畸形髋关节脱位时呈屈曲、外展、外旋畸形X 线线 检检 查查肘关节正常侧位肘关节正常侧位X片片肘关节后脱位肘关节后脱位髋关节正常正位髋关节正常正位X片片髋关节前脱位髋关节前脱位髋关节后脱位髋关节后脱位X 线线 检检 查查5253545

7、556 褥疮褥疮5859606162636465676869707172737475767778798081828384旋转屈伸旋转屈伸端提挤按端提挤按夹挤分骨夹挤分骨折顶折顶回旋回旋摇摆触碰摇摆触碰捺正捺正89 固定是治疗骨折的一种重要手段，复位后，固固定是治疗骨折的一种重要手段，复位后，固定起到主导作用和决定性作用。已复位的骨折必定起到主导作用和决定性作用。已复位的骨折必须持续地固定在良好的位置。防止再移位，直至须持续地固定在良好的位置。防止再移位，直至骨折愈合为止。骨折愈合为止。目前常用的固定方法分目前常用的固定方法分外固定外固定和和内固定内固定两类。两类。外固定有夹板、石膏绷带和持续牵引外固定有夹板、石膏绷带和持续牵引等。等。9192939495