医科大学精品课件：第六章辨证（本科,新)-20151111001648.ppt

1、 第六章 辨 证 辨证 辨证，是中医学认识和诊断疾病的方 法。辨证的过程即是诊断的过程，也 就是从整体观出发，运用中医(阴阳五 行）理论。将四诊收集的病史、症状、 体征等资料进行综合分析，判断疾病 的病因、病变部位、疾病性质、正邪 盛衰变化，从而作出诊断的过程。 辨证的方法有多种：病因辨证、经络 辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六 经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等。 病指由固定名称所代表的具 体病种 症指患者表现的具有代表性 的主要症状和体征 证指疾病某个阶段的本质所 做的高度病理性概括 辨证是中医学的特色和精髓 辨证是决定治疗正确与否，疗效 如何的关键 辨证在中医学习中起承上启下的 作用 四诊

2、，收集资料 辨证 选定治则、治法 选方用药 第一节 八纲辨证 八纲，即阴、阳、表、里、寒、 热、虚、实。它们根据四诊所收 集的资料，经过分析和综合，以 概括病变的类别、部位、性质以 及邪正盛衰等方面情况，从而归 纳为阴证、阳证、表证、里证、 寒证、热证、虚证、实证八类基 本证候。 一、表 里 表里是辨别病变部位、病情轻重和病势趋向 的两个纲领。 表证是外感六淫之邪，从皮毛、口鼻侵入机 体所致病位浅在肌肤之证候。表证多具有起 病急、病程短、病位浅的特点。表证的临床 表现是以发热恶寒或恶风、舌苔薄白、脉浮 为主，常兼见头身痛、鼻塞、咳嗽等症状。 里证是表示病变部位在脏腑所致的证候。里 证可由表邪不

3、解，内传人里，侵入脏腑而产 生；或邪气直接侵入脏腑而发病；或由其他 原因，导致脏腑功能失调而产生。里证包括 的证候范围很广，临床表现多种多样，概括 起来则以脏腑的证为主。里证病程长，不恶 风寒，脉象不浮，可与表证相鉴别。其具体 内容详见脏腑辨证部分。 表证与里证的关系 表里同病：表证和里证同时在一 个病人身上出现。 表里转化：表证、里证还可以相 互转化。即所谓“由表入里”和 “由里出表” 二、寒 热 寒热是辨别疾病性质的两个纲领，寒热是阴 阳偏盛偏衰的具体表现。 寒证是感受寒邪，或阳虚阴盛，表现为机体 机能活动抑制或衰减的证候。多由外感寒邪。 或因内伤久病，耗伤阳气，阴寒偏盛所致。 其主要临床

4、表现有：恶寒或畏寒喜暖，口淡 不渴。面色苍白，肢冷蜷卧，小便清长，大 便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟。 热证是感受热邪，或阳盛阴伤，表现为机体 的机能活动亢进的证候。本证多由外感热邪。 或素体阳盛，或寒邪人里化热，或情志内伤， 郁而化火，或过食辛辣，蓄积为热，而使体 内阳热过盛。其临床表现有：发热喜凉，口 渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰涕黄稠， 大便秘结，小便短赤，舌红苔黄而干，脉数 等。 寒证、热证鉴别 面色 四肢 寒热 口渴 大便 小便 舌象 脉象 寒证 苍白 清凉 怕冷不渴或热饮不多 稀溏 清长 舌淡苔白润 迟 热证 红赤 燥热 发热 口渴喜冷饮 干结 短赤 舌红苔黄干 数 寒证与热证的

5、关系 寒热错杂：寒证和热证同时并存。 寒热转化：寒证和热证有时相互 转化。 寒热真假：分为真热假寒和真 寒假热 三、虚 实 虚实是用以概括和辨别正气强弱和邪 气盛衰的两个纲领。 虚证是指人体的正气不足，脏腑功能 衰退所表现的证候。多见于素体虚弱， 后天失调，或久病、重病之后，但因 气血阴阳虚损的不同，故而临床上又 有气虚、血虚、阴虚、阳虚的区别。 实证是指邪气过盛、脏腑功能亢盛所 表现出来的证候。由于邪气的性质及 其所在的部位不同，因此临床上表现 亦不一样。一般常见症状有：发热， 形体壮实，声高气粗，精神烦躁，胸 胁脘腹胀满，疼痛拒按，大便秘结或 热痢下重，小便短赤，舌苔厚腻，脉 实有力等。

6、1.血虚证 血虚证是指血液不足，不能濡养脏 腑、经脉、组织、器官而出现的证候。临 床表现有：面色苍白或萎黄无华，唇色淡 白，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木，妇 人月经量少、衍期或经闭，舌质淡，脉细 无力。 2.气虚证 气虚证乃为全身或某一脏腑功能减 退而产生的证候。临床表现有：面色无华， 少气懒言，语声低微，疲倦乏力，自汗， 动则诸症状加重，舌淡，脉虚弱。 3.阴虚证 阴虚证是由于体内阴液亏损所出现 的证候。临床表现有：午后潮热，盗汗颧 红，咽干，手足心热，小便短黄，舌红少 苔，脉细数。 4.阳虚证 阳虚证由于体内阳气不足所出现的 证候。临床表现有：形寒肢冷，面色咣白。 神疲乏力，自汗，口淡不渴

7、，小便清长， 大便稀溏，舌淡苔白，脉弱。 虚实鉴别表 病程 体质 形态 疼痛 二便 舌象 脉象 虚证久病 虚弱 精神委靡，身倦乏力 隐痛喜按 大便稀溏 舌淡嫩少 苔 细弱 实证新病 壮实 精神兴奋，声高气粗 疼痛拒按 小便短赤 苔厚腻实 而有力 虚证与实证的关系 虚实夹杂：在同个病人身上虚证 和实证同时出现。 虚实转化：在疾病发展过程中， 由于邪正相争，故在一定条件下， 虚证和实证还可以相互转化。 四、阴 阳 阴阳是概括病证类别的一对纲领， 大之可以概括整个病情，小之可 以用于对所出现症状的分析。阴 阳又是八纲的总纲，它可以概括 其他三对纲领，即表、热、实属 阳；里、寒、虚属阴。因此可以 说，

8、尽管病证千变万化，但总括 起来又不外乎阴证和阳证两大类。 (一)阴证与阳证 阴证是体内阳气虚衰，或寒邪凝滞的 证候，属寒、属虚。此类病证，其机 体反应多呈衰退的表现。主要见证有： 精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷，气 短声低，口不渴，便溏，尿清长，舌 淡胖嫩，苔白，脉迟弱等。阳证是体 内热邪壅盛，或阳气亢盛的证候。此 证属热、属实。此类疾病，机体反应 多呈亢盛的表现。主要见证有：身热 面赤，精神烦躁，气壮声高，口渴喜 饮，呼吸气粗，大便秘结，小便短赤， 舌红绛，苔黄，脉洪滑实等。 (二)亡阴证与亡阳证 亡阴和亡阳证是疾病过程中出现的危重证候。 一般是在高热、大汗或发汗过多，或剧烈吐 泻、失血过多等

9、，阴液或阳气迅速亡失的情 况下出现的。 亡阴证，是指体内阴液大量消耗或丢失，而 出现阴液衰竭的病变和证候。主要见证有： 汗出而粘，呼吸短促，身热，手足温，烦躁 不安，渴喜冷饮，面色潮红，舌红而干，脉 细数无力。亡阳证，是指体内阳气严重耗损， 而表现出的阳气虚脱的病变和证候。主要见 证有：大汗淋漓，面色苍白，精神淡漠，身 畏寒，手足厥逆，气息微弱，口不渴或渴喜 热饮，舌淡，脉微欲绝。 第二节 脏腑辨证 脏腑辨证是根据脏腑的生理功能、 病理表现，结合八纲、病因、气 血等理论，通过四诊收集病情资 料，对疾病的证候进行分析和归 纳，借以推究其病机，判断病位、 病性以及正邪盛衰状况的一种辨 证方法。这是

10、中医临床辨证方法 中的一个重要组成部分。 一、心与小肠病辨证 (一)心气虚、心 阳虚 (二)心血虚、心 阴虚 (三)心火炽盛 (四)心血瘀阻 (五)痰迷心窍 (六)痰火扰心 (七)小肠实 热 (八)小肠虚 寒 (一)心气虚、心阳虚 心气虚和心阳虚是指心气不足，心 之阳气虚衰所表现出来的证候。 证候 心悸，气短，活动时加重，自 汗，脉细弱或结代，为其共有症状。 若兼见面白无华，体倦乏力，舌淡苔 白，此属心气虚；若兼见形寒肢冷， 心胸憋闷，舌淡胖，苔白滑，此属心 阳虚。 (二)心血虚、心阴虚 心血虚证，是由于心血亏虚，心 失濡养所出现的证候。心阴虚证 是由心阴亏损，虚热内扰所出现 的证候。 证候

11、心悸、失眠、健忘多梦为 其共有症状。若见面白无华，眩 晕，唇舌色淡，脉细，此为心血 虚证；若兼见心烦，颧红，潮热， 五心烦热，盗汗，舌红少津，脉 细数，此为心阴虚证。 (三)心火炽盛 心火炽盛证，是指心火炽盛所表 现出来的实热证候。 证候 心胸烦热，失眠，面赤口 渴，舌尖红赤，苔黄，脉数；或 见口舌生疮，舌体糜烂疼痛，或 吐血衄血，甚或狂躁、谵语等。 (四)心血瘀阻 心血瘀阻证，是指瘀血、痰浊阻 滞心脉所表现出来的证候。 证候 心悸，怔忡，心胸憋闷或 刺痛，痛引肩背内臂，时发时止， 舌质紫暗或见瘀点瘀斑，脉细涩 或结代；重者暴痛欲绝，口唇青 紫，肢厥神昏，脉微欲绝。 (五)痰迷心窍 痰迷心窍证

12、，是指因情志不遂， 气结痰凝，痰浊蒙闭心神所致的 证候。 证候 面色晦滞，脘闷作恶，意 识模糊，语言不清，呕吐痰涎或 喉中痰鸣，甚则昏迷不省人事， 苔白腻，脉滑；或有精神抑郁， 表情淡漠，神志痴呆，喃喃自语， 举止失常。 (六)痰火扰心 痰火扰心是指火热、痰浊之邪， 侵扰心神所表现出来的证候。 证候 发热，面赤气粗，口苦， 痰黄，喉间痰鸣，狂躁谵语，舌 质红苔黄腻，脉滑数；或失眠心 烦，或神志错乱，哭笑无常，狂 躁妄动，甚则打人骂人。 (七)小肠实热 小肠实热证，是指心火下移，致 小肠里热炽盛所表现出来的证候。 证候 心中烦热，口渴喜凉饮， 口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛， 尿血，舌质红苔黄，脉

13、数。 (八)小肠虚寒 小肠虚寒证，是指脾阳受损，累 及小肠，致小肠阳虚所表现出来 的证候。 证候 面色淡白，神疲乏力，畏 寒肢冷，口淡不渴，腹痛绵绵或 时有隐痛，喜暖喜按，肠鸣泄泻， 小便频数不爽或清长，舌质淡苔 薄白，脉沉细。 二、肺与大肠病辨证 (一)肺气虚 (二)肺阴虚 (三)风寒束肺 (四)风热犯肺 (五)燥邪犯肺 (六)痰热壅肺 (七)痰湿阻肺 (八)大肠湿热 (九)大肠液亏 (十)大肠结热 (一)肺气虚 肺气虚证，是指肺气不足所表现 出的证候。 证候 咳喘无力，动则气短，面 色咣白无华，体倦乏力，声音低 微，痰清稀，或有自汗畏风，易 于感冒，舌淡，脉虚弱。 (二)肺阴虚 肺阴虚证，

14、是指肺阴不足，虚热 内生所表现出的证候。 证候 干咳无痰，或痰少而粘稠， 或咳痰带血。口干咽燥，声音嘶 哑，形体消瘦，潮热，颧红，五 心烦热，盗汗，舌红少津，脉细 数。 (三)风寒束肺 风寒束肺证是指感受风寒，肺卫 失宣所表现出来的证候。 证候 咳嗽气喘，痰稀色白，鼻 塞流清涕，或恶寒发热，无汗， 头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。 (四)风热犯肺 风热犯肺证，是指风热之邪侵犯 肺卫所表现出的证候。 证候 咳嗽，咯吐黄稠痰而不爽， 恶风发热，口渴咽干痛，目赤头 痛，鼻流黄涕，舌尖红，苔薄黄， 脉浮数。 (五)燥邪犯肺 燥邪犯肺证，是指燥邪侵犯肺卫 所表现出的证候。 证候 干咳无痰或痰少而粘，不 易咯

15、出，唇舌口鼻咽干燥，或身 热恶寒，头痛或胸痛咯血，舌干 红苔白或黄，脉浮数或细数。 (六)痰热壅肺 痰热壅肺证，是指热邪夹痰内壅 于肺所表现出的实热证候。 证候 咳嗽气喘，呼吸急促甚则 鼻翼煽动，咯痰黄稠或痰中带血， 或咯脓血痰有腥臭味，发热，胸 痛，烦躁不安，口渴，小便黄， 大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。 (七)痰湿阻肺 痰湿阻肺证，是指由痰湿阻滞于 肺而表现出的证候。 证候 咳嗽痰多，色白而粘容易 咯出，胸部满闷或见气喘，喉中 痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑。 (八)大肠湿热 大肠湿热证，是指湿热蕴结于大 肠所表现出的证候。 证候 腹痛，泄泻秽浊，或有下 痢脓血，里急后重，肛门灼热， 口渴，小便短

16、赤，舌红苔黄腻， 脉滑数。 (九)大肠液亏 大肠液亏证，是指大肠津亏液少 所表现出来的证候。 证候 大便干燥难于排出，舌唇 干燥，咽干口臭，头晕，舌红少 津，脉细。 (十)大肠结热 大肠结热证，是指邪热结于大肠 所表示出之实热证候。 证候 大便干结，身热口渴，腹 部胀满，拒按疼痛，日晡热甚， 口舌生疮，尿亦，舌红苔黄而干 起芒刺，脉沉实兼滑。 三、脾与胃病辨证 脾胃病证，皆有寒热虚实之不同。 脾病多虚证，以脾阳虚衰，运化 失调，水湿痰饮内生及气虚下陷 为常见。胃病多实证，。以受纳 腐熟功能障碍，胃气上逆为其主 要的病理改变。脾与胃相表里， 脾升胃降，燥湿相济，共同完成 食物的消化、吸收与输布，

17、为气 血生化之源，后天之本。 脾与胃病辨证 (一)脾气虚 (二)脾阳虚 (三)脾气下陷 (四)脾不统血 (五)寒湿困脾 (六)脾胃湿热 (七)胃阴虚 (八)胃火炽盛 (九)食滞胃脘 (十)胃阳虚 (十一)肝气犯 胃 (一)脾气虚 脾气虚证，是指脾气不足，失其 健运而出现的证候。 证候 食少纳呆，口淡无味，脘 腹胀满，便溏，面色萎黄，少气 懒言，四肢倦怠消瘦，亏淡边有 齿痕，苔白，脉缓弱。 (二)脾阳虚 脾阳虚证，是指脾阳虚衰，阴寒 内盛所表现出的证候。 证候 纳呆食少，脘腹胀满冷痛， 喜温喜按，畏寒肢冷，面色萎黄， 口淡不渴，或肢体困重，或因身 浮肿，大便溏薄清稀，或白带量 多质稀，舌质淡胖，

18、苔白滑，脉 沉迟无力。 (三)脾气下陷 脾气下陷证，是指脾气虚弱，升 举功能失常所表现出的证候。 证候 脘腹有坠胀感，食后益甚， 或便意频频，肛门坠重，或久痢 不止，甚则脱肛，或内脏下垂， 或小便混浊如米泔。伴头晕目眩， 少气无力，肢体倦怠，食少便溏， 舌淡苔白，脉虚弱。 (四)脾不统血 脾不统血证，是指脾气虚不能统 摄血液所表现出的证候。 证候 便血，尿血，肌衄，鼻衄， 齿衄或妇人月经过多，崩漏，伴 有食少便溏，神疲乏力，少气懒 言，面白无华，舌淡，脉细弱。 (五)寒湿困脾 寒湿困脾证，是指寒湿内盛，脾 阳受困所表现出的证候。 证候 脘腹痞闷，食少便溏，泛 恶欲吐，口粘乏味，头身沉重， 面色

19、晦黄或见肢体浮肿，小便短 少，妇人白带过多，舌淡胖，苔 白腻，脉濡缓。 (六)脾胃湿热 脾胃湿热证，是指湿热蕴结脾胃 所表现出的证候。 证候 脘腹痞闷，纳呆呕恶，口 粘而甜，肢体困重，便溏尿黄， 身目发黄或皮肤发痒，或身热起 伏，汗出热不解，舌红苔黄腻， 脉濡数或滑数。 (七)胃阴虚 胃阴虚证，是指胃阴亏虚，虚热 内生所表现出的证候。 证候 胃脘隐痛，饥不欲食，口 燥咽干，或脘痞不舒，干呕呃逆， 形瘦便干，舌红少津，脉细数。 (八)胃火炽盛 胃火炽盛证，是指胃中火热炽盛 所表现出的证候。 证候 胃脘灼热疼痛，吞酸嘈杂， 或食入即吐，渴喜冷饮，消谷善 饥，或牙龈肿痛溃烂，齿衄，口 臭，小便短黄，

20、大便秘结，舌红 苔黄，脉滑数。 (九)食滞胃脘 食滞胃脘证，是指食物停滞胃脘 所表现出的证候。 证候 脘腹胀满或疼痛，嗳腐吞 酸，或呕吐酸腐饮食，吐后腹痛 得减，厌食，矢气酸臭。大便溏 泄，泄下物酸腐臭秽，舌苔厚腻， 脉滑。 (十)胃阳虚 胃阳虚证，是指胃中阳气不足所 表现出的证候。 证候 胃脘隐痛，吐清水，喜温 喜按，得食痛减，面色咣白，畏 冷肢凉，神疲乏力，舌质淡，苔 白，脉弱。 (十一)肝气犯胃 是指木郁伐土，不利于胃之和降 所表现出的证候。 证候 胃脘胀满，疼痛连胁，嗳 气频作，呃逆呕吐，食少嘈杂吞 酸，郁闷不畅烦躁易怒，舌苔薄 黄，脉弦。 四，肝与胆病辨证 肝主疏泄（调畅气机；助脾

21、胃运化及胆汁分泌排泄；调达情 志；调节生殖功能）；肝藏血； 肝开窍于目；肝在志为怒；肝在 体合筋。肝与胆为表里关系。 一，肝气郁结 二，肝火上炎 三，肝血虚 四，肝阴虚 五，肝阳上亢 六，肝风内动 七，肝胆湿热 八，寒凝肝脉 九，胆郁痰扰 一，肝气郁结 是指肝失疏泄，气机淤滞所表现 出的证候。 【证候】情志抑郁，喜叹息，胸 胁或少腹胀痛，或咽有梗塞感， 或胁下痞块，妇女可见乳房胀痛， 痛经，月经不调，舌质紫或边有 瘀斑，脉沉弦涩。 二，肝火上炎 是指肝经气火上逆所表现出的证 候。 【证候】头胀痛，眩晕，面红目 赤，急躁易怒，口苦咽干，不眠 或噩梦，胁肋灼痛，耳鸣耳聋， 尿黄便秘，目赤肿痛，舌红

22、苔黄， 脉弦数。 三，肝血虚 是指肝藏血不足，导致肝血亏虚 所表现出的证候。 【证候】眩晕耳鸣，面白无华， 爪甲不荣，两目干涩，视物模糊， 夜盲，肢体麻木，筋脉拘挛，妇 女月经量少，舌淡，脉细。 四，肝阴虚 是指肝阴不足，导致虚热内扰所 表现出的证候。 【证候】眩晕，头痛，耳鸣，两 目干涩，视物模糊，五心烦热， 潮热盗汗，舌红少津，脉弦细数。 五，肝阳上亢 是指肝气亢奋，或肝肾阴虚，导 致阴不潜阳，肝阳上扰所表现出 的证候。 【证候】急躁易怒，头胀痛，眩 晕，面红目赤，口苦咽干，不眠 或噩梦，胁肋灼痛，尿黄便秘， 目赤肿痛，舌红苔黄，脉弦数。 六，肝风内动 肝风内动证指肝阳化风，热极生 风，血

23、虚生风所表现出来的证候。 1，肝阳化风 是指肝阳亢逆无制而表现出的风 动证候。 【证候】眩晕欲仆，头痛而摇， 项强肢麻，肢体震颤，语言不利， 步履不稳，舌红，脉弦细。 2，热极生风 是指热邪亢盛而表现出的抽搐风 动证候。 【证候】高热，烦渴，躁扰不安， 抽搐，两目上翻，甚见角弓反张， 神志昏迷，舌红苔黄，脉弦数。 3，血虚生风 是指血虚，筋脉失养表现出的证 候。 【证候】手足震颤，肌肉膶动， 关节拘急不利，眩晕耳鸣，肢麻， 面白无华，爪甲不荣，舌淡，脉 弦数。 七，肝胆湿热 是指湿热蕴结肝胆所表现出的证 候。 【证候】胁肋胀痛，口苦纳呆， 呕恶腹胀，尿黄便不调，苔黄腻， 脉弦数。 八，寒凝肝脉

24、 是指寒邪凝滞于肝脉而表现出现 的证候。 【证候】少腹胀痛，睾丸坠胀， 遇寒加重；或见阴囊内缩，痛引 少腹，面色咣白，形寒肢冷，口 唇青紫，小便清长，舌淡苔白， 脉沉弦。 九，胆郁痰扰 是指胆失疏泄，痰热内扰而表现 出现的证候。 【证候】惊悸不寐，烦躁不安， 口苦泛恶，呕吐，头晕目眩，耳 鸣，舌黄苔腻，脉弦滑。 五、肾与膀胱病辨证 肾为先天之本，藏真阴而寓元阳， 宜固藏而不宜泄。另外，任何疾 病发展到严重阶段，都可累及到 肾，故肾病多虚证。肾与膀胱相 表里。 (一)肾阳虚 (二)肾气不固 (三)肾虚水泛 (四)肾不纳气 (五) 肾精不足 (六)肾阴虚 (七)膀胱湿热 (一)肾阳虚 肾阳虚证是指

25、肾脏阳气虚衰所表 现出的证候。 证候 腰膝酸软，形寒肢冷以下 肢为甚，头晕耳鸣，神疲乏力， 阳痿，不孕，尿少，浮肿或五更 泄，面色咣白，舌质淡胖，脉沉 弱 (二)肾气不固 肾气不固证是指肾气亏虚，固摄 无权所表现出的证候。 证候 腰膝酸软，耳鸣耳聋，小 便频数清长，遗尿，小便失禁或 余沥不尽，夜尿多，滑精早泄， 白带清稀，胎动易滑，舌淡苔白， 脉沉弱。 (三)肾虚水泛 肾虚水泛证是指肾阳虚不能温化 水液，水湿泛滥所表现出的证候。 证候全身水肿，腰以下尤甚， 按之没指，腹胀满，小便少，腰 膝酸软，形寒肢冷，或见心悸， 气短，喘咳痰鸣，舌淡胖嫩有齿 痕，苔白滑，脉沉细。 (四)肾不纳气 肾不纳气证

26、是指肾气虚衰，气不 归元所表现出的证候。 证候 喘促、气短，呼多吸少， 气不得续，动则喘息益甚，自汗 神疲，声音低怯，腰膝酸软，舌 淡苔白，脉沉细无力。 (五) 肾精不足 肾精不足证是指肾精亏损所表现 出的证候。 证候 男子精少不育，女子经闭 不孕，行机能减退；小儿发育迟 缓，身材矮小，智力低下，动作 迟钝，囟门迟闭，骨骼痿软；成 人可见早衰，发脱齿摇，耳鸣耳 聋，健忘恍惚，足痿无力。 (六)肾阴虚 肾阴虚证是指肾阴亏虚，虚热内 扰所表现出的证候。 证候 眩晕，耳鸣耳聋，失眠多 梦，咽干舌燥，腰膝酸软，形瘦， 五心烦热，潮热盗汗，男子遗精， 女子经闭，不孕或见崩漏，舌红 苔少而干，脉细数。 (

27、七)膀胱湿热 膀胱湿热证是指湿热蕴结于膀胱 所表现出的证候。 证候 尿频，尿急，排尿灼热疼 痛，小便短赤涩少或尿血，或尿 有砂石，尿浊，或腰痛，少腹拘 急胀痛，发热，舌红苔黄腻，脉 濡数。 第三节 卫气营血辨证 一.卫分证 属八纲证候中的表热证 证候:发热,微恶风寒,脉浮数 二.气分证 (一)气分大热 (二)热结肠道 三.营分证 (一)热伤营阴 (二)热入心包 血分证 (一)血热妄行 (二)肝热动风 (三)血热伤阴 第四节 六经辨证 一.太阳病证 (一)太阳中风 (二)太阳伤寒 二.阳明病证 (一)阳明经证 (二)阳明腑证 三.少阳病证 口苦、咽干、目眩、往来寒热、 胸胁苦满、心烦喜呕、默默不

28、欲 饮食、脉弦。 四.太阴病证 腹满呕吐、食欲不振、腹泻、腹 痛阵发、喜温喜按、口不渴、舌 淡苔白滑、脉迟缓。 五.少阴病证 (少阴寒化) 畏寒蜷卧、四肢厥冷、下利清谷、 舌淡苔白、脉沉微。 (少阴热化) 心烦不寐、口燥咽干、舌红少津、 脉细数。 六.厥阴病证 (寒热错杂) 口渴饮水不止、气上冲心、胸中 热痛、饥而不欲食、食则吐蛔、 四肢厥冷、下利呕吐。 (厥热胜复) 四肢厥冷与全身发热交替而作。 辨证的基本内容: 探求病因; 落实病位; 分辨病性; 判断病情; 审度病势; 阐释病机; 确定证名 “我们科学家应逐步突破中西 医学之间的壁垒，建立融中西医 学思想于一体的21世纪新医学， 这种医学兼取两长，既高于现在 的中医，也高于现在的西医，值 得我们为之努力和奋斗。” 陈竺 健康报。 2007，10，25，第3版 谢谢大家！谢谢大家！