医科大学精品课件：第六章 消化与吸收12.ppt

1、第六篇第六篇 消化与吸收消化与吸收 第十八章第十八章 消化道功能消化道功能概述概述 第二十章第二十章 小肠和大肠内消化小肠和大肠内消化 第十九章第十九章 口腔和胃内消化口腔和胃内消化 第二十一章第二十一章 消化道的吸收功能消化道的吸收功能 水、维生素和无机盐水、维生素和无机盐: : 直接吸收直接吸收 蛋白质蛋白质（F F） 碳水化合物碳水化合物 脂肪脂肪 消化消化 废物排出废物排出 机械性机械性 化学性化学性 概述概述 吸收吸收 消化消化 食物在消化道内被分解为可吸收的食物在消化道内被分解为可吸收的 小分子物质的过程小分子物质的过程。 ( (机械性消化机械性消化、化学性消化化学性消化) ) 吸

2、收吸收 食物的成分或消化后的产物通过消食物的成分或消化后的产物通过消 化道粘膜的上皮细胞进入血液和淋化道粘膜的上皮细胞进入血液和淋 巴循环的过程巴循环的过程。 概述概述 一、消化道平滑肌的特性一、消化道平滑肌的特性 1 1、舒缩迟缓舒缩迟缓 2 2、具有紧张性具有紧张性 3 3、富有伸展性富有伸展性 4 4、有特异敏感性有特异敏感性, ,对化学对化学、温度温度 和机械牵拉敏感和机械牵拉敏感 5 5、节律性低且不规则节律性低且不规则 （一）一般特性：（一）一般特性： 消化道平滑肌有那些一般特性消化道平滑肌有那些一般特性 （二二）电生理特性电生理特性： 1 1、静息电位静息电位(RP)(RP) 实

3、测值：实测值：- -5050 - -6060mvmv 产生机制：产生机制：K K+ +平衡电位平衡电位 及及NaNa+ +CaCa2 2+ +和 和生电性钠泵有关 生电性钠泵有关 2 2 3 3 2 2、基本电节律基本电节律 Basal electric rhythm （慢波慢波Slow wave）： 概念概念: : 波幅：波幅：1010- -1515mVmV 频率频率( (次次/ /分分) )： 胃 胃-3 3；十二指肠；十二指肠-1212； 回肠末端回肠末端-8 8- -9 9 形成原理：形成原理： 起源：起源： 与生电性钠泵的周与生电性钠泵的周 期性活动有关期性活动有关 CajalCaj

4、al细胞细胞 生理意义：生理意义： 是胃是胃肠平滑肌肠平滑肌的起步电位的起步电位 是胃肠平滑肌收缩节律的控是胃肠平滑肌收缩节律的控 制波制波 2 2、基本电节律基本电节律 Basal electric rhythm （慢波慢波Slow wave）： 2 2 3 3 哇巴因哇巴因 3 3、动作电位动作电位 (AP)(AP) AP上升慢上升慢，幅度低幅度低, ,持续时间长持续时间长 AP的产生主要依赖的产生主要依赖CaCa2 2+ +的内流的内流 慢波上的慢波上的AP数量决定收缩力的大小数量决定收缩力的大小 神经细胞神经细胞 平滑肌平滑肌 CaCa2+ 2+内流 内流 NaNa+ +内流内流 (

5、(一一) )外来外来N N 交：交：T T5 5L L2 2 二、消化道的二、消化道的N N支配及其作用支配及其作用 ( (一一) )外来外来N N 副：延髓背核副：延髓背核 疑核疑核 ( (二二) )内在内在N N系统系统 组成组成: : 作用作用: : 包括感觉包括感觉、中间中间、运动神经元运动神经元 构成一个完整且相对独立的整合系统构成一个完整且相对独立的整合系统 ( (肠脑肠脑） 三、消化道的三、消化道的N N支配及其作用支配及其作用 （三）胃肠的（三）胃肠的N N支配及其作用支配及其作用 消化液的主要功能：消化液的主要功能： 稀释食物稀释食物 改变消化腔内的改变消化腔内的pHpH 分

6、解食物分解食物 保护消化道粘膜保护消化道粘膜 三、消化腺的外分泌功能三、消化腺的外分泌功能 APUDAPUD细胞细胞 具有摄取胺的前体、进行脱羧而产生肽类或活性胺具有摄取胺的前体、进行脱羧而产生肽类或活性胺 能力的细胞称为能力的细胞称为APUD细胞细胞(amine precursor uptake and decarboxylation cell) 。 四四. .消化道的内分泌功能消化道的内分泌功能 胃肠激素胃肠激素 概念概念: : 胃肠道内分泌细胞合成和分泌的胃肠道内分泌细胞合成和分泌的 生物活物质生物活物质。 作用方式作用方式: : 远距分泌、旁分泌、自分泌、神经分泌、管腔分泌 四四. .

7、消化道的内分泌功能消化道的内分泌功能 细胞名称细胞名称 分泌产物分泌产物 分布部位分布部位 G细胞细胞 促胃液素促胃液素 胃窦胃窦、十二指肠十二指肠 I细胞细胞 缩胆囊素缩胆囊素 小肠上部小肠上部 S细胞细胞 促胰液素促胰液素 小肠上部小肠上部 K细胞细胞 抑胃肽抑胃肽 小肠上部小肠上部 Mo细胞细胞 胃动素胃动素 小小肠肠 主要胃肠内分泌细胞的名称主要胃肠内分泌细胞的名称、分布和分泌产物分布和分泌产物 1 1、调节消化道的运动及腺体分泌调节消化道的运动及腺体分泌 胃肠激素的作用胃肠激素的作用: : 胃酸胃酸 胰胰 HCO3- 胰酶胰酶 肝胆汁肝胆汁 小肠液小肠液 食管食管-胃胃 括约肌括约肌

8、 胃平滑胃平滑 肌肌 小肠平滑肌小肠平滑肌 胆囊平滑肌胆囊平滑肌 促胃液素促胃液素 + + + + + + + + + 促胰液素促胰液素 - + + + + - - - + 缩胆囊素缩胆囊素 + + + + + - + + + 2 2、调节其他激素的释放调节其他激素的释放 小肠小肠 食食 物物 B B细胞细胞 提前做好降糖准备提前做好降糖准备 胃肠激素的作用胃肠激素的作用: : 3 3、营养作用营养作用 促胃液素促胃液素 胆囊收缩素胆囊收缩素 胃黏膜和壁胃黏膜和壁 细胞增生细胞增生 胰腺外分泌组织生长胰腺外分泌组织生长 胃肠激素的作用胃肠激素的作用: : 胃切除 胃泌素瘤瘤 4 4、影响机体的

9、免疫功能影响机体的免疫功能 脑脑- -肠肽肠肽 Brain-gut peptide: : 定义：在中枢神经系统和消化道定义：在中枢神经系统和消化道 具有双重分布的肽具有双重分布的肽 种类：胃泌素种类：胃泌素，缩胆囊素缩胆囊素，P P物质物质， 生长抑素生长抑素，神经降压素神经降压素 第六篇第六篇 消化与吸收消化与吸收 第十八章第十八章 消化道功能消化道功能概述概述 第二十章第二十章 小肠和大肠内消化小肠和大肠内消化 第十九章第十九章 口腔和胃内消化口腔和胃内消化 第二十一章第二十一章 消化道的吸收功能消化道的吸收功能 第一节第一节 食物在口腔的消化食物在口腔的消化 一一. .唾液分泌唾液分泌

10、一一. .唾液分泌唾液分泌 唾液性质与成分唾液性质与成分 来源：来源：唾液腺唾液腺 性质：性质： 成份：成份： 无色无色、无味近于中性的低渗液无味近于中性的低渗液 粘蛋白粘蛋白、唾液淀粉酶及溶菌酶等唾液淀粉酶及溶菌酶等 9999% %水水 无机物无机物 有机物有机物 唾液的作用唾液的作用 1 1. .湿润口腔和食物湿润口腔和食物 2 2. .溶解食物引起味觉溶解食物引起味觉 3 3. .清洁清洁、保护口腔保护口腔、抗菌作用抗菌作用 4 4. .消化作用消化作用: : 淀粉淀粉 唾液淀粉酶唾液淀粉酶 麦芽糖麦芽糖 酶和粘液多酶和粘液多 水多水多 唾液分泌的调节唾液分泌的调节 主要是神经主要是神经

11、 调节调节 交感神经和交感神经和 副交感神经都副交感神经都 是促进唾液的是促进唾液的 分泌分泌 作用：机械性消化并使食物与唾液混合作用：机械性消化并使食物与唾液混合 三三. .吞咽吞咽 二二. .咀嚼咀嚼 第一期第一期 第二期第二期 第三期第三期 食管下括约肌：食管下括约肌： 蠕动蠕动: : 第二节第二节 食物在胃内的消化食物在胃内的消化 （一一）胃液胃液的性质的性质、成分和作用成分和作用 一一、胃液及其的分泌胃液及其的分泌 无色透明无色透明，pHpH 0 0. .9 91 1. .5 5 成人分泌量成人分泌量1 1. .5 52 2. .5 5L/L/日日 成分成分: : 水水, ,无机物无

12、机物, ,有机物有机物 1 1、盐盐 酸酸 壁细胞分泌壁细胞分泌 总酸总酸= =游离酸游离酸+ +结合酸结合酸( (盐酸蛋白盐盐酸蛋白盐) ) 基础酸排出量基础酸排出量: :0 0- -5 5 mmol/hmmol/h 最大量最大量: :2020- -2525 mmol/hmmol/h 1 1、盐盐 酸酸 壁细胞分泌壁细胞分泌 餐餐 后后 碱碱 潮潮 奥美拉唑奥美拉唑 H2O +OH _ 抑制抑制 CACA 盐盐 酸酸 作作 用用： 激活胃蛋白酶原并给胃蛋白酶激活胃蛋白酶原并给胃蛋白酶 提供活动所需的酸性提供活动所需的酸性pHpH 杀菌杀菌 使蛋白质变性易于消化使蛋白质变性易于消化 促进胰液促

13、进胰液、胆汁胆汁、小肠液分泌小肠液分泌 促进小肠对铁促进小肠对铁、钙的吸收钙的吸收 2 2、胃蛋白酶原胃蛋白酶原 胃蛋白酶胃蛋白酶 + + 主细胞和粘液细胞分泌主细胞和粘液细胞分泌 多肽及少量多肽及少量 的的AA 作用作用： 保护保护B B1212不被消化酶水解不被消化酶水解 促进促进B B1212经回肠粘膜吸收经回肠粘膜吸收 3 3、内因子内因子 4 4、粘液和碳酸氢盐、粘液和碳酸氢盐 胃粘液胃粘液- -碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障 润滑润滑：防止食物的机械损伤；防止食物的机械损伤； 中和胃酸中和胃酸： HCOHCO3 3- - + H+ H+ + HH2 2COCO3 3 减免高减免高HH+

14、+ 和胃蛋白酶对自身的侵蚀和胃蛋白酶对自身的侵蚀。 头期头期胃液分泌胃液分泌 食物刺激头部感受器食物刺激头部感受器 引起的胃液分泌引起的胃液分泌。 组织胺组织胺 . .分泌特点：分泌特点： 分泌量分泌量（3030% %）酸度和消化力酸度和消化力( (胃蛋白酶量胃蛋白酶量) )都很高都很高。 分泌量与食欲分泌量与食欲、精神因素有关精神因素有关。 直接直接 间接间接 . .分泌机制分泌机制 口腔机械、化学刺口腔机械、化学刺 激激 ( (三三）消化期的胃液分泌消化期的胃液分泌 胃期胃期胃液分泌胃液分泌 食物刺激胃引起的食物刺激胃引起的 胃液分泌胃液分泌。 . .分泌机制分泌机制 . .分泌特点：分泌

15、特点： 分泌量和酸度很高分泌量和酸度很高。 消化力消化力( (胃蛋白酶量胃蛋白酶量) )头期头期。 食物的化学成分食物的化学成分 GG细胞细胞 （2 2）胃）胃期期胃液分泌胃液分泌 食物刺激胃引起的胃液食物刺激胃引起的胃液 分泌。分泌。 肠期肠期胃液分泌胃液分泌 食物刺激肠引起的胃液食物刺激肠引起的胃液 分泌。分泌。 小肠小肠 胃腺分泌胃液胃腺分泌胃液 促胃液素促胃液素、肠泌酸素肠泌酸素 . .分泌机制：分泌机制： . .分泌特点：分泌特点： 分泌量分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低酸度和胃蛋白酶含量均较低（与此时同与此时同 时产生的抑制性体液因素时产生的抑制性体液因素- -促胰液素等有关促胰液

16、素等有关）。 食物刺激食物刺激 眼眼、耳耳、鼻鼻 口口、舌舌、咽咽、食管食管 胃底胃底、胃体机械刺激胃体机械刺激 胃幽门部化学刺激胃幽门部化学刺激 胃胃 腺腺 机械机械 小肠小肠 刺激刺激 化学化学 胃胃 液液 促胃促胃 液液 素素 小肠小肠 细胞细胞 头头 期期 胃胃 期期 肠肠 期期 胃幽门部机械刺激胃幽门部机械刺激 中中 枢枢 壁内壁内N N丛丛 壁内壁内N N丛丛 幽门部幽门部 G G细胞细胞 1212指肠指肠 G G细胞细胞 、 、 肠泌酸素肠泌酸素 消化期胃液分泌的调节消化期胃液分泌的调节 （四）调节胃酸分泌的因素（四）调节胃酸分泌的因素 1.1.促进胃酸分泌的主要因素促进胃酸分泌

17、的主要因素 GRP 促胃液素促胃液素 促胃液素促胃液素 2 2、抑制胃液分泌的主要因素抑制胃液分泌的主要因素 盐酸 盐酸 生长抑素生长抑素 H H+ + D 细胞 促胰液素促胰液素 球抑胃素球抑胃素 小肠 pHpH1 1. .5 5 pHpH2 2. .5 5 脂肪脂肪 小肠粘膜小肠粘膜 肠抑胃素肠抑胃素 胃运动胃运动 胃液胃液 4 4、胃液分泌的抑制性调节胃液分泌的抑制性调节 肠抑胃素肠抑胃素 小肠渗透压小肠渗透压RR 小肠粘膜小肠粘膜 肠胃反射肠胃反射 4 4、胃液分泌的抑制性调节胃液分泌的抑制性调节 (3)(3)高渗溶液高渗溶液 生长抑素生长抑素 抑制抑制 抑制抑制 抑制抑制 Ach、组

18、胺、胃泌素等刺激胃酸分泌的细胞机制示意图、组胺、胃泌素等刺激胃酸分泌的细胞机制示意图 胃酸分泌的阻断剂胃酸分泌的阻断剂 质子泵质子泵 生生 长长 抑抑 素素 甲氰咪呱甲氰咪呱 奥美拉唑奥美拉唑 阿托品阿托品 阿托品阿托品 丙谷胺丙谷胺 二、胃的运动二、胃的运动 ( (一一) )胃运动的形式及其调节胃运动的形式及其调节 1 1 容受性舒张：容受性舒张：吞咽食物时，食团刺激咽吞咽食物时，食团刺激咽 和食管等处的感受器，可反射性地引起头和食管等处的感受器，可反射性地引起头 区的平滑肌紧张性降低和舒张。区的平滑肌紧张性降低和舒张。 作用：暂时贮存食物，防食糜过早排入作用：暂时贮存食物，防食糜过早排入

19、十二指肠。十二指肠。 2 2 紧张性收缩紧张性收缩 3 3 蠕动蠕动 磨碎食物；磨碎食物； 使食物与胃液充分混和；使食物与胃液充分混和； 把食糜向十二指肠推进把食糜向十二指肠推进 意义：意义： （二）胃的排空（二）胃的排空 概念概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。：食糜由胃排入十二指肠的过程。 速度速度：因食物而异：因食物而异 影响因素影响因素： 胃内促进排空的因素：壁内胃内促进排空的因素：壁内N N丛的局部反射和丛的局部反射和 迷走迷走- -迷走反射；促胃液素。迷走反射；促胃液素。 十二指肠内抑制排空的因素：肠十二指肠内抑制排空的因素：肠- -胃反射；肠胃反射；肠 抑胃素（促胰液素、抑胃肽等）

20、。抑胃素（促胰液素、抑胃肽等）。 胃内促胃内促 进因素进因素 胃 内 食 物 胃 内 食 物 机械扩张机械扩张 蛋白质蛋白质 分解产物分解产物 迷走迷走- -迷走反射迷走反射 壁内壁内N N丛局部反射丛局部反射 胃蠕动胃蠕动 紧张性紧张性 胃内压胃内压 十二指十二指 肠内压肠内压 胃 排 空 胃 排 空 胃窦胃窦 G.CG.C 促 胃 液 素 促 胃 液 素 十二十二 指肠指肠 食糜食糜 高渗溶液高渗溶液 盐酸、脂肪盐酸、脂肪 胃蠕动胃蠕动 紧张性紧张性 胃内压胃内压 十二指十二指 肠内压肠内压 胃 排 空 暂 停 胃 排 空 暂 停 肠肠- -胃反射胃反射 肠抑胃素肠抑胃素 胃内压胃内压 十

21、二指十二指 肠内压肠内压 再 次 胃 排 空 再 次 胃 排 空 胃蠕动胃蠕动 紧张性紧张性 食糜在肠内吸收食糜在肠内吸收 抑制因素解除抑制因素解除 影响胃排空的因素影响胃排空的因素 （四）呕吐（自学）（四）呕吐（自学） （三）非消化期的胃运动（自学）（三）非消化期的胃运动（自学） 第六篇第六篇 消化与吸收消化与吸收 第十八章第十八章 消化道功能消化道功能概述概述 第二十章第二十章 小肠和大肠内消化小肠和大肠内消化 第十九章第十九章 口腔和胃内消化口腔和胃内消化 第二十一章第二十一章 消化道的吸收功能消化道的吸收功能 Bayliss Bayliss （1860186019241924） Sta

22、rling, 1866 Starling, 1866 1927 1927 secretin secretin hormone hormone 一、胰液的分泌一、胰液的分泌 （一）胰液的成分和作用（一）胰液的成分和作用 第一节第一节 小小 肠肠 内内 消消 化化 性性 质质：无色，碱性，：无色，碱性，pH8.0pH8.0。 分泌量分泌量：1.5L/1.5L/日。日。 成成 分分： 水和无机盐水和无机盐: :由小导管管壁细胞分泌。由小导管管壁细胞分泌。 消化酶：消化酶：蛋白水解酶、淀粉酶、脂肪酶。蛋白水解酶、淀粉酶、脂肪酶。 1. HCO1. HCO3 3- - 1 1）中和）中和HClHCl，保

23、护肠黏膜，保护肠黏膜 2 2）为各种胰酶的活动提供）为各种胰酶的活动提供 最适环境最适环境 浓度：浓度：145mmol/L (145mmol/L (比血浆比血浆 高高4 4倍倍) )与胰液的分泌速率有关。与胰液的分泌速率有关。 作用：作用： 2 2. .蛋白蛋白水解酶：水解酶： 肠激酶肠激酶 多肽多肽 氨基酸氨基酸 胰蛋白酶原胰蛋白酶原 糜蛋白酶原、弹性蛋白酶原、羧基肽酶原糜蛋白酶原、弹性蛋白酶原、羧基肽酶原 胰蛋白酶胰蛋白酶 蛋蛋 白白 质质 糜蛋白酶、弹性蛋白酶、羧基肽酶糜蛋白酶、弹性蛋白酶、羧基肽酶 3 3. .胰淀粉酶胰淀粉酶 二糖、三糖二糖、三糖 pH 7.0pH 7.0 胰淀粉酶胰

24、淀粉酶 4.4.脂类水解酶：脂类水解酶： 胰脂肪酶胰脂肪酶 脂肪酸脂肪酸、甘油一酯甘油一酯、甘油甘油 pH 8.0pH 8.0 5 5. .其他酶类其他酶类: : 核糖核酸酶核糖核酸酶、 脱氧核糖核酸酶脱氧核糖核酸酶 6 6. .胰蛋白酶抑制因子胰蛋白酶抑制因子: :正常时胰液中的蛋白水解酶正常时胰液中的蛋白水解酶 并不消化胰腺本身并不消化胰腺本身，因为：因为： 胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌( (肠腔中激活肠腔中激活) )。 胰蛋白酶抑制因子胰蛋白酶抑制因子: :失活胰蛋白酶失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的抑制糜蛋白酶的 活性活性。 但因量少但因量少、作用小作用

25、小，当暴饮暴食时不能阻止大量胰蛋白当暴饮暴食时不能阻止大量胰蛋白 酶原活化后的自身消化过程酶原活化后的自身消化过程（急性胰腺炎急性胰腺炎）。 （二）胰液分泌的调节（二）胰液分泌的调节 胃泌素胃泌素 （二）胰液分泌的调节（二）胰液分泌的调节 促胰液素促胰液素 （二）胰液分泌的调节（二）胰液分泌的调节 视、嗅、咀嚼食物视、嗅、咀嚼食物 中枢神经中枢神经 迷走神经传出纤维迷走神经传出纤维 胰腺胰腺 小肠小肠 蛋白质和脂蛋白质和脂 肪消化产物肪消化产物 盐酸盐酸 CCK 促胰液素促胰液素 胃体胃体 扩张扩张 迷走神经传入纤维迷走神经传入纤维 胃窦胃窦 扩张，蛋白扩张，蛋白 分解产物分解产物 促胃液素促

26、胃液素 胰液分泌的调节胰液分泌的调节 胰胰 液液 急性胰腺炎急性胰腺炎 二、胆汁的分泌和排出二、胆汁的分泌和排出 （一）胆汁的成分和作用（一）胆汁的成分和作用: : 刚分泌的透明澄清，金黄色、偏刚分泌的透明澄清，金黄色、偏 碱性，固体成分较少；储存的胆汁颜碱性，固体成分较少；储存的胆汁颜 色变深色变深, ,呈弱酸性呈弱酸性, ,固体成分较多。固体成分较多。 有机物：胆盐，磷脂，胆固醇，胆色素有机物：胆盐，磷脂，胆固醇，胆色素 1.1.促脂肪产物、脂溶性促脂肪产物、脂溶性VitVit吸收；吸收； 2.2.乳化脂肪而促进其消化乳化脂肪而促进其消化 3.3.中和胃酸及促胆汁自身分泌；中和胃酸及促胆汁

27、自身分泌； （二）胆汁的作用（二）胆汁的作用 胆盐进入小肠后胆盐进入小肠后，9595% % 以上被回肠末端粘膜吸以上被回肠末端粘膜吸 收收，通过门通过门V V又进入肝又进入肝 脏脏，再组成胆汁排入肠再组成胆汁排入肠 内内，这个过程称为这个过程称为胆盐胆盐 的肠肝循环的肠肝循环。 （三）胆汁分泌和排放的调节（三）胆汁分泌和排放的调节 促胰液素促胰液素 缩胆囊素缩胆囊素 肠肠肝循环的胆盐肝循环的胆盐 迷走神经迷走神经 促胃液素促胃液素 三、小肠液的分泌三、小肠液的分泌 （一）十二指肠腺的分泌（一）十二指肠腺的分泌 （二）小肠腺的分泌（二）小肠腺的分泌 是弱碱性液体，是弱碱性液体，pHpH：7.67

28、.6，渗透压与血，渗透压与血 浆相等。分泌量大浆相等。分泌量大 (1(1- -3L/3L/日日) ) 作用作用: : (1)(1)中和胃酸中和胃酸, ,保护小肠粘膜。保护小肠粘膜。 (2)(2)稀释肠腔内容物，利于吸收。稀释肠腔内容物，利于吸收。 (3)(3)肠激酶能激活胰蛋白酶原为有活性的胰蛋白酶。肠激酶能激活胰蛋白酶原为有活性的胰蛋白酶。 (4)(4)多种消化酶多种消化酶 （三）小肠液分泌的调节（三）小肠液分泌的调节 肠粘膜肠粘膜 食食 糜糜 局部反射局部反射 肠肠 腺腺 小肠液小肠液 胃泌素胃泌素 促胰液素促胰液素 胆囊收缩素胆囊收缩素 VIPVIP 第二节第二节 小肠的机械消化小肠的机

29、械消化 ( (一一) )小肠运动的形式小肠运动的形式： 1. 1. 分节运动分节运动: : 是小肠特有的运动形式。是小肠特有的运动形式。 作用：作用： 使食糜与消化液充分混合，使食糜与消化液充分混合， 利于化学性消化利于化学性消化 使食糜与肠壁紧密接触，使食糜与肠壁紧密接触， 利于吸收，挤压肠壁而促进血利于吸收，挤压肠壁而促进血 液、淋巴回流液、淋巴回流 频率梯度推进食糜往前移动频率梯度推进食糜往前移动 2 2. .蠕动蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。自上而下顺序收缩和舒张的运动。 蠕动冲蠕动冲: :蠕动速度快，传播蠕动速度快，传播 距离远的蠕动。距离远的蠕动。 作用：使经过分节运动的食糜

30、作用：使经过分节运动的食糜 向前推进向前推进 3 3. . 紧张性收缩紧张性收缩： ( (三三) )小肠运动的调节小肠运动的调节 1.1.壁内壁内N N丛的作用丛的作用：当机械、化学刺激作用于肠壁感受器，：当机械、化学刺激作用于肠壁感受器， 通过局部反射引起平滑肌的蠕动。通过局部反射引起平滑肌的蠕动。 2 2. .外来外来N N的作用的作用：一般来说：一般来说，副交感副交感N N兴奋能加强肠运动兴奋能加强肠运动， 而交感而交感N N兴奋则产生抑制作用兴奋则产生抑制作用。 3 3. .体液因素的作用体液因素的作用： 促进促进小肠运动的体液因素有：小肠运动的体液因素有：AchAch、5 5- -H

31、THT、P P物质物质、促胃促胃 液素液素、缩胆囊素缩胆囊素、脑啡肽等脑啡肽等。 抑制抑制小肠运动的体液因素有：促胰液素小肠运动的体液因素有：促胰液素、生长抑素生长抑素、胰胰 高血糖素高血糖素、肾上腺素等肾上腺素等。 第三节第三节 大肠内消化大肠内消化 一、大肠液的分泌一、大肠液的分泌 碱性粘液碱性粘液 pHpH：8.38.3- -8.48.4。 保护肠粘膜、润滑粪便。保护肠粘膜、润滑粪便。 二、大肠的运动和排便二、大肠的运动和排便 ( (一一) )大肠的运动形式大肠的运动形式： 1.混合运动混合运动-袋状往返运动袋状往返运动 2.推进运动推进运动-蠕动和集团蠕动蠕动和集团蠕动 3.多袋推进运

32、动多袋推进运动 ( (二二) )排便反射排便反射： 脑干、大脑皮层脑干、大脑皮层 S2-S4 排便反射排便反射 三、大肠内细菌的活动：三、大肠内细菌的活动： 大肠内细菌大肠内细菌：主要有大肠杆菌、葡萄球菌等，呈菌：主要有大肠杆菌、葡萄球菌等，呈菌 群集落方式分布，各菌群相互间能相互制约繁殖生群集落方式分布，各菌群相互间能相互制约繁殖生 存。存。 有些细菌能利用食物残渣合成有些细菌能利用食物残渣合成B B族和族和K K族维生素。细族维生素。细 菌产生的酶能分解食物残渣产生沼气、氨等有毒成菌产生的酶能分解食物残渣产生沼气、氨等有毒成 分。分。 大部分多糖纤维能与水结合而形成凝大部分多糖纤维能与水结

33、合而形成凝 胶，从而限制了水的吸收，并使肠内容胶，从而限制了水的吸收，并使肠内容 物容积膨胀加大；物容积膨胀加大； 纤维素多能刺激肠运动，缩短粪便在纤维素多能刺激肠运动，缩短粪便在 肠内停留时间和增加粪便容积；肠内停留时间和增加粪便容积； 纤维素可降低食物中热量的比率，减纤维素可降低食物中热量的比率，减 少含能物质的摄取，从而有助于纠正不少含能物质的摄取，从而有助于纠正不 正常的肥胖正常的肥胖 四、食物中纤维素对肠功能的影响四、食物中纤维素对肠功能的影响 消消 化化 过过 程程 示示 意意 总总 汇汇 消化液中最重要的是消化液中最重要的是 第六篇第六篇 消化与吸收消化与吸收 第十八章第十八章

34、消化道功能消化道功能概述概述 第二十章第二十章 小肠和大肠内消化小肠和大肠内消化 第十九章第十九章 口腔和胃内消化口腔和胃内消化 第二十一章第二十一章 消化道的吸收功能消化道的吸收功能 第六节第六节 吸吸 收收 一、吸收的部位和途径一、吸收的部位和途径 （一）吸收的部位（一）吸收的部位 口口: :部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡、异丙肾）。部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡、异丙肾）。 胃胃: :酒精和少量水分。酒精和少量水分。 大肠大肠: :水分和无机盐，也吸收葡萄糖和一些药物。水分和无机盐，也吸收葡萄糖和一些药物。 小肠小肠：能力最强、种类最多，是主要吸收的部位。：能力最强、种类最多，是主要吸收的部

35、位。 亚硝酸甘油亚硝酸甘油 吗啡吗啡 小肠吸收的有利条件：小肠吸收的有利条件： 1 1、消化完全。、消化完全。 2 2、面积大：、面积大：达到达到200200- -250m250m2 2。 4 4、停留时间长，有充分时间吸收、停留时间长，有充分时间吸收 3 3、小肠粘膜绒毛内有丰富的毛细血管、小肠粘膜绒毛内有丰富的毛细血管 和毛细淋巴管和平滑肌纤维等和毛细淋巴管和平滑肌纤维等， 小肠绒毛的节律性伸缩与摆动。小肠绒毛的节律性伸缩与摆动。 小肠是吸收的主要部位小肠是吸收的主要部位 （二）吸收的途径与机制（二）吸收的途径与机制 1 1. .吸收的途径吸收的途径 2 2. .吸收的机制吸收的机制 （1

36、 1）被动转运）被动转运 （2 2）主动转运）主动转运 （3 3）入胞和出胞）入胞和出胞 ( (一一) )水的吸收水的吸收 动力动力: :渗透梯度渗透梯度 吸收机制吸收机制： 被动扩散被动扩散 二、小肠的吸收功能二、小肠的吸收功能 ( (二二) )无机盐的吸收无机盐的吸收 1 1. .钠的吸收钠的吸收 肠上皮细胞底肠上皮细胞底- -侧膜上存在着钠泵侧膜上存在着钠泵，使使NaNa+ +逆电逆电- -化学梯度化学梯度 而主动转运而主动转运。肠腔中的肠腔中的NaNa+ +，95959999被主动吸收被主动吸收。 Na+Na+的吸收往往的吸收往往 伴随着水伴随着水、葡萄糖葡萄糖、 氨基酸和负离子等氨基

37、酸和负离子等 物质的吸收物质的吸收。 水的吸收是被水的吸收是被 动的动的。 2.2.铁的吸收铁的吸收 吸收部位吸收部位：小肠上段：小肠上段。 吸收量吸收量：约：约1 1mg/mg/日日，其吸收量与机体对铁其吸收量与机体对铁 的需要量有关的需要量有关 吸收机制吸收机制：为主动吸收：为主动吸收。 3.3.铁的吸收铁的吸收 4.4.钙的吸收钙的吸收 钙吸收的部位钙吸收的部位：小肠：小肠（十二指肠最强十二指肠最强） 钙吸收的状态钙吸收的状态：可溶性钙：可溶性钙 钙吸收的影响因素钙吸收的影响因素： 维生素维生素D D、胆汁酸胆汁酸、酸性环境促进钙的吸收；酸性环境促进钙的吸收； 凡与钙结合而形成沉淀的盐凡

38、与钙结合而形成沉淀的盐，则不能被吸收；则不能被吸收； 钙吸收的量受机体需要的影响。钙吸收的量受机体需要的影响。 钙吸收的机制钙吸收的机制：主动转运过程：主动转运过程。 4.4.钙的吸收钙的吸收 钙吸收的部位钙吸收的部位：小肠：小肠 钙吸收的状态钙吸收的状态：可溶性钙：可溶性钙 钙吸收的影响因素钙吸收的影响因素： 维生素维生素D D、胆汁酸胆汁酸、酸性环境促进钙的吸收；酸性环境促进钙的吸收； 凡与钙结合而形成沉淀的盐凡与钙结合而形成沉淀的盐，则不能被吸收；则不能被吸收； 钙吸收的量受机体需要的影响。钙吸收的量受机体需要的影响。 钙吸收的机制钙吸收的机制：主动转运过程：主动转运过程。 ( (三三)

39、 )维生素的吸收维生素的吸收 水溶性维生素主要以易化扩散方式在水溶性维生素主要以易化扩散方式在 小肠上段被吸收小肠上段被吸收。 维生素维生素B B12 12必须与内因子结合成复合物 必须与内因子结合成复合物， 才能在回肠吸收才能在回肠吸收。 脂溶性维生素脂溶性维生素A A、D D、E E、K K和胆固醇的吸和胆固醇的吸 收机制与脂肪相似收机制与脂肪相似 ( (四四) )糖的吸收糖的吸收 食物中的淀粉食物中的淀粉 淀粉酶淀粉酶 双糖酶双糖酶 单糖单糖 麦芽糖麦芽糖 葡葡 萄萄 糖糖 葡葡 萄萄 糖糖 葡萄糖葡萄糖的吸收的吸收： 管腔侧管腔侧：以：以 NaNa+ + 载体葡萄糖载体葡萄糖复合复合

40、物物形式形式，与与NaNa+ +同向同向 转运入肠粘膜上皮细转运入肠粘膜上皮细 胞内；胞内； 管底侧管底侧：葡萄糖：葡萄糖 通过易化扩散方式进通过易化扩散方式进 入血液，入血液，NaNa+ + 则由钠 则由钠 泵转运至细胞间隙。泵转运至细胞间隙。 继发性主动转运继发性主动转运 ( (五五) )蛋白质的吸收蛋白质的吸收 吸收机制吸收机制：继发性：继发性 主动转运。主动转运。 未消化的蛋白质也未消化的蛋白质也 可微量吸收，但无营养作可微量吸收，但无营养作 用，相反，可作为抗原引用，相反，可作为抗原引 起过敏反应。起过敏反应。 氨氨 基基 酸酸 转转 运运 系系 统统 NaNa+ + 蛋白酶蛋白酶

41、氨基肽酶氨基肽酶 肽 H+ AA 内肽酶 AA ( (六六) )脂类的吸收脂类的吸收 机制机制：被动。：被动。 混合微胶粒混合微胶粒 脂肪酸脂肪酸 甘油一脂甘油一脂 甘油三脂甘油三脂 乳糜微粒乳糜微粒 载脂载脂 胞吐胞吐 （中、短链脂肪酸）（中、短链脂肪酸） 血血 管管 淋巴管淋巴管 途径途径：淋巴途径为主：淋巴途径为主 （中、短链脂肪酸）（中、短链脂肪酸） 健康的饮食习惯健康的饮食习惯 清淡饮食清淡饮食 多喝水多喝水 一定要吃早餐：一定要吃早餐：蛋白质加碳水化合物蛋白质加碳水化合物 睡前吃些高纤维食品睡前吃些高纤维食品 多吃深色水果多吃深色水果 补充复合维生素补充复合维生素 案例分析案例分析

42、 罗先生和朋友喝酒后自觉头昏脑胀，罗先生和朋友喝酒后自觉头昏脑胀， 上腹突然发生剧痛，呈刀割般、持续上腹突然发生剧痛，呈刀割般、持续 性疼痛；伴有恶心、呕吐，起病初始性疼痛；伴有恶心、呕吐，起病初始 呕吐频繁，可吐出胆汁呕吐频繁，可吐出胆汁 送诊医院检查送诊医院检查: 腹痛部位主要在上腹腹痛部位主要在上腹 正中或稍偏左，可扩展到后背；弯腰正中或稍偏左，可扩展到后背；弯腰 或前倾时疼痛可减轻，仰卧时加重。或前倾时疼痛可减轻，仰卧时加重。 实验室检查实验室检查:白细胞计数：多有白细白细胞计数：多有白细 胞增多及胞增多及中性粒细胞中性粒细胞核左移核左移 ; 血清淀血清淀 粉酶超过正常值粉酶超过正常值

43、3倍倍 消化性溃疡急性穿孔：有较典型的消化性溃疡急性穿孔：有较典型的 溃疡病史腹痛突然加剧腹肌紧张肝浊溃疡病史腹痛突然加剧腹肌紧张肝浊 音消失音消失X线透视见膈下有游离气体等线透视见膈下有游离气体等 可资鉴别可资鉴别 胆石症和急性胆石症和急性胆囊炎胆囊炎：常有胆绞痛：常有胆绞痛 史疼痛位于右上腹常放射到右肩部史疼痛位于右上腹常放射到右肩部 Murphy征阳性血及尿淀粉酶轻度升征阳性血及尿淀粉酶轻度升 高高B超及超及X线胆道造影可明确诊断线胆道造影可明确诊断 一一、名词解释名词解释 1消化消化 2吸收吸收 3机械性消化机械性消化 4化学性消化化学性消化 5胃肠激素胃肠激素 6吞咽吞咽 7脑脑-肠

44、肽肠肽 8消化期胃液分泌消化期胃液分泌 9紧张性收缩紧张性收缩 10胃的容受性舒张胃的容受性舒张 11胃排空胃排空 12小肠的分节运动小肠的分节运动 二二、问答题：问答题： 1消化道平滑肌有那些一般特性消化道平滑肌有那些一般特性？ 2胃肠道有那些运动形式胃肠道有那些运动形式？其生理意义如何其生理意义如何？ 3简述胃液的主要成分和作用简述胃液的主要成分和作用。 4何谓消化期胃液分泌何谓消化期胃液分泌？试述其过程及机制试述其过程及机制。 5为什么说胰液是所有消化液中最重要的一种为什么说胰液是所有消化液中最重要的一种？ 6简述胰液分泌的调控因素及特点简述胰液分泌的调控因素及特点。 7简述胆汁的主要成分和生理作用简述胆汁的主要成分和生理作用。 8小肠有哪些主要运动形式小肠有哪些主要运动形式？它们有何生理意义它们有何生理意义？ 9为什么说小肠是吸收的主要部位为什么说小肠是吸收的主要部位？ THE END THE END