非计划性拔管的原因与护理课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《非计划性拔管的原因与护理课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 计划性 原因 护理 课件
- 资源描述:
-
1、非计划性拔管的原因与护理措施非计划性拔管的原因与护理措施n重症监护室重症监护室(ICU)是以救治各类危重是以救治各类危重症及多系统功能衰竭患者为主的综合诊症及多系统功能衰竭患者为主的综合诊疗体系疗体系,非计划性拔管(非计划性拔管(UEX)是指)是指插管脱落或未经医护人员同意病人将插插管脱落或未经医护人员同意病人将插管拔除管拔除,包括医护人员操作不当引起。包括医护人员操作不当引起。nICU 病人由于病情危重常需要在体病人由于病情危重常需要在体内留置多根导管内留置多根导管,以保证治疗的需以保证治疗的需要。但导管的意外拔除已成为要。但导管的意外拔除已成为ICU 中常见问题中常见问题,或是由于病人的有
2、意或是由于病人的有意拔除或是护理过程中的意外脱出所拔除或是护理过程中的意外脱出所致。意外拔管后需要重新置管的病致。意外拔管后需要重新置管的病人病死率达人病死率达25%25%,插管重置率明显,插管重置率明显高于计划性拔管的病人,由高于计划性拔管的病人,由10%10%上上升至升至61%61%。n管道维系着患者的生命管道维系着患者的生命,一旦发生一旦发生UEX,可能造成损伤、延长住院天可能造成损伤、延长住院天数、增加患者花费数、增加患者花费,甚至导致死亡。甚至导致死亡。由于由于UEX是导致病死率、发病率增高是导致病死率、发病率增高的风险因素的风险因素,并且和医疗资源的利用并且和医疗资源的利用密切相关
3、密切相关,因此因此,充分了解非计划性充分了解非计划性拔管的原因拔管的原因,积极寻求有效的护理干积极寻求有效的护理干预措施预措施,以确保病人的生命安全以确保病人的生命安全,对对ICU的护理工作具有重要意义。的护理工作具有重要意义。一、非计划性拔管的原因一、非计划性拔管的原因n 1、置管不适病人因各种插管持续束缚而置管不适病人因各种插管持续束缚而被迫卧床被迫卧床,并由此产生种种不适并由此产生种种不适,如气管插如气管插管、胃管所致的咽部肿痛、恶心;气管插管管、胃管所致的咽部肿痛、恶心;气管插管或气管切开后病人存在暂时性语言障碍或气管切开后病人存在暂时性语言障碍,自自己的想法及身体的不适无法与医护人员
4、交流己的想法及身体的不适无法与医护人员交流从而使病人产生一种被封闭、被控制的感觉从而使病人产生一种被封闭、被控制的感觉,因而出现烦躁、悲观、绝望、不配合治疗护因而出现烦躁、悲观、绝望、不配合治疗护理理,甚至自行拔除各种管道。甚至自行拔除各种管道。n2、与置管方式及种类有关在非计划、与置管方式及种类有关在非计划拔管中气管插管、胃管重置率高拔管中气管插管、胃管重置率高,中心中心静脉导管重置频数低。意外脱管的几率静脉导管重置频数低。意外脱管的几率:胃管胃管 气管插管气管插管 静脉插管静脉插管 尿管尿管 引引流管。经鼻气管插管与经口气管插管相流管。经鼻气管插管与经口气管插管相比比,前者非计划性拔管发生
5、率明显低于前者非计划性拔管发生率明显低于后者后者,可能是因为前者导致的不适感轻可能是因为前者导致的不适感轻于后者。于后者。n3、导管固定方式欠妥目前临床常规采用的各种导管固定方式欠妥目前临床常规采用的各种导管固定方法为胶带缠绕、扁布带打结、透明贴、导管固定方法为胶带缠绕、扁布带打结、透明贴、缝线固定。但胃管、经口气管插管的导管固定贴或缝线固定。但胃管、经口气管插管的导管固定贴或胶带易被病人的汗液、口腔分泌物污染而失去黏性胶带易被病人的汗液、口腔分泌物污染而失去黏性,引起固定不牢引起固定不牢;扁布带固定胃管、气管插管时常因扁布带固定胃管、气管插管时常因病人头颈部活动而变得松脱病人头颈部活动而变得
6、松脱;气管插管气囊漏气、气管插管气囊漏气、充气不足、放气期间易在外力作用下致导管脱落充气不足、放气期间易在外力作用下致导管脱落;中心静脉插管、引流管未用缝线固定中心静脉插管、引流管未用缝线固定,以至病人活以至病人活动时在较强的外力作用下脱出。动时在较强的外力作用下脱出。n 4、未及时持续使用镇静剂有资料表明未及未及时持续使用镇静剂有资料表明未及时持续使用镇静剂的病人自行拔管率高。如气时持续使用镇静剂的病人自行拔管率高。如气管插管病人因导管对咽喉壁黏膜的刺激和局部管插管病人因导管对咽喉壁黏膜的刺激和局部压迫、失声而感到恐惧压迫、失声而感到恐惧,头颈部活动受限及护头颈部活动受限及护患沟通障碍使某些
7、需求得不到满足患沟通障碍使某些需求得不到满足,因此因此,难难以接受和耐受气道插管而自行拔管。大手术病以接受和耐受气道插管而自行拔管。大手术病人术后早期因麻醉未完全清醒、伤口疼痛、口人术后早期因麻醉未完全清醒、伤口疼痛、口咽干燥、留置导管不适等原因处于躁动状态咽干燥、留置导管不适等原因处于躁动状态,易自行拔管。易自行拔管。n 5、未采取适当有效的肢体约束未采取适当有效的肢体约束ICU 病病人可以因各种原因导致意识障碍人可以因各种原因导致意识障碍,烦躁不烦躁不安而无意识的拔管安而无意识的拔管。对有拔管倾向的病人。对有拔管倾向的病人,如术后麻醉未清醒、言语表达不清的高龄如术后麻醉未清醒、言语表达不清
8、的高龄病人、对留置导管极不耐受者病人、对留置导管极不耐受者,未采取适未采取适当有效的肢体约束当有效的肢体约束,限制病人活动限制病人活动,从而从而导致非计划性拔管的发生。导致非计划性拔管的发生。n 6、健康宣教不到位健康宣教不到位ICU 病人因病情较重病人因病情较重,护士往往忽视对病人的健康教育护士往往忽视对病人的健康教育,病人对全身病人对全身各种管道的意义认识不足。因而缺乏对自身所各种管道的意义认识不足。因而缺乏对自身所置管道的自我保护意识置管道的自我保护意识,常因不适自行拔管或常因不适自行拔管或自我活动时不慎意外脱管。自我活动时不慎意外脱管。n7 7、巡视不到位从非计划性拔管发生的班次看,巡
9、视不到位从非计划性拔管发生的班次看,多发生于工作忙、人员少的中午及夜班,与护多发生于工作忙、人员少的中午及夜班,与护理人员的年龄几乎无关。主要因值班护士忙于理人员的年龄几乎无关。主要因值班护士忙于治疗等工作或对于睡眠状态的病人主动巡视不治疗等工作或对于睡眠状态的病人主动巡视不够所致。够所致。n8、护理操作不当护士在进行护理操作时未妥善固护理操作不当护士在进行护理操作时未妥善固定好导管。如进行口腔护理或翻身更换体位时定好导管。如进行口腔护理或翻身更换体位时,动作动作过猛致使导管被牵拉过度而脱出。过猛致使导管被牵拉过度而脱出。n 9、自行拔管人群的年龄特点从非计划性拔管的年自行拔管人群的年龄特点从
10、非计划性拔管的年龄分布看龄分布看,多见于高龄病人。多种侵入性置管对多见于高龄病人。多种侵入性置管对ICU 老年病人躯体、心灵是一种创伤性打击。由于老年人老年病人躯体、心灵是一种创伤性打击。由于老年人的情绪不稳定的情绪不稳定,固执和缺乏适应性等固执和缺乏适应性等,影响其对问题影响其对问题的理解能力的理解能力,以致易发生非计划性拔管。同时高龄病以致易发生非计划性拔管。同时高龄病人循环功能差人循环功能差,呼吸频率在药物作用下降低呼吸频率在药物作用下降低,大脑缺大脑缺氧氧,在醒在醒睡交替期出现恍惚状态睡交替期出现恍惚状态,对异物刺激敏感对异物刺激敏感性高性高,产生一过性认识混乱而发生不稳定行为。产生一
展开阅读全文