医科大学精品课件：癫痫 ok.ppt

1、 癫痫 邓宇虹 癫痫患者癫痫患者 梵高梵高 拿破仑拿破仑 牛牛 頓頓 癫痫是一个常见病癫痫是一个常见病 患病率 ：0.5% 难治性癫痫：25% 大纲大纲 什么是癫痫 诊断 治疗 定义定义 癫痫癫痫)：脑部神经元的异常放电， 特征： 发作性 短暂性 重复性 刻板性 痫性发作痫性发作：一次发作 病因病因 1. 症状性症状性：明确的中枢神经系统结构或功能异常,如脑肿瘤， 脑外伤 2. 特发性特发性: 原因不明，与遗传有关，有特定起病年龄，有特 征的临床和脑电特征,如伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫 3. 隐源性隐源性：临床提示为症状性癫痫，但还未找明确病因 病理生理病理生理 神经元异常放电 起始 传播

2、终止 分类分类 癫痫发作分类 癫痫和癫痫综合症的分类 发作分类发作分类 部分性发作部分性发作: 起源于局部大脑半球 全面性发作：全面性发作：起源于双侧大脑半球 部分性发作部分性发作 单纯部分性单纯部分性 运动、感觉、植物神经、 精神性 意识清醒 复杂部分性复杂部分性 意识障碍、伴自动症、伴运动症状 部分继发全面性发作 全面性发作全面性发作 强直-阵挛 强直 阵挛 肌阵挛 失神 失张力 四个特征？四个特征？ 发作性 短暂性 重复性 刻板性 癫痫和癫痫综合征分类癫痫和癫痫综合征分类 与部位有关的癫痫 全面性癫痫 不能确定为部分性或全面性的癫痫 特殊综合症 诊断步骤诊断步骤 是不是癫痫？ 什么类型的

3、癫痫发作和癫痫综合征？ 病因? 诊断依据诊断依据 病史和体检 脑电图 神经影像:MRI, PET, SPECT 脑电图脑电图 (儿童失神癫痫）儿童失神癫痫） 3HZ spike-slow wave MRI Hippocampal sclerosis（海马硬化） 鉴别诊断鉴别诊断 晕厥晕厥:脑供血下降脑供血下降 假性发作假性发作:心理性心理性 相同点：意识丧失，跌倒，抽搐 晕厥 晕厥 癫痫癫痫 诱因 情绪、刺激、疼痛、 血 无 发作期表现 苍白，出汗，偶然抽 搐或尿失禁 强直-阵挛发作 姿势） 站立或坐位时发作 卧位也发作 持续时间 通常 6 months 撤药 逐渐 无发作2-5years. 药物治疗原则药物治疗原则 癫痫持续状态癫痫持续状态 定义：发作超过30分钟，或两次发作间意识不恢 复） 紧急处理： 安定 iv ：10-20mg (成人) 0.25-0.5 mg/kg (儿童) slow！（2mg/min) 注意 ：呼吸抑制 癫痫持续状态癫痫持续状态 其它其它: 苯巴比妥 10%水合氯醛 防治并发症: 脑水肿 感染 发热 电解质紊乱 麻醉 小结小结 定义： 病因： 分类： 治疗： 诊断： 癫痫持续状态： 脑神经元异常放电 症状性，特发性，隐源性 部分性、全面性 根据发作类型和综合征选择适合的 药物 病史、脑电图、影像学 安定静推