医科大学精品课件:恶心和呕吐.ppt
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- 关 键 词:
- 医科大学 精品 课件 恶心 呕吐
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1、恶心与呕吐恶心与呕吐 1、基本概念、基本概念 恶心恶心nausea 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉,是延髓呕吐中枢受为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉,是延髓呕吐中枢受 到刺激的结果。到刺激的结果。 呕吐呕吐vomiting 是通过胃的强烈收缩迫使胃内容物经口排出体外是通过胃的强烈收缩迫使胃内容物经口排出体外 一、呕吐的概述一、呕吐的概述 迷走兴奋表现迷走兴奋表现 恶心恶心 呕吐呕吐 发生机制发生机制 迷走神经兴奋:皮肤苍白迷走神经兴奋:皮肤苍白 出汗出汗 流涎流涎 血压下降及心动过血压下降及心动过 缓等缓等 持久而剧烈的呕吐,可引起持久而剧烈的呕吐,可引起 水电解质紊乱水电解质紊乱 代谢性碱中毒代谢
2、性碱中毒 营养障碍营养障碍 食管、贲门黏膜撕裂而出血食管、贲门黏膜撕裂而出血 一、呕吐的概述一、呕吐的概述 呕吐中枢呕吐中枢位于延髓位于延髓,它有两个功能不同的结构它有两个功能不同的结构 一是一是神经反射中枢神经反射中枢,即即呕吐中枢呕吐中枢(Vomition center) 位于延髓外侧网状结构的背部位于延髓外侧网状结构的背部 1.1. 接受来自消化道、接受来自消化道、 大脑皮质、内耳前大脑皮质、内耳前 庭、冠状动脉以及庭、冠状动脉以及 化学感受器触发带化学感受器触发带 的传人冲动的传人冲动 2.2. 直接支配呕吐的动直接支配呕吐的动 作作 3、呕吐发生机制、呕吐发生机制 一、呕吐的概述一、
3、呕吐的概述 呕吐中枢呕吐中枢位于延髓位于延髓,它有两个功能不同的结构它有两个功能不同的结构 二是二是化学感受器触发带化学感受器触发带(Chemoreceptor trigger zone) 位于延髓第四脑室的底面位于延髓第四脑室的底面。 不能直接支配呕吐的实际不能直接支配呕吐的实际 动作动作,但能接受外来的化但能接受外来的化 学物质或药物学物质或药物( (如阿朴吗啡如阿朴吗啡、 洋地黄洋地黄、吐根碱等吐根碱等) )与内生与内生 代谢产物代谢产物( (如感染如感染、酮中毒酮中毒、 尿毒症等尿毒症等) )的刺激的刺激,并由此并由此 发出神经冲动发出神经冲动,传至呕吐传至呕吐 中枢再引起呕吐中枢再引
4、起呕吐。 一、呕吐的概述一、呕吐的概述 呕呕吐吐 中中枢枢 神经反射神经反射 中枢中枢 化学感受化学感受 器触发带器触发带 消化道消化道 泌尿生殖系统泌尿生殖系统 冠状动脉冠状动脉 内耳前庭内耳前庭 大脑皮质大脑皮质 其他其他 外来性化学物质或药物外来性化学物质或药物 内内生性代谢产物生性代谢产物 刺刺 激激 胃、小肠、膈肌、腹肌胃、小肠、膈肌、腹肌 胃胃 贲门开放贲门开放 幽门收缩幽门收缩 腹肌腹肌 收缩收缩 膈肌膈肌 下降下降 呕吐发生机制示意图呕吐发生机制示意图 传入神经传入神经 ( (迷走神经迷走神经, ,交感神经的交感神经的 感觉纤维等感觉纤维等) ) 传出神经传出神经 ( (迷走神
5、经迷走神经, ,膈神经膈神经, ,脊神经脊神经) ) 一、呕吐的概述一、呕吐的概述 二、呕吐的分类及病因二、呕吐的分类及病因 呕呕 吐吐 反射性反射性 呕吐呕吐 前庭障碍性前庭障碍性 呕吐呕吐 神经官能性神经官能性 呕吐呕吐 中枢性中枢性 呕吐呕吐 二、呕吐的分类及病因二、呕吐的分类及病因 反射性呕吐反射性呕吐reflex vomiting 指来自内脏末梢神经的冲动,经自主神经传入纤指来自内脏末梢神经的冲动,经自主神经传入纤 维刺激呕吐中枢引起的呕吐维刺激呕吐中枢引起的呕吐 主要由消化系统疾病引起,也可由泌尿和心血管主要由消化系统疾病引起,也可由泌尿和心血管 等系统疾病所致等系统疾病所致 (1
6、)(1)消化系统疾病:消化系统疾病: 胃肠道疾病胃肠道疾病 急性胃肠炎急性胃肠炎 消化性溃疡消化性溃疡 急性胃扩张急性胃扩张 十二指肠雍滞十二指肠雍滞 幽门梗阻幽门梗阻 肠梗阻肠梗阻 急性出血坏死性肠炎急性出血坏死性肠炎 二、呕吐的分类及病因二、呕吐的分类及病因 (1)(1)消化系统疾病:消化系统疾病: 肝、胆、胰腺疾病肝、胆、胰腺疾病 急性肝炎急性肝炎 急性胆囊炎急性胆囊炎 急性胰腺炎急性胰腺炎 二、呕吐的分类及病因二、呕吐的分类及病因 (1)(1)消化系统疾病:消化系统疾病: 药物局部刺激药物局部刺激 二、呕吐的分类及病因二、呕吐的分类及病因 对胃肠粘膜或迷走神经感对胃肠粘膜或迷走神经感
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