血液系统检查课件.ppt

1、2021/1/1222021/1/1232021/1/124血常规血常规2021/1/1252021/1/1262021/1/1272021/1/128301209060HB g/L轻度轻度中度中度重度重度极度极度2021/1/1292021/1/12102021/1/12112021/1/1212 红细胞大小改变红细胞大小改变2021/1/12132021/1/1214 红细胞形态异常红细胞形态异常2021/1/12152021/1/1216红细胞内出现异常结构红细胞内出现异常结构2021/1/12172021/1/1218杆状核杆状核分叶核分叶核 2021/1/12192021/1/122

2、02021/1/1221 2021/1/1222 2021/1/1223 2021/1/1224 2021/1/1225 2021/1/1226 2021/1/1227 2021/1/1228 2021/1/1229网织红细胞网织红细胞2021/1/12302021/1/12312021/1/12322021/1/12332021/1/12342021/1/12352021/1/12362021/1/12372021/1/12382021/1/12392021/1/12402021/1/12412021/1/12422021/1/12432021/1/12442021/1/12452021/1

3、/12462021/1/12472021/1/12482021/1/12492021/1/12502021/1/12512021/1/12522021/1/12532021/1/12542021/1/12552021/1/12562021/1/12572021/1/12582021/1/12592021/1/12602021/1/12612021/1/12622021/1/12632021/1/12642021/1/12652021/1/12661、毛细血管脆性试验（、毛细血管脆性试验（capillary resistance test,CRT)2、出血时间测定（、出血时间测定（bleedin

4、g time,BT)3、血小板计数、血小板计数 (platelet count,PTC)4、血块收缩试验（、血块收缩试验（clot retraction test，CRT）一、血管壁与血小板相互作用的试验一、血管壁与血小板相互作用的试验2021/1/1267二、血小板数量和功能二、血小板数量和功能1、血小板计数、血小板计数 （platelet count,PCT)2、血小板粘附功能（、血小板粘附功能（platelet adhesiveness test PAdT)3、血小板聚集功能（、血小板聚集功能（platelet aggregation test PAgT)4、血块退缩试验（、血块退缩试验

5、（clot retraction test,CRT)2021/1/1268三、凝血障碍的检查三、凝血障碍的检查1、凝血时间（、凝血时间（cloting time,CT)2、部分凝血活酶时间、部分凝血活酶时间 （active partial thromboplastin,APTT)3、血浆凝血酶原时间测定、血浆凝血酶原时间测定 （plasmaprothrombin time,PT)4、纤维蛋白原测定（、纤维蛋白原测定（fibrinogen test)5、凝血酶时间测定（、凝血酶时间测定（thrombin time)6.复钙交叉试验复钙交叉试验(cross recalcification test

6、,CRT)2021/1/1269（一）一级筛选试验（一）一级筛选试验2021/1/12702021/1/12712021/1/12722021/1/1273）参考值参考值 意意 义义内源性途径因子测定的初筛试验内源性途径因子测定的初筛试验延长：延长：1.因子因子、严重减少严重减少，如血友病，如血友病2.凝血酶原凝血酶原严重减少严重减少，如严重肝病，阻塞，如严重肝病，阻塞性黄疸性黄疸3.纤维蛋白原纤维蛋白原严重减少严重减少，如如DIC、纤溶亢进、纤溶亢进、先天性缺乏先天性缺乏缩短缩短:高凝状态（高凝状态（hypercoagulation state）如血栓性疾病如血栓性疾病2021/1/1274

7、3.血小板计数血小板计数参考值：（100300）109/L 意义：（1）血小板计数减少：血小板生成障碍，血小板破坏或消耗过多，血小板分布异常 （2）血小板计数增多：原发性增多，反应性增多2021/1/1275血凝块血凝块血小板血小板血栓收缩蛋白血栓收缩蛋白纤维蛋白网纤维蛋白网 收缩收缩血清被挤出血清被挤出血块缩小加固血块缩小加固 原理原理 2021/1/1276 40-50%40-50%2021/1/12772021/1/12785毛细血管脆性试验毛细血管脆性试验 （Capillary resistance test）方法方法：（略）（略）意义：意义：阳性：血管壁结构和（或）功能缺陷，阳性：血

8、管壁结构和（或）功能缺陷，血小板的量和（或）质异常，血管性血友病血小板的量和（或）质异常，血管性血友病2021/1/1279 一级筛选试验临床意义及应用一级筛选试验临床意义及应用 参考范围参考范围 实验名称实验名称 可能原因可能原因 1出血器法出血器法4.8-9 BT 血管血管 2试管法试管法412min CT 凝血因子凝血因子 3100300109/L PC 血小板血小板 4完全收缩完全收缩/24h CRT 抗凝物质抗凝物质 510个出血点以内个出血点以内 毛脆毛脆 6比服药前比服药前延长延长2以内以内 Aspirin耐量耐量 必要时测血小板粘附试验或聚集试验必要时测血小板粘附试验或聚集试验

9、 2021/1/1280（二）二级筛选试验（二）二级筛选试验2021/1/12812021/1/12822021/1/12832021/1/1284（activated partial thromboplastin time,APTTactivated partial thromboplastin time,APTT）2021/1/12852021/1/12862021/1/12872021/1/12882021/1/12892021/1/1290（plasma protamine paracoagulationplasma protamine paracoagulation test PPP

10、T,3P test PPPT,3P试验）试验）2021/1/12912021/1/1292 FDP（Fibrinogen and Fibrin Degradation Products)是纤维蛋白原是纤维蛋白原和纤维蛋白降解产物的总称。和纤维蛋白降解产物的总称。增高表明增高表明体内纤溶亢进，但不能鉴别原发和继发体内纤溶亢进，但不能鉴别原发和继发纤溶。纤溶。Latex method 参考值参考值:5 5 g/mlg/ml 3.FDP(血浆纤维蛋白降解产物测定血浆纤维蛋白降解产物测定)的测定的测定2021/1/1293 D-Dimer是交联纤维蛋白降解特征性是交联纤维蛋白降解特征性产物，是产物，是

11、继发性纤溶的标志继发性纤溶的标志。增高是诊断。增高是诊断DIC的辅助条件之一。但在深部静脉血栓、的辅助条件之一。但在深部静脉血栓、肺栓塞、动脉瘤、急性早幼粒细胞白血病肺栓塞、动脉瘤、急性早幼粒细胞白血病时也增高。时也增高。Latex method 参考值参考值:0.5 0.5 g/mlg/ml4.D-Dimer的测定的测定2021/1/12942021/1/12952021/1/12962021/1/12976种最常见的基因型，其中种最常见的基因型，其中d基因不产生抗原，基因不产生抗原，CE/ce基基因是紧密连锁基因共同遗传，因是紧密连锁基因共同遗传，因此最为重要的是有无因此最为重要的是有无D

12、基基因，即红细胞表面有无表达因，即红细胞表面有无表达D抗原抗原，有则为，有则为Rh(D)阳性，阳性，反之为反之为Rh(D)阴性。阴性。2021/1/1298Rh Neg BloodRh Pos Blood2021/1/12992021/1/121002021/1/121012021/1/121022021/1/121032021/1/121042021/1/121052021/1/121062021/1/121072021/1/121082021/1/121092021/1/121102021/1/121112021/1/121122021/1/121132021/1/121142021/1/

13、121152021/1/121162021/1/121172021/1/121182021/1/121192021/1/121202021/1/121212021/1/121222021/1/121232021/1/121242021/1/121252021/1/121262021/1/121272021/1/121282021/1/121292021/1/121302021/1/121312021/1/121322021/1/121332021/1/121342021/1/121352021/1/12136铁代谢障碍性疾病铁代谢障碍性疾病铁缺乏症铁缺乏症储存铁缺乏储存铁缺乏缺铁性红细胞生成缺铁性红细胞生成缺铁性贫血缺铁性贫血铁代谢异常铁代谢异常慢性病贫血慢性病贫血铁粒幼细胞贫血铁粒幼细胞贫血组织铁沉着症组织铁沉着症2021/1/121372021/1/121382021/1/121392021/1/121402020/11/5141谢谢观赏！