医科大学精品课件：腹部.ppt

1、局部解剖学局部解剖学 Regional Anatomy 局部解剖学局部解剖学人卫版人卫版, Regional AnatomyJILIN 七年制临床医学专业用七年制临床医学专业用 福建医科大学解剖学教研室 陈少强 教授 2008年6月 掌握内容：腹横筋膜、腹膜外筋膜、腹膜外间隙的位置与特点； 腹股沟三角的围成；壁腹膜形成的5条皱襞和五个窝； 腹股沟管、精索及睾丸、精索被膜； 网膜孔和网膜囊； 肠系膜根、乙状结肠系膜的内容及其系膜根跨过的结构； 左、右结肠旁沟；左、右肠系膜窦的位置； 胃游离区和胃床的概念； 肝门、第二肝门、第三肝门的概念；肝外胆道的组成； 胆囊三角；胆总管的分段及Oddi括约肌的

2、组成； 肝门静脉的毗邻与属支；腹膜后间隙； 腹主动脉、下腔静脉的毗邻。 第四章第四章 腹腹 部部 熟悉内容：腹直肌鞘和腹白线的形成及特点； 腹股沟区的位置、层次特点； 睾丸鞘膜的来源和鞘膜腔的概念；腹膜与腹膜腔的概念； 腹膜隐窝的名称与位置； 脾的韧带；结肠下区的位置与内容 ； 肾门、肾窦和肾蒂的概念； 腹主动脉的分支及分支的高度；下腔静脉的属支。 了解内容：胃的分部胃静脉的名称及其静脉血回流途径； 结肠的形态特征；结肠缘动脉的形成； 肝门静脉的汇合形式汇合部位；门、腔静脉间的交通； 输尿管血液供应；肾上腺的动脉及静脉血回流； 腹主动脉的走行；下腔静脉的汇合与走行。 1. Boundaries

3、 of abdominal part 2. Division of abdominal part 3. Boundaries of abdominal cavity superior ：膈穹隆 inferior：盆腔底 4. Content of abdominal cavity Section 1 Introduction Section 2 Anterior Abdominal Wall 1. Superficial Structures (1) Skin (2) Superficial Fascia 1）脐平面以下的层次： 浅层称Camper筋膜，富合脂肪。 深层为膜样层，称 Scarp

4、a筋膜。 2）Superficial a. Superficial epigastric a Superficial iliac circumflex a 3）Superficial v. Thoracoepigastric v 汇入腋静脉 Superficial epigastric v 注入大隐静脉 Vein network around umbilicus 4）Superficial lymph vessels 5）Cutaneous n. 2. Deep Structures (1) Muscles 1）Rectus abdominis and its sheath Rectus ab

5、dominis Sheath of rectus abdominis Linea alba 2）Obliquus externus abdominis 3）Obliquus internus abdominis 4）Transverse abdominis 5）腹外斜肌腱膜形成的结构 Superficial inguinal ring Reflected ligament：外侧脚的纤维经精索后方向内上行至白线。 Inguinal ligament Lacunar ligament： 腹股沟韧带内侧端的部分纤维向后下方反 转，附着于耻骨梳内侧端。 Pectineal ligament：腔隙韧带沿

6、耻骨梳向外延续。 6）腹内斜肌与腹横肌形成的结构 Inguinal falx：腹内斜肌和腹横肌下缘在腹直肌外缘处形成的腱性结合。 Cremaster muscle (2) Vessels 1）Superior epigastric a 2）Inferior epigastric a 3）Deep iliac circumflex a 4）Deep vein （3）Inguinal triangle：腹壁下动脉、腹直肌外缘、腹股沟韧带内侧半 腹壁下动脉是腹股沟深环与此三角的分界标志 (4) Lymph vessels： 上腹壁的淋巴注入肋间淋巴结或胸骨旁淋巴结， 中腹壁的淋巴注入腰淋巴结， 下腹

7、壁的淋巴注入髂外淋巴结。 (5) Nerves： 1）Iliohypogastric n 2）Ilioinguinal n 3）Genitofemoral n （6）Transversalis fascia：上连膈下筋膜，下续髂筋膜和盆筋膜。 在腹股沟管深环处延续为精索内筋膜。 （7）Extraperitoneal fascia (8) Parietal peritoneum 1）Folds： Median umbilical fold：内含脐尿 Medial umbilical fold：内含脐动脉索 Lateral umbilical fold：内含腹壁下血管 2）Fossa： Ingui

8、nal lateral fossa Inguinal medial fossa Superior fossa of urinary bladder 3. Inguinal region 腹股沟区指下腹部两侧的三角区，内侧界为腹直肌外侧缘，上 界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线，下界为腹股沟韧带。 (1) Inguinal canal 1）Position 2）Wall Anterior： 腹外斜肌腱膜和腹内斜 肌起始部的部分纤维。 Posterior：腹横筋膜、腹股沟镰。 Superior：腹内斜肌与腹横肌的弓状缘。 Inferior：腹股沟韧带。 3）Opening： Deep inguin

9、al ring：腹壁下动脉的外侧。 Superficial inguinal ring：位于耻骨结节外上方。 4）Contents Spermatic cord：由输精管、输精管动脉.、睾丸动脉、蔓状静脉丛、 生殖股神经生殖支、淋巴管和腹膜鞘突构成。 Coverings of spermatic cord 外层称精索外筋膜 中层为提睾肌 内层为精索内筋膜 （2）Inguinal hernias 1）腹股沟斜疝 2）腹股沟直疝 （3）睾丸下降与腹股沟疝 随着睾丸的下降，壁腹膜形成鞘突，被睾丸推移经深环进入腹 股沟管，再出浅环进入阴囊。包被睾丸的部分，形成睾丸固有 鞘膜，其余部分闭锁成鞘韧带。 S

10、ection 3 Peritoneum and Peritoneal Cavity 1. Concept 2. Relation Between Peritoneum and Viscera （1）腹膜内位器官 （2）腹膜间位器官 （3）腹膜外位器官 3. Structures Formed by the Peritoneum (1) Omentum 1）Greater omentum Gastrocolic lig. 2) Lesser omentum (2) Mesentery and mesocolon 1）Mesentery Radix of mesentery 肠系膜根跨过十二指肠水

11、平部、 腹主动脉、下腔静脉、 右输尿管 腰大肌 2）Mesoappendix 3）Transverse mesocolon 系膜跨过 右肾、 十二指肠降部、 胰前缘、左肾， 止于 结肠左曲。 4）Sigmoid mesocolon 系膜根跨越左输尿管，附着于 左髂窝和盆壁。系膜内有乙状 结肠血管、神经、淋巴管等。 (3) Ligament 1）Ligament of liver Falciform lig. Coronary lig. Triangular lig. Hepatogastric lig. Hepatoduodenal lig. Hepatorenal lig. 2）Ligame

12、nt of the stomach Gastrosplenic lig Gastrophrenic lig Gastrocolic lig Hepatogastric lig 3）Ligament of the spleen Lienorenal lig： 脾门至左肾的双层腹膜，内含胰尾、脾血管、淋巴结等。 Phrenicosplenic lig： 脾肾韧带向上延伸至膈，不明显。 Lienocolic lig： 脾前端与结肠左曲之间。 Gastrosplenic lig （4）Folds 1）Gastropancreatic fold：内含胃左动脉的腹膜皱襞 2）Hepatopancreati

13、c fold：内含肝总动脉的腹膜皱襞 3）Superior duodenal fold：十二指肠升部左侧上方的半月形 腹膜皱襞 4）Inferior duodenal fold：十二指肠升部左侧上方的半月形 腹膜皱襞 4. Recess and Pouch (1) Recesses 1) Superior & Inferior duodenal recesses： 分别位于十二指肠上襞下方、十二指肠下襞上方 2) Hepatorenal recess： 肝右叶后下方与右肾之间， 是卧位时腹膜腔最低部位。 (2) Pouches 1）Rectovesical pouch：男性直肠与膀胱之间的腹膜

14、返折，是立 位时腹膜腔的最低点。 2）Vesicouterine pouch： 女性膀胱与子宫之间的腹膜返折。 3）Rectouterine pouch： 女性直肠与子宫之间的腹膜返折，是立 位时腹膜腔的最低点。 5. Division of Peritoneal Cavity (1) Supracolic compartment： 为横结肠及其系膜以上的区域，又称Subphrenic space。 1）Suprahepatic space：Right suprahepatic space Anterior left suprahepatic space Posterior left supr

15、ahepatic space 2）Subhepatic space Right subhepatic space： 左为肝圆韧带，下至横结肠，其后上部为肝肾隐窝。 向上至膈，向下通右结肠旁沟。 Anterior left subhepatic space： 右为肝圆韧带，后为胃、小网膜，下至横结肠。 Posterior left subhepatic space： 即网膜囊，位于小网膜和胃的后方。 3）Omental bursa Anterior：自上而下为小网膜、 胃后壁腹膜和 大网膜前两层或 胃结肠韧带。 Inferior：大网膜游离缘或第2、3层 的愈着部。 Posterior：横结肠、

16、横结肠系膜、覆盖胰、 左肾和左肾上腺 前面的壁腹膜，及大网膜后 两层。 Superior： 膈下面的壁腹膜和肝尾状叶。 Left：胃脾韧带、 脾和脾肾韧带。 Right：为网膜孔，通大腹膜腔。 Omental foramen(Winslow孔)：是网膜囊的唯一通道。 Anterior：肝十二指肠韧带； Posterior：覆盖下腔静脉的壁腹膜； Superior：肝的尾状叶； Inferior：十二指肠上部。 Division of omental bursa 网膜囊前庭：与网膜孔相对的部分。 网膜囊上隐窝：胃胰 襞以上的部分， 位于小网膜与膈之间。 网膜囊脾隐窝：沿胰体达脾门的部分。 网膜囊

17、下隐窝：胃胰 襞以下的部分， 相当于胃、胰及横结肠之间，或深至 大网膜游离缘。 4）Subphrenic extraperitoneal space： 指肝裸区和胃裸区与膈之间的区域。 (2) Infracolic compartment 1）Right and left paracolic sulci： 在升、降结肠与腹腔侧壁之间。 左侧膈结肠 韧发育良好，只能向下通盆腔。 右结肠旁沟向上通肝肾隐窝，向下通盆腔。 2）Left mesenteric sinus 3）Right mesenteric sinus Section 4 Structures of Supracolic Compar

18、tment 1. Abdominal Part of Esophagus 2. Stomach (1) Position (2) Neighborhood Anterior wall：右侧有肝、左侧有膈，下部与腹前壁相接触，此部的 移动性大，又称为游离区。 Posterior wall：隔网膜囊与脾、胰、左肾、左肾上腺、 横结肠及其 系膜相毗邻。这些器官共同形成胃床。 （3）Vessels 1）Arteries 2）Veins (4) Lymphatic drain 1）胃左、右淋巴结：收纳胃小弯侧淋巴，注入腹腔淋巴结。 2）胃网膜左、右淋巴结：收纳胃大弯侧的淋巴。胃网膜左淋巴 结注入脾淋巴结

19、；胃网膜右淋巴结注入幽门下淋巴结。 3）幽门上、下淋巴结：收集幽门部的淋巴，注入腹腔淋巴结。 4）贲门淋巴 结：收集贲门部的淋巴，注入腹腔淋巴结。 5）脾淋巴结：收集胃底部的淋巴，注入腹腔淋巴结。 (5) Nerves 1）Sympathetic n 2）Parasympathetic n 3. Duodenum (1) Position, Neighborhood and Features of structure 1）Superior part： Neighborhood： 上方：肝方叶、胆囊及肝十二指肠韧带。 下方：胰头、胰颈。 后方：胃十二指肠动脉、胆总管、肝门静脉及下腔静脉。 2）D

20、escending part Neighborhood： Medial：胰头和胆总管； Lateral：结肠右曲； Anterior：横结肠及其系膜、肝右叶、小肠袢； Posterior：右肾门、右肾蒂。 Features：粘膜皱襞 呈环行，后内 侧壁上有一条纵行的十二指纵襞、其 下部有十二指肠大乳头。 3）Horizontal part Neighborhood： 上方：胰头及其钩突； 后方：右输尿管、下腔静脉、腹主动脉； 前方：肠系膜上动脉、静脉及肠系膜根、小肠袢。 4）Ascending part (2) Suspensory muscle of duodenum 由纤维和肌组织构成，连

21、接十二指肠空肠曲和右膈脚，能上提和 固定十二指肠空肠曲。 (3) Vessel 1）Superior pancreaticoduodenal a：前、后2支，均起自胃十二指肠动脉。 2）Inferior pancreaticoduodenal a：起自肠系膜上动脉，分前、后2支， 分别与胰十二指肠上动脉的两支相吻合。 3）Superior & posterior duodenal a：为胃十二指肠动脉的分支。 4）Vein：汇入肠系膜上静脉。 (4)Lymphatic drain 主要回流至胰十二指肠前、后淋巴结。 胰十二指肠前淋巴结：十二指肠与胰头之间的前面，注入幽门下淋巴结。 胰十二指肠后

22、淋巴结：十二指肠与胰头之间的后面，注入肠系膜上淋巴结。 部分淋巴管直接注入幽门下淋巴结、肝淋巴结和肠系膜上淋巴结。 4. Liver （1）Position and Neighborhood： 1）Position 2）Neighborhood 左叶下面：胃前壁相邻，后上部邻食管腹部。 右叶下面：前部与结肠右曲相接，中部近肝门处邻 接十二指肠上曲， 后部邻接右肾和右肾上腺。 （2）Porta hepatis and hepatic pedicle 1）Porta hepatis 2）Hepatic pedicle 排列关系：在肝十二指场韧带内肝门静脉居后方， 胆总管在其右前方， 肝固有动脉在其

23、左前方。 3）Second porta hepatis： 在膈面腔静脉沟的上部、肝左、中、右静脉 出肝处称第二肝门。 4）Third porta hepatis ： 在腔静脉沟下部，肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处。 (3) Lobes and segmentation 1）Lobes of liver 2）Segments of liver：按肝内的管道系统分为5叶8段。肝门静脉、 肝动脉和肝管在肝内的分支基本一致，并 被纤维囊包裹，称为Glisson系统。 5. The Extrahepatic Biliary Apparatus (1) Gallbladder 1）Position 2）N

24、eighborhood 上方：肝 下方：十二指肠上部及横结肠 左侧：幽门 右侧：结肠右曲 前方：腹前壁 3）Cystic ducter 以锐角与肝总管汇合为胆总管。粘膜皱襞呈螺旋状。 Calot triangle：由胆囊管、肝总管和肝脏面围成，其内通过胆囊动脉。 Cystic a： 多于胆囊三角内起自肝右动脉，变异较多，手术时应予注意。 (2) Hepatic duct、common hepatic duct and common bile duct 1）Hepatic duct 2）Common hepatic duct 3）Common bile duct Supraduodenal pa

25、rt Retroduodenal part Pancreatic part Intraduodenal part： 斜穿十二 指肠降部的后内侧壁，开口于十 二指肠大乳头。 Ampulla of Vater：此部与胰管 会合，略显膨大，称为肝胰壶腹。 Sphineter of Oddi：包括胆总管 括约肌、胰管括约肌、和肝胰腹 括约肌。 胆囊管与肝总管会合的几种类型 6. Pancreas (1) Position (2) Neighborhood of each part 1）Head of pancreas： 前面：横结肠系膜根、空肠。 后面：下腔静脉、右肾静脉、胆总管。 上方：胃幽门、十二

26、指肠上部、肝固有 动脉、肝门静脉和网膜孔。 Uncinate process： 胰头下部伸入肠系膜上动、静脉后方的 部分。 2）Neck of pancreas： 后面：肠系膜上静脉与脾静脉的会合处，此段肠系膜上静脉无属支注 入，手术时可在胰颈后面分离。 胰颈上方：胃幽门部。 3）Body of pancreas 前面：隔网膜囊与胃后壁相邻； 后面：腹主动脉、左肾、左肾上腺及脾静脉； 上缘：腹腔干和腹腔丛相邻，脾动脉沿上缘向左走行； 下缘：十二指肠空肠曲和空肠相邻。 4）Tail of pancreas： 行于脾肾韧带内。被腹膜包裹，有一定的移动性。 （3）Pancreatic duct：起自

27、胰尾，横贯全长。 Accessory pancreatic duct ：位于胰头上部，开口于十二指肠小乳头。 （4）Vessel：主要有胰十二指肠上、下动脉、和脾动脉的分支。 7. Spleen （1）Position and Surface projection （2）shape Hilum of spleen Splenic pedicle (3) Neighborhood 膈 面：与膈、膈结肠韧带接触； 脏 面：前上方邻接胃底； 后下方：左肾、左肾上相邻； 下 方：结肠左曲； 脾 门：邻近胰尾。 (4) Splenic segments (5) Vessels Splenic a.：分4

28、段 胰上段：胰上段：甚短，越过腹主动脉 前方。发出胰背动脉、胃后动 脉、膈下动脉等。 胰胰 段：段：行于胰背面上缘。可 发出胰支、胃后动脉和胃短动 脉等。 胰前段：胰前段：行于胰尾前方，很短。 分为23条终支入脾。 门前段：门前段：胰尾与脾门之间。 Splenic v. 1. Jejunum & Ileum (1) Position Section 5 Structures of Infracolic Compartment (2) Mesentery Mesenteric triangle （3）Vessels： 1）Superior mesenteric a 2）Veins 空、回肠的区别

29、： Jejunum：管径粗、壁较厚、色较红，粘膜皱襞密而高，粘膜内有孤 立淋巴滤泡，系膜内的动脉弓和脂肪较少。 Ileum：管径细、壁较薄、色稍白，粘膜皱襞疏而低，粘膜内有集 合淋巴滤泡，系膜内动脉弓和脂肪较多。 2. Cecum and Vermiform appendix (1) Cecum Neighborhood： 上续升结肠， 右侧为右结肠旁沟， 左侧为回肠末端， 后为髂腰肌， 前邻腹前壁。 Ileocecal valve Ileocecal part （2）Vermiform appendix 1）Position Appendicular a. 走行于阑尾系膜的游离缘。起自回结肠

30、动脉或其分支，少数有2支。 Appendicular v Appendix v. Ileocolic v. Superior mesonteric v. Portal v. Left and right branches of portal v. Liver 3. Colon (1) Neighborhood of each part 1）Ascending colon： 内 侧：右肠系膜窦及回肠袢 外 侧：右结肠旁沟 结肠右曲后面：右肾 内 上：十二指肠 前 上：肝右叶和胆囊 2）Transverse colon： 上 方：肝和胃 下 方：空、回肠 结肠左曲后方：胰尾和左肾 前 方：胃大弯和

31、肋弓 3）Descending colon： 内 侧：左肠系膜窦及空肠袢 外 侧：左结肠旁沟 4）Sigmoid colon： 呈“乙”形弯曲横过髂腰肌、髂外血 管、睾丸（卵巢）血管及输尿管 （2）Vessels 1）Ileocolic a 2）Right colic a 3）Middle colic a 4）Left colic a 5）Sigmoid a Colic marginal a 由肠 系膜上、下动脉分出的 各结肠支在靠近结肠边缘处， 相互吻合形成一完整的动脉 弓，称为边缘动脉。 6）Veins 与同名动脉伴行，最后汇入 肠 系膜上、下静脉。 (3) Lymphatic drain

32、 结肠壁上淋巴结：分布于结肠带附近； 结肠旁淋巴结：沿边缘动脉排列； 中间淋巴结：沿各结肠动脉排列； 肠系膜上、下淋巴结 右半结肠的淋巴汇入肠系膜上淋巴结； 左半结肠的淋巴汇入肠系膜下淋巴结。 4. Hepatic portal v. (1) Formation 由肠系膜上静脉和脾静脉汇 合而成。由于肠系膜下静脉 和胃左静脉的注入部位不同， 可分多种类型。 （2）Neighborhood： 前方：胰颈， 后方：隔网膜孔与下腔静脉相对。 在肝十二指肠韧带内，其左前方为肝固有动脉、 右前方为胆总管。 (3) Tributaries： 1）Superior mesenteric v 2）Spleni

33、c v 3）Left gastric v 4）Inferior mesenteric v 5）Right gastric v 6）Cystic v 7）Paraumbilical v (4) Communications between portal and systemic veins 1）胃左静脉、胃短静脉和胃后静脉与食管静 脉在食管静脉丛相吻合。 2）肠系膜下静脉的属支直肠上静脉与髂内 静脉的属支直肠下静脉在直肠静脉丛相吻合。 3）附脐静脉在脐周围静脉网与腹壁上、下 静脉和腹壁浅静脉相吻合。 4）通过肠系膜上、下静脉、脾静脉的属支 与腹腔脏器及上、下腔静脉在腹膜后的小属 支相吻合，形成

34、Retzius静脉。 1. Introduction 此间隙向上经腰肋三角通后纵隔， 向下与盆腔的腹膜后间隙相通。感 染可向上、下扩散。 间隙内有胰、十二指肠大部、肾、 肾上腺、输尿管、大血管、神经和 淋巴结等。 Section 6 Retroperitoneal Space 2. Kidney （1）Position Renal angle：在腹后壁第12肋下缘与竖脊肌外缘交角处称脊肋角。 肾病变时，此处常有压痛或叩击痛。 两肾前面毗邻不同 上部：胃后壁、脾 左肾 中部：胰尾 下部：空肠袢及结肠左曲 上部：肝右叶 右肾 中部内侧缘：十二指肠降部 下部：结肠右曲 （2）Neighborhood

35、 两肾后面的毗邻基本相同：第12肋以上：膈、胸膜腔（肋膈隐窝） 第12肋以下： 肋下血管、神经 自内向外：腰大肌及生殖股N； 腰方肌及髂腹下神经、髂腹股沟神经； 腹横肌。 (2) Renal hilum, Renal sinus and Renal pedicle Renal hilum Renal sinus Renal pedicle： 由前向后排列为肾静脉、肾动脉和肾盂。 由上向下排列为肾动脉、肾静脉和肾盂。 （3）Renal artery and renal segment 1）Renal a. 2） Renal segment： 每1条段动脉供应的肾实质区称为肾段。共有5段：上段、上

36、前 段、下前段、下段和后段。肾段是肾部分切除的解剖学基础。 3）肾动脉的变异 4）Renal v. 肾内静脉无节段性，有广泛吻 合，结扎1支不影响血液回流。 在肾窦内有23支，出肾门后 合为1支肾静脉。 左肾静脉长于右侧。 左肾静脉的属支有： 左睾丸（卵巢）静脉、 左肾上腺静脉， 其属支还与周围的静脉吻合。 (5) Covering of kidney 1）Renal fascia ： 在外侧两层融合，与腹横筋膜相续。在内侧肾前筋膜越过腹主动脉 和下腔静脉，与对侧者相续；肾后筋膜与腰大肌、腰方肌筋膜汇合 附着于椎体和椎间盘。 在上方两层融合，与膈下筋膜相续。 2）Adipose capsule

37、：在后面和边缘更 为发达。对肾有支持、保护作用，并可 注入药物。 3）Fibrous capsule：为肾的固有膜， 易于从肾表面剥离，手术或外伤时应缝 合。 3. Abdominal Part of Ureters (1) Position and Neighborhood 左输尿管的前方： 十二指肠空肠曲、左结肠血管、左睾丸 （卵巢）血管、乙状结肠系膜。 右输尿管的前方： 十二指肠降部、右结肠血管、回结肠血 管、右睾丸（卵巢）血管、回肠末端。 右输尿管的外侧： 盲肠（回盲部）及阑尾，盲肠后位或回 肠后位阑尾炎易累及右输尿管。 (2) Arteries 上部来自： 肾动脉、肾下极动脉 下部来

38、自： 腹主动脉、睾丸动脉、第1腰动脉、 髂总动脉、髂内动脉 4. Suprarenal Gland （1）Neighborhood 1）左肾上腺 前面 上部：借网膜囊与胃后壁相隔 下部：胰尾和脾血管 后面：膈 内侧：腹主动脉 2）右肾上腺 前面：肝 后面：膈 内侧：下腔静脉 （2）Arteries：肾上腺上、中、下动脉 （3）Veins：左肾上腺静脉汇入左肾静脉； 右肾上腺静脉汇入下腔静脉。 5. Abdominal Aorta (1) Neighborhood Anterior：胰、十二指肠升部、 肠系膜根 Posterior：第14腰椎及椎间盘 Right：下腔静脉 Left：左腰交感干

39、(2) Branches 1）Unpaired viceral branches Celiac trunk：平L1 或 T12 Superior mesenteric a：平L1 Inferior mesenteric a：平L3 2）Paired viceral branches Middle suprarenal a：平L1 Renal a：平L2 Testicular a ：位于L2稍下方 3）Parietal branches Inferior phrenic a：腹主动脉起始处 lumbar a： 有4对，经第4腰椎体前面或侧面外行 Middle sacral a：腹主动脉分叉处 6. Inferior vena cava (1) Neighborhood Anterior：肝、胰头、十二指肠水 平部、右睾丸（卵巢）动脉、 肠 系膜根。 Posterior：第14腰椎体、右膈脚、 右腰交感干、腹主动脉壁支。 Left： 腹主动脉 Right：右腰大肌、右输尿管、右 肾、右肾上腺。 (2) Tributaries： 肝静脉、肾静脉、右睾丸（卵巢）静脉、右肾上腺静脉、膈下 静脉、腰静脉、髂总静脉等。 7. Lumbar Sympathetic Trunk 左侧与腹主动脉相邻； 右侧被下腔静脉所覆盖； 下端分别被左、 右髂总静脉覆盖； 外侧有生殖股神经。