颅内肿瘤影像学表现课件.ppt
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- 关 键 词:
- 肿瘤 影像 表现 课件
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1、颅内肿瘤影像学表现颅内肿瘤影像学表现神经上皮的肿瘤星形细胞肿瘤少突胶质细胞肿瘤室管膜和脉络丛的肿瘤松果体细胞的肿瘤神经元的肿瘤低分化及胚胎性肿瘤神经鞘细胞的肿瘤脑膜及有关组织的肿瘤脑膜瘤脑膜肉瘤黄色瘤原发黑色素性肿瘤原发性恶性淋巴瘤起源于血管的肿瘤血管母细胞瘤巨怪细胞肉瘤胚生殖细胞的肿瘤其它畸形性肿瘤和肿瘤样病变颅咽管瘤上皮样囊肿皮样囊肿脂肪瘤垂体前叶肿瘤局部肿瘤的扩延转移性肿瘤未分类的肿瘤概述最常见的一类肿瘤,占颅内肿瘤的17%男女发病比例为1.89:1成人多见于幕上,儿童多见于小脑临床表现:局灶性或全身性癫痫;神经功能障碍和颅内压增高病理分级级分化良好,呈良性级是一种良恶交界性肿瘤、级分化
2、不良,呈恶性大体病理分化良好的肿瘤含神经胶质纤维多,可有囊变,肿瘤血管近于成熟分化不良的肿瘤呈弥漫浸润生长。与脑实质分界不清楚,有时沿白质纤维或胼胝体纤维向邻近脑叶或对侧半球发展。多有囊变、坏死和出血。肿瘤血管形成不良,血脑屏障不完整小脑星形细胞瘤80%位于小脑半球,20%位于蚓部。可为囊性或实性。囊性者边界清楚,实性呈浸润性生长,无明显边界、级星形细胞瘤脑内低密度病灶,类似水肿肿瘤边界多不清楚 90%瘤周不出现水肿,少数有轻度或中度水肿增强扫描常无明显强化,少数表现为囊壁和囊内间隔的轻微强化、级星形细胞瘤病灶密度:不均匀,以低密度为主。高密度常为出血或钙化,但钙化出现率仅为2.38%。低密度
3、为肿瘤的坏死或囊变区,边缘清楚光滑瘤周水肿:约90%增强扫描:不规则的环状或者花环状强化;环壁瘤结节;沿胼胝体向对侧生长则呈蝶状强化占位征象:各级肿瘤均有,以级占位征象显著 小脑星形细胞瘤部位部位:80%位于小半球,20%位于小脑蚓部囊性者囊性者:平扫呈低密度,边界清楚,增强后囊壁瘤节不规则强化实性者实性者:呈不规则密度改变,伴坏死、囊变,增强后实性部分明显强化 占位效应占位效应:半球者;蚓部者、级星形细胞瘤脑内占位性病变,边缘不甚清楚T1WI低或略低信号,T2WI高信号周围脑组织轻度水肿增强扫描同CT、级星形细胞瘤病灶信号不均匀,多见囊变、坏死、出血,呈混杂信号病灶边缘不规则,边界不清,可跨
4、胼胝体向对侧扩散周围脑组织水肿明显,占位效应显著增强扫描呈不均匀强化,可呈不规则环状或花环状强化,在环壁上可见瘤节,若沿胼胝体向对侧生长则呈蝶状强化 小脑星形细胞瘤囊性者呈长T1WI低信号,T2WI高信号实性者呈不规则信号增强扫描后实性部分明显强化,囊性者不强化,囊壁瘤结节有强化 鉴别诊断无钙化的少突胶质细胞瘤单发转移瘤近期发病的脑梗死脑脓肿小脑星形细胞瘤鉴别:髓母细胞瘤、血管母细胞瘤比较影像学CT和MRI定位准确性高,达85.8%显示幕下肿瘤,MRI远胜过CT要显示肿瘤与大血管的关系,可行血管造影、MRA及CTA 概述颅内最易钙化钙化的脑肿瘤之一。约70%的肿瘤内有钙化点或钙化小结成人多见,
5、好发年龄3545岁绝大多数(95.9%)发生在幕上,额叶白质额叶白质大多生长缓慢、病程较长临床表现:与肿瘤部位有关。50%80%病人有癫痫,1/3有偏瘫和感觉障碍,1/3有高颅压征象,还可出现精神症状等 X线 平片常显示肿瘤的钙化呈条带状或团絮状 CT 常为类圆形,边界不清楚,密度不均匀 钙化是其特点。约70%的病例有钙化。可呈局限点片状、弯曲条索状、不规则团块状、皮层脑回状 肿瘤周边多为轻度水肿,占37.9%增强:多数呈轻度强化 MRI T1WI肿瘤为低或等信号T2WI肿瘤为高信号,信号不均匀肿瘤的特征性钙化为条带状、斑片状,T1WI和T2WI均呈低信号增强:强化不明显,少数不均匀强化 周围
6、轻度或无水肿,占位征象轻 诊断特征性表现:额叶内有条带状钙化的不规则形占位性病变鉴别诊断星形细胞瘤脑膜瘤比较影像学 X线仅能显示钙化,提示病变可能CT检测钙化比MRI敏感,定性诊断较MRI好MRI显示病变范围常较CT准确 概述极度恶性,约占颅内胶质瘤的4%8%儿童(75%)最常见的后颅窝肿瘤 部位:小脑蚓部,突入第四脑室,常致梗阻性脑积水最易发生脑脊液转移,并广泛种植于脑室系统、蛛网膜下腔和椎管 肿瘤囊变、钙化、出血均少见 临床常见躯体平衡障碍,共济运动差 高颅压征象 对放射线敏感 颅内压增高征象,偶有钙化 脑血管造影多为少血管性肿瘤 仅显示颅后窝中线区占位征象 小脑后下动脉向下移位 肿瘤位于
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