医科大学精品课件：第九章：方剂3.ppt

1、下篇下篇 第二章第二章 方剂学方剂学 福建医科大学第一临床医学院福建医科大学第一临床医学院 陈金雄陈金雄 人民卫生电子音像出版社人民卫生电子音像出版社 方剂 各位同学、各各位同学、各 位同道，位同道， 大家好！大家好！ 今天今天,我们一起我们一起 来学习来学习 方剂方剂 方剂 【学习目标】 1.掌握方剂君、臣、佐、使的组方原则。 2.熟悉方剂的组成变化，方剂的类别及主要 方方名。 3.了解各类基本方的功用及主治。 第一节第一节 方剂的基本知识方剂的基本知识 上上 目录目录 下下 概述 1.概念：方剂学是研究药物配伍关系。方剂组成概念：方剂学是研究药物配伍关系。方剂组成 原则，规律及临床应用的一

2、门科学，是“理法方药原则，规律及临床应用的一门科学，是“理法方药 ”的一个重要组成部分。”的一个重要组成部分。 1975年湖南马王堆汉墓出土的年湖南马王堆汉墓出土的五十二病方五十二病方 是最早的方剂书。是最早的方剂书。内经内经载方载方13首。明清时期首。明清时期 普济方普济方载方载方61739首，数量最多。首，数量最多。 概述 2.指导理论：中医基础理论指导理论：中医基础理论-阴阳五行，阴阳五行， 脏腑学说为指导。脏腑学说为指导。 3.基础：以中医为基础，所以本科要在中基础：以中医为基础，所以本科要在中 药学习之后再学。是把中医基础应用于临药学习之后再学。是把中医基础应用于临 床的一门桥梁学科

3、。床的一门桥梁学科。 一、方剂与治法一、方剂与治法 方剂是理、法、方、药的组成部分，临证时首方剂是理、法、方、药的组成部分，临证时首 先是辨证，然后确立治法，在治法的指导下选用先是辨证，然后确立治法，在治法的指导下选用 相应的药物组成方剂。因此，治法是组方的依据，相应的药物组成方剂。因此，治法是组方的依据， 方剂是治法的体现，即“法随证立”，“方从法方剂是治法的体现，即“法随证立”，“方从法 出”。出”。 如：脾胃虚寒如：脾胃虚寒 温中散寒温中散寒 理中汤（具温中理中汤（具温中 散寒功用）散寒功用） （辨证）（辨证） （治法）（治法） （方剂）（方剂） 上上 目录目录 下下 二、方剂的组成及变

4、化二、方剂的组成及变化 方是怎么开出来？方是怎么开出来？ 1.病情需要，四诊病情需要，四诊辨证；辨证； 2.辨证立法；辨证立法； 3.按照一定的组成原则配伍适当的药物；按照一定的组成原则配伍适当的药物； 4.规定适当剂量组成。规定适当剂量组成。 二、方剂的组成及变化二、方剂的组成及变化 （一）组方原则（一）组方原则 1. 君药君药：是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。：是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 2. 臣药臣药 辅助君药加强治疗主病或主证的药物。辅助君药加强治疗主病或主证的药物。 针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 上上 目录目录

5、 下下 二、方剂的组成及变化二、方剂的组成及变化 3. 佐药佐药 4. 使药使药 佐助药：协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次佐助药：协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次 要的兼证的药物。要的兼证的药物。 佐制药：用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物。佐制药：用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物。 反佐药：根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中反佐药：根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中 起起 相成作用的药物。相成作用的药物。 引经药：能引方中诸药直达病所的药物。引经药：能引方中诸药直达病所的药物。 调和药：具有调和诸药作用的药物。调和药：具有调和诸药作用的药物。

6、 二、方剂的组成及变化二、方剂的组成及变化 关于组成原则须指出二点：关于组成原则须指出二点： 1）君、臣、佐、使每类药的味数无限制，可）君、臣、佐、使每类药的味数无限制，可 以一，二味也可多味；以一，二味也可多味； 2）君药是处方中必不可缺，而臣、佐、使药）君药是处方中必不可缺，而臣、佐、使药 都可以没有，这要看病情需要，如“独参都可以没有，这要看病情需要，如“独参 汤”就只有君药。汤”就只有君药。 二、方剂的组成及变化二、方剂的组成及变化 （二）组成变化（二）组成变化 1. 增减药味增减药味 一种是佐使药的加减，适用于主证未变而次要兼证不同的病一种是佐使药的加减，适用于主证未变而次要兼证不同

7、的病 例，这种加减变化不至于引起全方功效的根本改变。例，这种加减变化不至于引起全方功效的根本改变。 如书中举银翘散，我再举一个“桂枝汤”本方主治：恶如书中举银翘散，我再举一个“桂枝汤”本方主治：恶 寒，发热，汗出，脉浮之证，若兼喘则又可加厚朴，杏仁寒，发热，汗出，脉浮之证，若兼喘则又可加厚朴，杏仁(均均 为佐药为佐药)。 另一种是臣药的加减，由于改变了方剂的配伍关系，则会使另一种是臣药的加减，由于改变了方剂的配伍关系，则会使 全方的功效发生根本变化。全方的功效发生根本变化。 如：如： 君君 臣臣 佐佐 使使 麻黄汤：麻黄汤： 麻黄麻黄 桂枝桂枝 杏仁杏仁 甘草甘草 （治风寒表实之咳喘）（治风寒

8、表实之咳喘） 麻杏石甘汤：麻杏石甘汤： 麻黄麻黄 石膏石膏 杏仁杏仁 甘草甘草 （治肺热咳喘）（治肺热咳喘） 上上 目录目录 下下 二、方剂的组成及变化二、方剂的组成及变化 2. 增减药量增减药量：方剂的药物组成虽然相同，但其用量各异，致使方剂的配伍关系方剂的药物组成虽然相同，但其用量各异，致使方剂的配伍关系 及功用、主治亦不相同。及功用、主治亦不相同。 如小承气汤和三物厚朴汤：如小承气汤和三物厚朴汤： 君君 臣臣 佐佐 小承气汤：小承气汤： 大黄大黄12克克(四两四两) 枳实枳实12克克(三枝大者三枝大者) 厚朴厚朴6克克(二两二两) （功效泻热通便；治热结便秘）（功效泻热通便；治热结便秘）

9、 三物厚朴汤：厚朴三物厚朴汤：厚朴24克克(四两四两) 枳实枳实12克克5枝枝 大黄大黄12克克(二两二两) （ 功效行气消胀；治气滞腹胀）功效行气消胀；治气滞腹胀） 书中介绍：书中介绍： 枳术汤：枳术汤： 枳实枳实20克克 白术白术10克克 （导滞为主）（导滞为主） 枳术丸：枳术丸： 枳实枳实30克克 白术白术60克克 （研末为丸，健脾为主）（研末为丸，健脾为主） 二、方剂的组成及变化二、方剂的组成及变化 3. 剂型变化剂型变化：方剂的剂型各有特点，同一方方剂的剂型各有特点，同一方 剂，若剂型不同，其作用亦有大小与缓峻剂，若剂型不同，其作用亦有大小与缓峻 之别，在主治病情上亦有轻重缓急之分。

10、之别，在主治病情上亦有轻重缓急之分。 三、方剂的剂型三、方剂的剂型 中医剂型很多而剂型的确定是根据：中医剂型很多而剂型的确定是根据：1）病）病 情需要情需要 2）药性的特点；）药性的特点； 其目的：其目的：1）既发挥药效）既发挥药效 2）又便于临床应用）又便于临床应用 常用的剂型：常用的剂型： 汤剂、丸剂、散剂、膏剂、丹剂、酒剂、露汤剂、丸剂、散剂、膏剂、丹剂、酒剂、露 剂、剂、 栓剂、栓剂、 冲剂、片剂、糖浆剂、口服液、注射剂冲剂、片剂、糖浆剂、口服液、注射剂 等。等。 上上 目录目录 下下 三、方剂的剂型三、方剂的剂型 1.汤剂汤剂：最常用，以饮片水浸加热煮汁（去：最常用，以饮片水浸加热煮

11、汁（去 渣）而成。渣）而成。 特点：特点：1）易于吸收，发挥药效较快，“汤）易于吸收，发挥药效较快，“汤 煮荡也”，可用于急症、重症；煮荡也”，可用于急症、重症；2）可以灵）可以灵 活加减，随证变化。活加减，随证变化。 三、方剂的剂型三、方剂的剂型 2.丸剂丸剂：药为末，用水、蜜、糊或其他粘合：药为末，用水、蜜、糊或其他粘合 剂做成丸状。剂做成丸状。 A特点：特点：1）便于收藏和服用，方便久服，多）便于收藏和服用，方便久服，多 用于慢性病，服药时间长的患者。用于慢性病，服药时间长的患者。2）吸收）吸收 慢，作用缓和、持久，“丸者缓也。”慢，作用缓和、持久，“丸者缓也。”3） 节省药材。节省药材

12、。 B应用：应用：1）慢性病；）慢性病；2）急救）急救 三、方剂的剂型三、方剂的剂型 3.散剂：散剂：把药物研末，混匀而成把药物研末，混匀而成 A内服散特点：内服散特点：1）制作服用与携带方便；）制作服用与携带方便；2）节省）节省 药材；药材；3）不易变质；）不易变质；4）吸收亦较快。）吸收亦较快。 B分类：分类： （1）内服）内服 细散：直接用开水或酒冲服，如蛇胆陈皮散。细散：直接用开水或酒冲服，如蛇胆陈皮散。 粗散：加水煮后服，称煮散，如四逆散，六一粗散：加水煮后服，称煮散，如四逆散，六一 散。散。 （2）外用：直接敷患处，有局部治疗作用，如冰）外用：直接敷患处，有局部治疗作用，如冰 硼散

13、，金黄散。硼散，金黄散。 三、方剂的剂型三、方剂的剂型 4.膏剂膏剂： 内服内服：煎膏，用汤药浓缩成膏而成，以及浸膏，流浸：煎膏，用汤药浓缩成膏而成，以及浸膏，流浸 膏。膏。 （其特点为服用方便，效快，如枇杷膏。）（其特点为服用方便，效快，如枇杷膏。） 外用外用 ： 油膏（软膏）油膏（软膏）生肌玉红膏，用于疮疡疖肿。生肌玉红膏，用于疮疡疖肿。 黑膏药（硬膏）黑膏药（硬膏）狗皮膏药，用于跌打损伤狗皮膏药，用于跌打损伤 （其特点为吸收缓慢，持久发挥药效。）（其特点为吸收缓慢，持久发挥药效。） 三、方剂的剂型三、方剂的剂型 5.丹剂丹剂 1）原来多指含汞、硫磺等矿物，经加热升华）原来多指含汞、硫磺等

14、矿物，经加热升华 而成的剂量少、作用大的一种化学制剂。而成的剂量少、作用大的一种化学制剂。 多外用，如红升丹，白降丹等。多外用，如红升丹，白降丹等。 2）还有一种按成方配成丸或药锭，亦称丹剂）还有一种按成方配成丸或药锭，亦称丹剂 ，如玉枢丹等，可内服。，如玉枢丹等，可内服。 三、方剂的剂型三、方剂的剂型 6.酒剂酒剂 1）将药置酒中浸泡出有效成份而成。多用于）将药置酒中浸泡出有效成份而成。多用于 祛风湿和补益剂。如虎骨木瓜酒，十全大祛风湿和补益剂。如虎骨木瓜酒，十全大 补酒，人参酒等。补酒，人参酒等。 2）特点：借酒加强活血通经作用；便于服用）特点：借酒加强活血通经作用；便于服用 、保存。、保

15、存。 三、方剂的剂型三、方剂的剂型 7.茶剂茶剂 传统有甘和茶、午时茶。现代有减肥茶、降传统有甘和茶、午时茶。现代有减肥茶、降 脂茶。脂茶。 8.露剂露剂 地骨露，银花露。地骨露，银花露。 三、方剂的剂型三、方剂的剂型 9.糖浆剂糖浆剂 是将汤药浓缩加糖、防腐剂而成，如各种止是将汤药浓缩加糖、防腐剂而成，如各种止 咳糖浆。咳糖浆。 特点：特点：1）味甜，好服用，尤其对小儿好用。）味甜，好服用，尤其对小儿好用。 2）便于保存和服用。）便于保存和服用。 三、方剂的剂型三、方剂的剂型 10.片剂片剂 把药研成细粉，或用流浸膏粉或提出有效成把药研成细粉，或用流浸膏粉或提出有效成 份，加入赋形剂如淀粉类

16、作成片剂。如银份，加入赋形剂如淀粉类作成片剂。如银 翘解毒片，桑菊感冒片等。翘解毒片，桑菊感冒片等。 特点：特点：1）用量少而准确，省药，体积小。）用量少而准确，省药，体积小。 2）便于贮藏、携带和服用。）便于贮藏、携带和服用。 三、方剂的剂型三、方剂的剂型 11.注射剂注射剂：如生脉注射液。：如生脉注射液。 12.冲剂冲剂：如感冒冲剂。：如感冒冲剂。 13.栓剂栓剂：用于腔道并在其间溶解而释放药：用于腔道并在其间溶解而释放药 物。物。 14.口服液：如口服液：如软脉灵口服液。软脉灵口服液。 第二节第二节 方剂的分类及常用方剂方剂的分类及常用方剂 上上 目录目录 下下 一、解表剂一、解表剂 概

17、念：凡以辛散解表药为主组成，具有发汗、解肌、概念：凡以辛散解表药为主组成，具有发汗、解肌、 透疹等作用，治疗表证的方剂，称解表剂。透疹等作用，治疗表证的方剂，称解表剂。 分类及适应证分类及适应证 辛温解表剂辛温解表剂表寒证表寒证 辛凉解表剂辛凉解表剂表热证表热证 注意事项注意事项：应用解表剂时，服后取汗，但不可发汗太应用解表剂时，服后取汗，但不可发汗太 过，以防损伤正气。解表剂不宜久煎，以免影过，以防损伤正气。解表剂不宜久煎，以免影 响疗效。响疗效。 上上 目录目录 下下 麻黄汤麻黄汤* 【组成组成】麻黄麻黄 桂枝桂枝 杏仁杏仁 甘草甘草 【功用功用】发汗解表，宣肺平喘。发汗解表，宣肺平喘。

18、【主治主治】风寒表实证。风寒表实证。 上上 目录目录 下下 【方解方解】 麻黄汤麻黄汤* 君药：麻黄，发汗解表，宣肺平喘。君药：麻黄，发汗解表，宣肺平喘。 臣药：桂枝，温经散寒，解肌发表，助麻黄发汗而臣药：桂枝，温经散寒，解肌发表，助麻黄发汗而 散风寒。散风寒。 佐药：杏仁，降利肺气，与麻黄相伍一宣一降，助佐药：杏仁，降利肺气，与麻黄相伍一宣一降，助 麻黄宣肺平喘。麻黄宣肺平喘。 使药：甘草，缓中，制约麻、桂发汗过猛。使药：甘草，缓中，制约麻、桂发汗过猛。 上上 目录目录 下下 【使用注意使用注意】本方发汗作用较强，对于表虚本方发汗作用较强，对于表虚 有汗、有汗、 新产妇新产妇 人、失血患者等

19、均不宜用人、失血患者等均不宜用。 【加减运用加减运用】本方加白术，名麻黄加术汤，治寒湿本方加白术，名麻黄加术汤，治寒湿 在表，一身烦痛，宜于发汗者在表，一身烦痛，宜于发汗者。 【应用应用】 常用于感冒、流感、急性支气管炎、支常用于感冒、流感、急性支气管炎、支 气管哮喘。气管哮喘。 麻黄麻黄汤汤* 上上 目录目录 下下 麻黄麻黄汤汤* 【现代研究】 1.发汗解热作用；发汗解热作用； 2.镇咳、祛痰和平喘；镇咳、祛痰和平喘； 3.抗哮喘；抗哮喘； 4.抗抗过敏。过敏。 方歌趣记趣记 干妈贵姓 （炙甘草 麻黄 桂枝 杏仁） 【组成组成】桂枝桂枝 白芍白芍 炙甘草炙甘草 生姜生姜 大枣大枣 【功用功用

20、】解肌发表，调和营卫。解肌发表，调和营卫。 【主治主治】风寒表虚证。风寒表虚证。 桂枝汤桂枝汤 上上 目录目录 下下 【方解方解】 桂枝汤桂枝汤 君药：桂枝，解肌发表，散风寒。君药：桂枝，解肌发表，散风寒。 臣药：白芍，益阴敛营。臣药：白芍，益阴敛营。 佐药：生姜，助桂枝解肌，又和胃止呕；大枣，佐药：生姜，助桂枝解肌，又和胃止呕；大枣， 益气补中滋脾。益气补中滋脾。 使药：炙甘草，调和药性。使药：炙甘草，调和药性。 上上 目录目录 下下 【使用注意使用注意】药后饮热稀粥少许，使微微汗出。药后饮热稀粥少许，使微微汗出。 【加减应用加减应用】本方加厚朴、杏仁，名为桂枝加厚朴杏子汤，解肌发表，本方加

21、厚朴、杏仁，名为桂枝加厚朴杏子汤，解肌发表， 降气平喘。降气平喘。 【鉴别鉴别】与麻黄汤相鉴别与麻黄汤相鉴别 相同点：麻黄汤和桂枝汤同属辛温解表剂，都可治外感风寒表证。相同点：麻黄汤和桂枝汤同属辛温解表剂，都可治外感风寒表证。 麻黄汤发汗散寒力强，为辛温发汗之重剂，麻黄汤发汗散寒力强，为辛温发汗之重剂， 适用于外感适用于外感 不同点不同点 风寒，恶寒发热而无汗喘咳之表实证。风寒，恶寒发热而无汗喘咳之表实证。 桂枝汤发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为桂枝汤发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为 辛温解表之和剂，适用于外感风寒，发热有汗而恶风之表辛温解表之和剂，适用于外感风寒，发热

22、有汗而恶风之表 虚证。虚证。 桂枝汤桂枝汤 上上 目录目录 下下 银翘散银翘散* 【组成组成】金银花金银花 连翘连翘 桔梗桔梗 薄荷薄荷 淡竹叶淡竹叶 生甘草生甘草 荆芥穗荆芥穗 牛蒡子牛蒡子 淡豆豉淡豆豉 芦根芦根 【功用功用】辛凉透表，清热解毒。辛凉透表，清热解毒。 【主治主治】风热表证。风热表证。 上上 目录目录 下下 【方解方解】 君君 药：金银花、连翘，辛凉解表，清热解毒。、药：金银花、连翘，辛凉解表，清热解毒。、 臣臣 药：薄荷、牛蒡子，疏散风热，解毒利咽；药：薄荷、牛蒡子，疏散风热，解毒利咽； 荆芥穗、荆芥穗、 淡豆豉，辛而微温，助君药淡豆豉，辛而微温，助君药 宣散在表之邪。宣散

23、在表之邪。 佐使药：芦根、淡竹叶、桔梗、甘草，清热生佐使药：芦根、淡竹叶、桔梗、甘草，清热生 津，利咽津，利咽 化痰。化痰。 银翘散银翘散* 上上 目录目录 下下 【使用注意使用注意】本方适用于风热表证，外感风寒者禁本方适用于风热表证，外感风寒者禁 用；方中用；方中 多为辛散轻宣之品，不宜久多为辛散轻宣之品，不宜久 煎。煎。 【加减应用加减应用】口渴甚者加天花粉，咽痛者加马勃、口渴甚者加天花粉，咽痛者加马勃、 元参。元参。 【运用运用】 现代常用于流感、急性扁桃体炎、麻疹初现代常用于流感、急性扁桃体炎、麻疹初 起、支气管炎、肺炎及一切发热的流行病起、支气管炎、肺炎及一切发热的流行病 初起，如乙

24、脑、流脑、腮腺炎、水痘及痈初起，如乙脑、流脑、腮腺炎、水痘及痈 疮初起有卫分风热症状者。疮初起有卫分风热症状者。 银翘散银翘散* 上上 目录目录 下下 银翘散银翘散* 【现代研究】 1.发汗解热作用；发汗解热作用； 2.抗病原微生物作用；抗病原微生物作用； 3.抗炎；抗炎； 4.抗抗过敏。过敏。 方歌趣记趣记 金牛和银猪吃草根更俏. (荆芥子 牛蒡子 薄荷 银花 竹叶 豆豉 甘草 芦 根 桔梗 连翘) 麻杏石甘汤麻杏石甘汤 【组成组成】麻黄麻黄 杏仁杏仁 石膏石膏 炙甘草炙甘草 【功用功用】辛凉宣泄，清肺平喘。辛凉宣泄，清肺平喘。 【主治主治】表邪化热犯肺之咳喘证。表邪化热犯肺之咳喘证。 上上

25、 目录目录 下下 【方解方解】 君君 药：麻黄，解表宣肺平喘；药：麻黄，解表宣肺平喘； 石膏，清泄肺热。石膏，清泄肺热。 臣臣 药：杏仁，止咳平喘。药：杏仁，止咳平喘。 佐使药：炙甘草，益气和中，调和诸药。佐使药：炙甘草，益气和中，调和诸药。 麻杏石甘汤麻杏石甘汤 上上 目录目录 下下 【使用注意使用注意】本方为治疗外邪未解，肺热咳喘的常本方为治疗外邪未解，肺热咳喘的常 用方剂，用方剂， 风寒咳喘者不宜使用。风寒咳喘者不宜使用。 【加减应用加减应用】若肺热甚者宜加重石膏用量，咳喘较若肺热甚者宜加重石膏用量，咳喘较 甚者可加苏子、葶苈子、地龙。可用甚者可加苏子、葶苈子、地龙。可用 于支气管肺炎、

26、大叶肺炎等。于支气管肺炎、大叶肺炎等。 麻杏石甘汤麻杏石甘汤 上上 目录目录 下下 二、祛风剂二、祛风剂 概念：凡以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成，具有疏概念：凡以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成，具有疏 散外风或平熄内风作用的方剂，称为治风剂。散外风或平熄内风作用的方剂，称为治风剂。 分类及适应证分类及适应证 注意事项：祛风剂药性多温燥，津液不足、阴虚有热者慎注意事项：祛风剂药性多温燥，津液不足、阴虚有热者慎 用用 。 疏散外风剂疏散外风剂 平熄内风剂平熄内风剂 祛风散邪祛风散邪治疗外风所致病症治疗外风所致病症 祛风除湿祛风除湿风邪夹寒、夹湿为病风邪夹寒、夹湿为病 镇肝熄风剂镇肝熄风剂肝阳

27、上亢，风阳上旋之证肝阳上亢，风阳上旋之证 凉肝熄风剂凉肝熄风剂热极生风之证热极生风之证 滋阴熄风剂滋阴熄风剂阴虚生风，虚风内动之证阴虚生风，虚风内动之证 上上 目录目录 下下 二、祛风剂二、祛风剂 掌握川芎茶调散、镇肝熄风汤的组成、功用、主治及掌握川芎茶调散、镇肝熄风汤的组成、功用、主治及 方解。方解。 熟悉独活寄生汤的组成、功熟悉独活寄生汤的组成、功用用及主治。及主治。 了解牵正散、消风散、羚角钩藤汤、大定风珠、大秦艽了解牵正散、消风散、羚角钩藤汤、大定风珠、大秦艽 汤的功用及主治。汤的功用及主治。 上上 目录目录 下下 川芎茶调散川芎茶调散 【组成组成】川芎川芎 荆芥荆芥 薄荷薄荷 羌活羌

28、活 白芷白芷 细辛细辛 防风防风 甘甘 草草 【功用功用】祛风散寒止痛。祛风散寒止痛。 【主治主治】外感风邪头痛。外感风邪头痛。 上上 目录目录 下下 【方解方解】 君药：君药： 川芎，味辛温，祛风活血止痛，善治少阳、川芎，味辛温，祛风活血止痛，善治少阳、 厥阴经头痛。厥阴经头痛。 臣药：臣药： 荆芥、薄荷、防风，辛散上行，疏散风邪，荆芥、薄荷、防风，辛散上行，疏散风邪， 清利头目。清利头目。 佐药：佐药： 羌活，善治太阳经头痛；白芷，善治阳明经羌活，善治太阳经头痛；白芷，善治阳明经 头痛；细辛，散寒止痛，善治少阴经头痛。头痛；细辛，散寒止痛，善治少阴经头痛。 使药：甘草，调和诸药。使药：甘草

29、，调和诸药。 川芎茶调散川芎茶调散 上上 目录目录 下下 【使用注意使用注意】本方为主治风邪头痛的常用方剂，气本方为主治风邪头痛的常用方剂，气 虚、血虚，或因肝肾阴亏、肝阳上虚、血虚，或因肝肾阴亏、肝阳上 亢、肝风内动引起的头痛，均非所亢、肝风内动引起的头痛，均非所 宜。用时以清茶调下。宜。用时以清茶调下。 【加减应用加减应用】若属风寒者可去薄荷，加苏叶、生若属风寒者可去薄荷，加苏叶、生 姜；属风热者去羌活，加蔓荆子、菊姜；属风热者去羌活，加蔓荆子、菊 花。若头痛久而不愈者可加全蝎、僵花。若头痛久而不愈者可加全蝎、僵 蚕、地龙等。蚕、地龙等。 川芎茶调散川芎茶调散 上上 目录目录 下下 川芎茶

30、调散川芎茶调散 【现代研究】 1.解热作用；解热作用； 2.镇痛作用。镇痛作用。 【方歌趣记】 草熊戴新戒指，呛风喝茶草熊戴新戒指，呛风喝茶 （甘草（甘草 川芎川芎 * 细辛细辛 荆芥荆芥 白芷白芷 羌活羌活 防风防风 薄薄 荷荷 清茶）清茶） 独活寄生汤独活寄生汤* 【组成组成】独活独活 桑寄生桑寄生 秦艽秦艽 防风防风 细辛细辛 当归当归 白芍白芍 川芎川芎 干地黄干地黄 杜仲杜仲 牛膝牛膝 人参人参 茯苓茯苓 炙甘草炙甘草 桂枝桂枝 【功用功用】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。 【主治主治】痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。

31、上上 目录目录 下下 【方解方解】 君药：独活，祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛。君药：独活，祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛。 臣药：防风、秦艽，祛风胜湿；桂枝，温散寒邪，臣药：防风、秦艽，祛风胜湿；桂枝，温散寒邪， 通利血脉；细辛，祛寒止痛。通利血脉；细辛，祛寒止痛。 佐药：桑寄生、牛膝、杜仲，补益肝肾，强壮筋佐药：桑寄生、牛膝、杜仲，补益肝肾，强壮筋 骨；当归、川芎、白芍、熟地，养血活血；骨；当归、川芎、白芍、熟地，养血活血； 人参、茯苓、甘草，补气健脾。人参、茯苓、甘草，补气健脾。 使药：甘草，调和诸药。使药：甘草，调和诸药。 独活寄生汤独活寄生汤* 上上 目录目录 下下 【加减应用加减应用】对痹证疼

32、痛较剧者可酌加制川乌、制对痹证疼痛较剧者可酌加制川乌、制 草乌、白花蛇等；寒邪偏盛者酌加附草乌、白花蛇等；寒邪偏盛者酌加附 子、干姜；湿邪偏盛者去地黄，酌加子、干姜；湿邪偏盛者去地黄，酌加 薏苡仁、苍术。薏苡仁、苍术。常用于风湿性关节常用于风湿性关节 炎、腰肌劳损、坐骨神经痛等病。炎、腰肌劳损、坐骨神经痛等病。 独活寄生汤独活寄生汤* 上上 目录目录 下下 独活寄生汤独活寄生汤* 【现代研究】 1.镇痛、抗炎和抗佐剂性关节炎的作用；镇痛、抗炎和抗佐剂性关节炎的作用； 2.改善骨性关节炎作用。改善骨性关节炎作用。 【方歌趣记】 情人细心独寄贵药，杜兄放牛归伏草地情人细心独寄贵药，杜兄放牛归伏草地

33、 （秦艽 人参 细辛 独活 桑寄生 肉桂心 芍药 杜 仲 川芎 防风 牛膝 当归 茯苓 甘草 干地黄） 镇肝息风汤镇肝息风汤* 【组成组成】怀牛膝怀牛膝 生赭石生赭石 生龙骨生龙骨 生牡蛎生牡蛎 生龟版生龟版 生生 杭芍杭芍 玄参玄参 天冬天冬 川楝子川楝子 生麦芽生麦芽 茵陈茵陈 甘甘 草草 【功用功用】镇肝息风。镇肝息风。 【主治主治】阴虚阳亢，肝风内动证。阴虚阳亢，肝风内动证。 上上 目录目录 下下 【方解方解】 君药：怀牛膝，引血下行，补益肝肾。君药：怀牛膝，引血下行，补益肝肾。 臣药：代赭石，镇肝降逆；龙骨、牡蛎、龟版、白臣药：代赭石，镇肝降逆；龙骨、牡蛎、龟版、白 芍，益阴潜阳，镇

34、肝熄风。芍，益阴潜阳，镇肝熄风。 佐药：玄参、天冬，滋阴清热，以制阳亢；茵陈、佐药：玄参、天冬，滋阴清热，以制阳亢；茵陈、 川楝子、生麦芽，清泄肝热，疏肝理气，以川楝子、生麦芽，清泄肝热，疏肝理气，以 利于肝阳的平降。利于肝阳的平降。 使药：甘草，调和诸药。使药：甘草，调和诸药。 镇肝息风汤镇肝息风汤* 上上 目录目录 下下 【加减应用加减应用】若心中热甚者加黄连；痰多者加胆若心中热甚者加黄连；痰多者加胆 星；尺脉重按虚者加熟地。星；尺脉重按虚者加熟地。高血压高血压 病、血管性头痛、脑出血等属肝阳上亢病、血管性头痛、脑出血等属肝阳上亢 者皆可者皆可 加减应用。加减应用。 镇肝息风汤镇肝息风汤*

35、 上上 目录目录 下下 镇肝息风汤镇肝息风汤* 【现代研究】 1.降压；降压； 2.对脑出血后脑细胞有保护作用。对脑出血后脑细胞有保护作用。 【方歌趣记】 天涯少草龙牡恋，牛鬼折姻缘天涯少草龙牡恋，牛鬼折姻缘 （天冬（天冬 麦芽麦芽 白芍白芍 甘草甘草 龙骨龙骨 牡蛎牡蛎 川楝子川楝子 怀牛怀牛 膝膝 龟板龟板 生赭石生赭石 茵陈茵陈 元参）元参） 天麻钩藤饮天麻钩藤饮 【组成组成】天麻天麻 钩藤钩藤 石决明石决明 栀子栀子 黄芩黄芩 川牛膝川牛膝 杜杜 仲仲 益母益母 草草 桑寄生桑寄生 夜交藤夜交藤 朱茯神朱茯神 【功用功用】平肝息风，清热活血，补益肝肾。平肝息风，清热活血，补益肝肾。 【

36、主治主治】肝阳偏亢，肝风上扰证。肝阳偏亢，肝风上扰证。 上上 目录目录 下下 【方解方解】 君药：天麻、钩藤，平肝息风。君药：天麻、钩藤，平肝息风。 臣药：石决明，平肝潜阳，除热明目，加强天麻、臣药：石决明，平肝潜阳，除热明目，加强天麻、 钩藤平肝息风之力；川牛膝，引血下行。钩藤平肝息风之力；川牛膝，引血下行。 佐药：栀子、黄芩，清热泻火；益母草，活血利佐药：栀子、黄芩，清热泻火；益母草，活血利 水；杜仲、桑寄生，补益肝肾；夜交藤、朱水；杜仲、桑寄生，补益肝肾；夜交藤、朱 茯神，安神定志。茯神，安神定志。 天麻钩藤饮天麻钩藤饮 上上 目录目录 下下 【加减应用加减应用】头晕头痛者加菊花；心烦易

37、怒者加黄头晕头痛者加菊花；心烦易怒者加黄 连；大便秘结者加大黄、枳实；舌苔连；大便秘结者加大黄、枳实；舌苔 黄厚腻者，加黄连、天竺黄。临床常黄厚腻者，加黄连、天竺黄。临床常 用于高血压病肝阳上亢者。用于高血压病肝阳上亢者。 天麻钩藤饮天麻钩藤饮 上上 目录目录 下下 三、祛湿剂三、祛湿剂 概念：凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊作概念：凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊作 用，治疗水湿为病的方剂，称祛湿剂。用，治疗水湿为病的方剂，称祛湿剂。 分类及适应证分类及适应证 注意事项：祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，易注意事项：祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，易 于耗伤阴津

38、，故对素体阴虚津亏，病后体弱，于耗伤阴津，故对素体阴虚津亏，病后体弱， 以及以及 孕妇孕妇 等均应慎用。等均应慎用。 芳香化湿剂芳香化湿剂外感风寒，内伤湿滞之证外感风寒，内伤湿滞之证 苦温燥湿剂苦温燥湿剂湿困脾胃之证湿困脾胃之证 淡渗利湿剂淡渗利湿剂水湿停留水肿等证水湿停留水肿等证 清热化湿剂清热化湿剂湿热俱盛或湿从热化之证湿热俱盛或湿从热化之证 温阳化湿剂温阳化湿剂湿从寒化，阳不化水之证湿从寒化，阳不化水之证 上上 目录目录 下下 三、祛湿剂三、祛湿剂 掌握藿香正气散的组成、功用、主治及方解。掌握藿香正气散的组成、功用、主治及方解。 熟悉五苓散熟悉五苓散的的组成、功用及主治。组成、功用及主治

39、。 了解平胃散、茵陈蒿汤、八正散、防己黄芪汤、三仁汤、了解平胃散、茵陈蒿汤、八正散、防己黄芪汤、三仁汤、 苓桂术甘汤、真武汤的功用及主治。苓桂术甘汤、真武汤的功用及主治。 上上 目录目录 下下 平胃散平胃散 【组成组成】苍术苍术 厚朴厚朴 陈皮陈皮 甘草甘草 生姜生姜 大枣大枣 【功用功用】燥湿运脾，行气和胃。燥湿运脾，行气和胃。 【主治主治】湿困脾胃证。湿困脾胃证。 上上 目录目录 下下 【方解方解】 君药：苍术，味苦性温，燥湿健脾。君药：苍术，味苦性温，燥湿健脾。 臣药：厚朴，辛苦温，宽中除满。臣药：厚朴，辛苦温，宽中除满。 佐药：陈皮，理气和胃。佐药：陈皮，理气和胃。 使药：甘草、生姜、

40、大枣，调和脾胃。使药：甘草、生姜、大枣，调和脾胃。 平胃散平胃散 上上 目录目录 下下 【加减应用加减应用】若证属湿热者宜加黄连、黄芩，证属若证属湿热者宜加黄连、黄芩，证属 寒湿者宜加干姜、草豆蔻，湿盛泄泻寒湿者宜加干姜、草豆蔻，湿盛泄泻 者可加五苓散。者可加五苓散。慢性胃炎、胃及十二慢性胃炎、胃及十二 指肠溃疡、慢性肠炎等属湿滞脾胃指肠溃疡、慢性肠炎等属湿滞脾胃 者，可加减应用。者，可加减应用。 平胃散平胃散 上上 目录目录 下下 【组成组成】 藿香藿香 紫苏紫苏 白术白术 白芷白芷 茯苓茯苓 大腹皮大腹皮 厚朴厚朴 半夏半夏 陈皮陈皮 桔梗桔梗 炙甘草炙甘草 【功用功用】 解表化湿，理气和

41、中。解表化湿，理气和中。 【主治主治】 外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛 恶心呕恶心呕 吐，腹痛腹泻，舌苔白腻，脉浮缓吐，腹痛腹泻，舌苔白腻，脉浮缓。 【用法用法】水煎服。药丸剂，每服水煎服。药丸剂，每服69g，日，日2次。次。 藿香正气散藿香正气散* 上上 目录目录 下下 藿香正气散藿香正气散* 【方解方解】 君君 药：药： 藿香，解表散寒，芳香化湿，理气和中。藿香，解表散寒，芳香化湿，理气和中。 臣佐药：紫苏、白芷，辛温发散，助藿香解表散臣佐药：紫苏、白芷，辛温发散，助藿香解表散 寒；半夏、陈皮，燥湿和胃，降逆止呕；寒；半夏、陈皮，燥湿和胃，降逆止呕

42、； 白术、茯苓，健脾运湿；厚朴、大腹皮，白术、茯苓，健脾运湿；厚朴、大腹皮， 行气化湿除满；桔梗，宣肺利膈。行气化湿除满；桔梗，宣肺利膈。 使使 药：药： 甘草，调和诸药。甘草，调和诸药。 上上 目录目录 下下 藿香正气散藿香正气散* 【现代研究】 1.解痉镇痛作用；解痉镇痛作用； 2.抗菌；抗菌； 3.镇吐；镇吐； 4.调节胃肠功能作用。调节胃肠功能作用。 【方歌趣记】 陈姐服下腹皮草后想找江苏白蜘蛛陈姐服下腹皮草后想找江苏白蜘蛛 （陈皮（陈皮 桔梗桔梗 茯苓茯苓 半夏半夏 大腹皮大腹皮 甘草甘草 厚朴厚朴 藿香藿香 大枣大枣 生姜生姜 紫紫 苏苏 白芷白芷 白术白术 ） 五苓散五苓散 【组

43、成组成】茯苓茯苓 猪苓猪苓 泽泻泽泻 白术白术 桂枝桂枝 【功用功用】利水渗湿，通阳化气。利水渗湿，通阳化气。 【主治主治】水湿停聚，膀胱气化不利。水湿停聚，膀胱气化不利。 上上 目录目录 下下 【方解方解】 君药：泽泻，利水渗湿。君药：泽泻，利水渗湿。 臣药：茯苓、猪苓，淡渗利水。臣药：茯苓、猪苓，淡渗利水。 佐药：白术，健脾运湿，使水精四布；桂枝，辛温佐药：白术，健脾运湿，使水精四布；桂枝，辛温 通通 阳，助膀胱气化。阳，助膀胱气化。 五苓散五苓散 上上 目录目录 下下 【加减应用加减应用】若水肿兼有表证者可与越婢汤合用；水湿壅盛若水肿兼有表证者可与越婢汤合用；水湿壅盛 者可与五皮散合用。

44、者可与五皮散合用。常用于肾炎、肝硬化腹水、常用于肾炎、肝硬化腹水、 以及急性肠炎、尿潴留、脑积水等水湿内盛者。以及急性肠炎、尿潴留、脑积水等水湿内盛者。 五苓散五苓散 上上 目录目录 下下 五苓散五苓散 【现代研究】 1.利尿作用；利尿作用； 2.对血压的影响；对血压的影响； 3.对颅内高压症的影响。对颅内高压症的影响。 【方歌趣记】 领贵妇择白猪领贵妇择白猪 （猪苓（猪苓 桂枝桂枝 茯苓茯苓 泽泻泽泻 白术）白术） 茵陈蒿汤茵陈蒿汤 【组成组成】茵陈茵陈 栀子栀子 大黄大黄 【功用功用】清热利湿退黄。清热利湿退黄。 【主治主治】湿热黄疸。湿热黄疸。 上上 目录目录 下下 【方解方解】 君药：

45、茵陈，清热利湿退黄。君药：茵陈，清热利湿退黄。 臣药：栀子，清利三焦湿热，使湿从小便而去。臣药：栀子，清利三焦湿热，使湿从小便而去。 佐药：大黄，荡涤胃肠实热，通利大便，使湿热由佐药：大黄，荡涤胃肠实热，通利大便，使湿热由 大便而下。大便而下。 茵陈蒿汤茵陈蒿汤 上上 目录目录 下下 【加减应用加减应用】若湿多者加茯苓、泽泻、猪苓；热多若湿多者加茯苓、泽泻、猪苓；热多 者加黄柏、黄连。者加黄柏、黄连。本方为治疗阳黄的本方为治疗阳黄的 效方，适用于急性黄疸型传染性肝效方，适用于急性黄疸型传染性肝 炎、胆囊炎、胆石症等所引起的黄炎、胆囊炎、胆石症等所引起的黄 疸，属湿热内蕴者。疸，属湿热内蕴者。

46、茵陈蒿汤茵陈蒿汤 上上 目录目录 下下 八正散八正散 【组成组成】车前子车前子 瞿麦瞿麦 扁蓄扁蓄 滑石滑石 木通木通 甘草梢甘草梢 栀子栀子 大黄大黄 【功用功用】清热泻火，利水通淋。清热泻火，利水通淋。 【主治主治】湿热淋证。湿热淋证。 上上 目录目录 下下 【方解方解】 君药：车前子、木通、滑石、扁蓄、瞿麦，清利湿君药：车前子、木通、滑石、扁蓄、瞿麦，清利湿 热，利水通淋。热，利水通淋。 臣药：栀子，清三焦湿热；大黄，泄热降火。臣药：栀子，清三焦湿热；大黄，泄热降火。 佐药：甘草，和中解毒。佐药：甘草，和中解毒。 八正散八正散 上上 目录目录 下下 【加减应用加减应用】用治血淋宜加大小蓟

47、、白茅根；石淋用治血淋宜加大小蓟、白茅根；石淋 涩痛者宜加金钱草、海金砂；膏淋混涩痛者宜加金钱草、海金砂；膏淋混 浊者宜加萆薢。浊者宜加萆薢。常用于急性肾盂肾常用于急性肾盂肾 炎、膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、膀胱炎、尿道炎、急性前列腺 炎、泌尿系结石等。炎、泌尿系结石等。 八正散八正散 上上 目录目录 下下 四、清热剂四、清热剂 概念：凡以凉性、寒性药物为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等概念：凡以凉性、寒性药物为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等 作用，用以治疗里热证的方剂，称为清热剂。作用，用以治疗里热证的方剂，称为清热剂。 分类及适应证分类及适应证 注意事项：注意热证真假和虚实，不

48、可误用寒凉；注意寒凉注意事项：注意热证真假和虚实，不可误用寒凉；注意寒凉 药物久服易败胃或内伤中阳，必要时应配伍健脾和胃之品。药物久服易败胃或内伤中阳，必要时应配伍健脾和胃之品。 清营凉血剂清营凉血剂热邪深入营分、血分之证热邪深入营分、血分之证 清热解毒剂清热解毒剂温毒、热毒、丹毒、疔毒等证温毒、热毒、丹毒、疔毒等证 清热解暑剂清热解暑剂暑热证暑热证 清脏腑热剂清脏腑热剂热邪偏盛于某一脏腑热邪偏盛于某一脏腑 养阴清热剂养阴清热剂热病后期，邪热耗阴，邪不热病后期，邪热耗阴，邪不 得解之证得解之证 清气分热剂清气分热剂热在气分证热在气分证 上上 目录目录 下下 四、清热剂四、清热剂 掌握白虎汤的组成、功用、主治及方解。掌握白虎汤的组成、功用、主治及方解。 熟悉黄连解毒汤的组成、功用及主治。熟悉黄连解毒汤的组成、功用及主治。 了解清营汤、白头翁汤、青蒿鳖甲汤、五味消毒饮、龙胆泻肝了解清营汤、白头翁汤、青蒿鳖甲