骨关节损伤的康复训练课件.ppt

1、1.康复训练的意义2.康复训练的评价3.康复训练的方法l可以促进骨关节损伤的愈合，缩短疗程，减少粘连和避免 肌肉萎缩，扩大关节活动范围，促进伤肢运动功能的恢复。l1.评价目的l2.评价内容l 主要是判断运动功能障碍的有无以及程度，指导康复治疗措施的制定，检查康复治疗效果等。l1.问诊 （一般事项）l2.视诊 （皮肤颜色）l3.触诊 （神经 浮肿状态）l4.肌力检查 （MMT）l5.关节活动度检查l6.肢体长度测量l7.肢体周径测量l8.感觉检查l9.步态分析l10.日常生活活动能力评定l治疗原则(整复，固定，功能训练)l治疗目的l1.肢体固定和训练同步：早期训练以预防制动 综合症l2.坚实的固

2、定以保障训练的正常进行l3.骨折阶段不同，康复治疗重点不同l促进血肿和渗出物的吸收l加速骨痂形成l防止关节粘连僵硬，恢复关节活动l防止肌肉萎缩恢复肌肉力量l尽早恢复日常生活活动能力l1.四肢骨折后的康复l2.关节损伤后的康复l3.脊柱骨折后的康复l4.关节置换术后的康复l1.外伤炎症期 (伤后3周内)l2.骨痂形成期(伤后310周)l3.临床愈合期(伤后812周)l治疗主要目的l1.改善血液循环，促进吸收，防止粘连。l2.促进骨愈合，防止骨脱钙。l3.防止废用性肌肉萎缩。l4.防止关节挛缩。l5.改善患者身心状态防止合并症的发生。l运动疗法：l1.患肢肌肉等长收缩（12天）l2.患肢非固定关节

3、的被动及主动关节活动训练（23天）l健侧肢体及躯干的正常活动训练l治疗主要目的l 1.促进骨痂形成l 2.恢复关节活动范围，增强肌力，提高肢体活动能力l运动疗法：l与外伤炎症期基本相同，强度加大，重点为恢复关节活动度，（不负重主动运动）l治疗主要目的l 防止瘢痕，组织粘连，最大限度恢复关节活动和肌肉力量，提高日常生活活动能力和工作能力l运动疗法（运动疗法（主动运动为主）l1.恢复关节活动范围训练l 1）.被动及辅助主动运动l 2）.主动运动l 3）.关节功能牵引l2.恢复肌力训练l治疗原理基本同上，但应强调防止关节受限l1.持续关节被动活动仪（CPM）术后早期应用，促进关节软骨再生和组织修复，

4、改善软骨营养。l2.被动关节活动范围训练（复位稳定，固定可靠早期适度进行）l3.主动关节活动范围训练（伤后23周不负重）l4.关节松动手法（应用于关节僵硬，挛缩，运动功能障碍）l5.应用矫形器（关节活动范围训练后防止关节弹性回缩，治疗间歇期应用）指单纯脊椎压缩性骨折，由于创伤及固定的影响，常出现脊柱周围肌肉废用性萎缩，使脊柱稳定性差，易引起劳损，往往遗留慢性腰痛。1.治疗原则2.治疗方法l治疗原则l1.恢复脊柱稳定性，最大限度恢复功能。l2.减轻临床症状，防止筋膜及软组织挛缩，粘连，防止肌肉萎缩l3.防止慢性腰腿痛的发生，消除长期卧床对肢体的不利影响。l治疗方法 1.愈合期（受伤3个月内）加强

5、腰背肌肌力，防止骨质疏松，避免和减少慢性腰痛的发生。2.恢复期(受伤3个月后)加强躯干肌力，重建躯干稳定性，防止腰痛，逐渐恢复脊柱灵活性和稳定性。l愈合期治疗 无固定者：1.伤后第二天肌肉训练，五点支撑法三点支撑法弓桥支撑法燕飞（避免脊柱前驱旋转）2.伤后34周进行翻身训练，翻身时腰部伸展位，注意肩及骨盆同时旋转，避免脊柱旋转。3.伤后23月训练俯卧位下床，并可在直立位作脊柱后伸，侧弯，旋转（不可前屈）l愈合期治疗 固定者：一般过伸位石膏背心固定 1.石膏干燥后可开始卧位背伸肌等长收缩训练 2.12周后局部无疼痛时，可起床活动并进行颈部和上肢活动，下肢后伸，足尖站立等。3.23月后拆除石膏开始

6、腰部活动训练。l1.适应症l2.并发症l3.评定l4.训练方法l关节置换术的适应症 1.疼痛 2.关节严重畸形 3.X线检查（骨坏死等）l关节置换术后的常见并发症 1.静脉血栓 2.脱位 3.感染 4.假体松动 5.异位骨化l评定（术后12天、1周、2周、1月、3月、6月）1.生命体证 2.伤口情况 3.关节状况 4.X线检查 5.上下肢肌力 6.活动及转移能力 7.分析步态 8.评估功能性活动能力 9.门诊随访l1.髋关节置换术后的康复l2.膝关节置换术后的康复l一.术后12天 1.卧床 2.消肿、止痛、电疗、冰疗（短时间）3.辅助外展位 4.辅助髋、膝关节屈曲、伸展 5.髋外展肌、伸、屈肌

7、和股四头肌等长收缩 6.踝、足和趾的主动运动l二.术后36天 1.继续第一天的训练 2.床上活动练习（翻身、起坐移动等）3.尝试从坐到站 4.从高椅或高床沿坐位站立l三.术后712天 1.尝试上、下楼梯 2.尽可能用拐杖行走，部分负重 3.髋周围肌肉渐进性肌力训练 4.ADL训练l四.术后3周 1.增强肌力、步态练习（速度、耐力。楼梯等）2.ADL训练（洗澡、入厕、乘车等）3.出院宣教 4.制定随访计划l一.术后12天 1.卧床 2.消肿、止痛、电疗、冰疗（短时间）3.踝部、脚趾的主动活动 4.股四头肌、腘绳肌、臀肌等长收缩 5.CPM机训练(术后24小时,0-45度，5分/次，每天增加10度）l二.术后36天 1.膝关节主动运动 2.床上活动练习（翻身、起坐移动等）3.直腿抬高 4.桥式运动：3组/日，10次/组 5.CPM每天增加10度 6.术后第四天开始站立练习l三.术后712天 1.部分负重行走训练 2.股四头肌、腘绳肌渐进性肌力训练 3.楼梯、坡路行走训练，（髋、膝、踝协同训练）4.腘绳肌、股四头肌牵伸训练，扩大膝屈曲角度 5.ADL训练l四.术后3周 1.增强肌力、步态练习（速度、耐力。楼梯等）2.ADL训练（洗澡、入厕、乘车等）3.如需要可水疗、扩大关节活动度 4.出院宣教 5.制定随访计划