面瘫的定位定性课件.ppt
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- 面瘫 定位 定性 课件
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1、面瘫的定位定性面瘫的定位定性v面瘫概述v面神经解剖结构v面瘫的定位定性v特发性面神经麻痹的指南一、概述一、概述v定义:以面部表情肌运动功能障碍出现口眼歪斜为主要特征的一种常见病。v中医又称为“口眼歪斜”、“口僻”、“歪嘴风”、“吊线风”等。v西医相关病证:“面神经麻痹”二、面神经解剖结构二、面神经解剖结构面神经面神经:第第七七对脑神经,为对脑神经,为混合神经。混合神经。v运动神经纤维:支配运动神经纤维:支配面部表情肌面部表情肌。v感觉神经纤维:感觉神经纤维:1、一般感觉:支配面部及耳后皮肤、一般感觉:支配面部及耳后皮肤 2、鼓索神经:、鼓索神经:舌前舌前2/3味觉味觉 3、镫骨肌神经:支配听觉
2、、镫骨肌神经:支配听觉n 副交感神经纤维:支配泪腺、唾液腺副交感神经纤维:支配泪腺、唾液腺面神经运动纤维走行面神经运动纤维走行脑桥腹外侧脑桥腹外侧桥脑下缘听桥脑下缘听神经处出脑神经处出脑共同进入共同进入内耳孔内耳孔沿面神经沿面神经管下行管下行经经茎乳茎乳孔孔出颅出颅v中枢性面瘫:为上运动神经元损伤。病变在一侧中央前回下部或皮质脑干束,表现为病灶对侧下部面肌瘫痪,即鼻唇沟变浅、口角轻度下垂、而上部面肌不受累,常见脑血病。v周围性面瘫:为下运动神经元损伤。病变在面神经核或核以下周围神经。表现为同侧上、下面肌瘫痪,即患侧额纹变浅或消失,不能皱眉、眼裂变大,眼睑闭合不全或无力,鼓腮漏气、不能吹口哨等。
3、面瘫分类:面瘫分类:面瘫鉴别要点面瘫鉴别要点v额纹有无变浅v眼睑有无闭合不全三、定位诊断三、定位诊断v首先区分周围性,还是中枢性。v如周围性,还要区分脑干内还是脑干外。定位诊断定位诊断v周围性分为:v1、面神经核:交叉瘫。v2、膝状神经节:Hunt syndome(外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹)v3、镫骨神经以上:伴听觉过敏、舌前味觉障碍,唾液腺分泌障碍。v4、鼓索神经:听觉过敏,舌前2/3味觉障碍.v5、茎乳孔以外:典型周围瘫和耳后疼痛。定性诊断定性诊断v1.原发性:常见,占80%,如Bell麻痹,病因可能与血管痉挛、病毒感染、自身免疫、遗传因素及内分泌紊乱有关;v2.血管性:桥脑
4、出血、梗死.v3.感染性:较常见,多因面神经或相邻部位的病毒或细菌感染累及面神经引起,如急、慢性化脓性中耳炎、急性乳突炎、带状疱疹病毒感染、流感病毒感染。定性诊断定性诊断 4.医源性:较常见,如中耳乳突手术、颞骨手术、听神经瘤手术等。v5.外伤性:较少见,多因颞骨骨折、面部外伤以及产伤;v 6.压迫性:较少见,如原发性胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤。v7.代谢性:罕见,如糖尿病、甲状腺功能亢进。v8.中毒性:罕见,多因化学或药物中毒。v9.先天性:少见。如面神经先天畸形、面神经或核发育不全。v又称贝尔麻痹、面神经炎,是茎乳孔又称贝尔麻痹、面神经炎,是茎乳孔内面神经内面神经非特异性炎症非特异性炎症,以
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