营养评估-课件.ppt

1、湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系1湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系王莹娜王莹娜23完全依靠全静脉营养存活时间最长的人 4567 碳水化合物碳水化合物 热量的主要来源热量的主要来源 脂肪脂肪能量主要储存方式能量主要储存方式 蛋白质蛋白质生命的物质基础生命的物质基础电解质电解质微量元素、维生素微量元素、维生素 必不可少必不可少8应激反应分解代谢合成代谢手术、创伤、感染适当营养支持适当营养支持9手术、创伤、感染蛋白质分解蛋白质分解高血糖伴胰岛素抵抗高血糖伴胰岛素抵抗脂肪分解脂肪分解水、电解质、酸碱平衡失调水、电解质、酸碱平衡失调微量元素、微量元素、Vi

2、t代谢紊乱代谢紊乱能量代谢能量代谢胃肠道功能改变胃肠道功能改变10人体能量的需要人体能量的需要n静息能量消耗静息能量消耗（Resting Energy Expenditure，REE）n基础能量消耗基础能量消耗（basal energy expenditure，BEE）1112131415161718192021经外周置入中心静脉导管PICC22232425262728293031323334湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系35363738394041保护保护肠粘膜肠粘膜屏障屏障增加肠粘膜血流直接为肠粘膜提供营养物质刺激肠道激素和消化液的分泌刺激肠粘膜增殖，促进肠上皮修

3、复刺激肠蠕动，维护肠道原籍菌4243Beattie AH.,et al.GUT 2000;46:813818对照组：常规自备膳食营养治疗组：常规自备膳食+肠内营养辅助治疗(每天提供额外600千卡能量及24g蛋白质)两组病人入选条件：体重较入院时下降5%以上0-2-4-6-8-10-12入院观察起点第2周第4周第6周第8周第10周营养治疗组对照组治疗起点体重基准线44451,1,要素膳要素膳 ：是一种人工精制、无需消化、无渣、可直接被胃：是一种人工精制、无需消化、无渣、可直接被胃 肠道吸收和利用、营养素齐全的水溶性营养合剂肠道吸收和利用、营养素齐全的水溶性营养合剂以水解蛋白为氮源以水解蛋白为氮源

4、 (Chemically defined dietChemically defined diet，CDE)CDE)2,2,非要素膳非要素膳 匀浆膳匀浆膳 ：无菌、即用的匀质液体，成分明确：无菌、即用的匀质液体，成分明确整蛋白为氮源整蛋白为氮源 含牛奶配方含牛奶配方无乳糖配方无乳糖配方含膳食纤维配方含膳食纤维配方3,3,组件膳组件膳 (Module diet)(Module diet)：蛋白质组件、脂肪组件。：蛋白质组件、脂肪组件。4,4,特殊疾病应用膳食特殊疾病应用膳食 ：心、肾、肝功能衰竭者心、肾、肝功能衰竭者46品名特点氮源维沃含谷氨酰胺氨基酸爱伦多 含谷氨酰胺氨基酸百普素 多种氮源来源

5、85%短肽15%氨基酸品名特点氮源药品能全素 价格/热量较低酪蛋白能全力 含膳食纤维酪蛋白安素含纤维、MCT酪蛋白、大豆蛋白瑞素含39%MCT酪蛋白、大豆蛋白瑞高高能量，高蛋白酪蛋白食品纽纯素 等热卡值，口感好50%酪蛋白50%乳清蛋白纽纤素 含纤维，等渗等热能 酪蛋白力摄高蛋白，高铁，高钙 酪蛋白品名特点氮源瑞能高脂低糖酪蛋白含-3脂肪酸专为肿瘤病人设计瑞代 专为糖尿病人设计食品益力佳 低糖含纤维适合糖尿病病人益菲佳 高能量密度，高脂低糖含20%MCT茚沛免疫增强型，含精氨酸，鱼油要素膳非要素膳组件膳特殊类膳4748消化道功能完好消化道功能完好 完整蛋白质完整蛋白质 复杂碳水化合物复杂碳水化

6、合物 高脂肪高脂肪消化功能受损（胰腺炎）消化功能受损（胰腺炎）吸收功能障碍（短肠、吸收功能障碍（短肠、IBD）要素饮食要素饮食特殊疾病特殊疾病特殊疾病型特殊疾病型喂养途径，乳糖耐受能力喂养途径，乳糖耐受能力肠内营养的选择肠内营养的选择49肠功能衰竭病人：肠功能衰竭病人：n 短肠综合征短肠综合征n 小肠吸收功能不小肠吸收功能不全全n 消化液分泌不足消化液分泌不足505152531.鼻胃肠管鼻胃肠管2.手术胃肠造口手术胃肠造口3.经皮内镜下胃肠造口经皮内镜下胃肠造口4.经皮透视下胃肠造口经皮透视下胃肠造口5.腹腔镜下胃肠造口腹腔镜下胃肠造口管饲营养的投给方式管饲营养的投给方式 55565758湖北医药学院药护学院护理四系湖北医药学院药护学院护理四系59606162636465666768697071727374757677787980