雷度tcm经皮血氧监护仪应用-课件.ppt
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1、1雷度中国 2019年9月TCM 的应用的应用2雷度经皮血气监测历史雷度经皮血气监测历史雷度雷度19761976年推出全球首台经皮监测仪年推出全球首台经皮监测仪TCM1TCM1,一直是经皮血气监测领域,一直是经皮血气监测领域的领导者的领导者经过三十年的不断努力经过三十年的不断努力,逐渐形成两大系列逐渐形成两大系列测量测量tcpOtcpO2 2/tcpCO/tcpCO2 2,用于全身氧供监测的,用于全身氧供监测的TCM4TCM4、TCM40TCM40测量局部测量局部tcpOtcpO2 2,用于外周创伤监测的,用于外周创伤监测的TCM400TCM4001975198019902001TCM30TC
2、M3Solid state electrodeRadiometer productsTCM1TCM2TCM400TCM420193检测原理检测原理加热使局部毛细血管动脉化加热使局部毛细血管动脉化接触液溶解皮肤表面脂质,使气体弥接触液溶解皮肤表面脂质,使气体弥散至皮肤表面散至皮肤表面气体被感应器捕捉,气体压力经过一气体被感应器捕捉,气体压力经过一系列计算转化成读数呈现系列计算转化成读数呈现4pO2(cap)pO2(a)tcpO2加热升高 pO2皮肤代谢消耗O2 使之降低tcpO2tcpO2 读数受到以下因素影响监测部位监测部位皮肤厚度皮肤厚度毛细血管温度毛细血管温度局部血流局部血流代谢性氧消耗代
3、谢性氧消耗5pCO2(cap)pCO2(a)tcpCO2Heat raises blood pCO2and skin CO2 production adds ontcpCO2tcpCO2 受以下因素影响监测部位监测部位 毛细血管温度毛细血管温度局部血流局部血流代谢生成代谢生成 CO2 相对于相对于tcpO2,tcpCO2受局部血流的影响较小受局部血流的影响较小6TC,血气与脉氧的区别血气与脉氧的区别血气血气脉氧脉氧TC参数参数pO2(a)pCO2(a)pHSpO2PulsetcpO2tcpCO2临床意义临床意义 氧摄入 通气功能 酸碱状态 氧输送 心率 氧从肺弥散入皮肤和微循环的能力 通气功能
4、检测范围检测范围 pO2(a)0800 mmHg 0107 kPa pCO2(a)5250 mmHg 0.67 33.3 kPa pH 6.87.8 SpO2:70100%Pulse:20250 bpm tcpO2 0800mmHg 099.9 kPa tcpCO2 5100 mmHg 0.713.3 kPa优点优点 精确 定量 使用、维护简单 非创 连续 非创 连续 局部血管的氧供状态缺点缺点 瞬时 有创 操作要求高 不能发现高氧 血氧70%时,监测能力差 无pCO2,不能监测通气功能 临床解释 定标和稳定时间较长7TC测定值与动脉测定值的相关性测定值与动脉测定值的相关性血流状态稳定的患者t
5、cpO2与动脉数值的相关性很好 注注!TC!TC 和动脉数值并不相同和动脉数值并不相同!相关性受到皮肤灌注状态的影响,如:休克,昏迷,低体温,或心输出量低tctcp pCOCO2 2 的相关性比的相关性比tctcp pO O2 2好好CO2 在组织内的弥散能力比氧好 tcpCO2 数值 校正到 37C,与动脉数值相当接近tcpCO2 数值校正了由于电极加热导致的代谢增强动脉血气样本也可能存在采样前误差动脉血气样本也可能存在采样前误差如:CO2由于样本稀释而显著降低8相关性研究相关性研究tcpCO2与与pCO2的相关性的相关性tcpO2与与pO2的相关性的相关性9TCM 电极定标电极定标电极膜的
6、情况不同,电极会有一定的漂移电极膜的情况不同,电极会有一定的漂移经常定标能保证监测值准确经常定标能保证监测值准确-定标周期定标周期 2 2 到到 6 6 小时小时-根据患者情况和电极温度根据患者情况和电极温度推荐定标的时间推荐定标的时间每更换一个监测部位每更换一个监测部位改变电极温度设置后改变电极温度设置后每次换膜后每次换膜后10选择监测部位选择监测部位合适的监测部位毛细血管分布均匀毛细血管分布均匀 避开浅表大静脉,皮肤破损以及毛发旺盛处避开浅表大静脉,皮肤破损以及毛发旺盛处避开骨骼和疤痕避开骨骼和疤痕 避开严重水肿部位(这些部位微循环差,结果不准确)避开严重水肿部位(这些部位微循环差,结果不
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