医科大学精品课件：第十二章 心血管疾病的全科医学处理（第4版）.ppt

1、心、脑血管疾病的全科医学处理心、脑血管疾病的全科医学处理 教学目的与要求教学目的与要求 了解心、脑血管疾病的社区管理及家庭保健、了解心、脑血管疾病的社区管理及家庭保健、 康复医疗和周期性健康检查；熟悉心、脑血管康复医疗和周期性健康检查；熟悉心、脑血管 疾病的流行病学特征、病人教育和全科医师的疾病的流行病学特征、病人教育和全科医师的 职责；掌握心、脑血管疾病的常见危险因素、职责；掌握心、脑血管疾病的常见危险因素、 三级预防。三级预防。 本章重点是心、脑血管疾病的常见危险因素、本章重点是心、脑血管疾病的常见危险因素、 三级预防。本章难点是心、脑血管疾病的病人三级预防。本章难点是心、脑血管疾病的病人

2、 教育。教育。 第一节第一节 心、脑血管疾病是人类健康的主要威胁心、脑血管疾病是人类健康的主要威胁 疾病疾病(2004/2013年）年） 2013年 年 占死亡总数的占死亡总数的% 2004年 年 占死亡总数的占死亡总数的% 1冠心病冠心病 12.9 12.2 2中风和其它脑血管疾病中风和其它脑血管疾病 11.4 9.7 3下呼吸道感染下呼吸道感染 5.9 7.1 4围产期疾病围产期疾病/慢性阻塞性慢性阻塞性 肺病肺病 5.4 5.4 5慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病/腹泻腹泻 3.5 5.1 6腹泻病腹泻病/艾滋病艾滋病 2.9 3.7 7艾滋病艾滋病/气管、支气管、气管、支气管、 肺部癌症肺

3、部癌症 2.7 3.5 8结核结核/糖尿病糖尿病 2.6 2.5 9气管、支气管、肺部癌症气管、支气管、肺部癌症 /道路交通事故道路交通事故 2.3 2.3 10道路交通事故道路交通事故/早产早产 2.2 2.2 预计预计2020年全球死亡数年全球死亡数 冠心病：冠心病：630万万 1100万（上升万（上升74.6%） 脑卒中：脑卒中：440万万 770万（上升万（上升75%） 致残致残 100万万 一一.心脑血管疾病的流行病学特征心脑血管疾病的流行病学特征 世界各国差别世界各国差别 ： 西方西方 发病较高发病较高：芬兰芬兰 匈牙利匈牙利 保加利亚保加利亚 美美 国国 发病较低发病较低：瑞典瑞

4、典 荷兰荷兰 瑞士瑞士 加拿大加拿大 东方东方 发病较高发病较高:日本日本 中国中国 发病较低发病较低:泰国泰国 印尼印尼 (一)、地区分布 中国发病的流行趋势中国发病的流行趋势 北方高于南方北方高于南方 城市高于农村城市高于农村 汉族高于少数民族汉族高于少数民族 (二二)、季节分布、季节分布 冬季冬季夏季夏季 冠心病冠心病 122月月 频发频发 1月月 高峰高峰 脑卒中脑卒中 一年四季均可发病一年四季均可发病 (三三)、人群分布、人群分布 冠心病冠心病 脑卒中脑卒中 年龄年龄 男男40岁，每增加岁，每增加10岁岁 上升上升1倍，女发病晚倍，女发病晚10 年，绝经后接近男性年，绝经后接近男性

5、随年龄增加，患随年龄增加，患 病率、死亡率升病率、死亡率升 高高 性别性别 50岁前男：女岁前男：女=7：1 60岁后男岁后男女女 男男女女 二二.心脑血管疾病的常见危险因素心脑血管疾病的常见危险因素 （一）高血压（一）高血压 Hypertension 高血压无论是稳定的或不稳定的，收缩期的或高血压无论是稳定的或不稳定的，收缩期的或 舒张期的，轻度的或重度的，在任何年龄、性别，舒张期的，轻度的或重度的，在任何年龄、性别， 都是冠心病和脑卒中最主要的危险因素之一都是冠心病和脑卒中最主要的危险因素之一 并可作为一个独立的危险因素并可作为一个独立的危险因素 研究资料表明：研究资料表明： SBP每每1

6、0mmHg_冠心病危险性冠心病危险性28% DBP每每5mmHg_冠心病危险性冠心病危险性24 SBP每每10mmHg_脑卒中危险性脑卒中危险性54 流行病学研究证明：流行病学研究证明： 当血压偏高水平或正常高值时，冠心病、脑卒中的当血压偏高水平或正常高值时，冠心病、脑卒中的 发病率、及相对危险度已显著增高发病率、及相对危险度已显著增高 2005年中国高血压防治指南标准年中国高血压防治指南标准 类别类别 收缩压收缩压 （mmHg） 舒张压（舒张压（mmHg） 正常血压正常血压 体重的体重的30% 体重指数（体重指数（Body Mass Index， BMI） BMI=体重（体重（kg）/身高（身高（m）2 BMIBMI（kg/m2kg/m2） 体重过低体重过低 40岁，应定期检查岁，应定期检查 5. 吸烟吸烟 吸烟是吸烟是CHD、CVD最重要的危险因素之一最重要的危险因素之一