阿尔兹海默症概述-课件.ppt

1、AD症症的发病现状及趋势的发病现状及趋势AD症是通常所说的老年痴呆吗？症是通常所说的老年痴呆吗？AD症的流行病学特征症的流行病学特征AD症的发病原因、症状和阶段症的发病原因、症状和阶段AD症的预防、治疗和护理症的预防、治疗和护理如何缓解照护者的压力？如何缓解照护者的压力？美国前总统里根、英国前首相撒切尔夫人美国前总统里根、英国前首相撒切尔夫人 世界阿尔茨海默病日世界阿尔茨海默病日-9月月21日日中华老年痴呆防治日中华老年痴呆防治日-9月月17日日世界世界 4000万人万人-7000万人万人-1亿亿5000万人万人 2019年年 2030年年 2050年年中国中国 1000万人万人30万新增病例

2、万新增病例/年年 3000万人万人 它最早由德国精神科医师及神经病理学家爱罗斯阿尔茨海默于1906年描述记录，之后以他的名字命名此类病症。它是一种不可逆的慢性进行性中枢神经系统变性导致的痴呆，是老年性痴呆的最常见病因。多发生于老年或老年前期，以痴呆为主要表现。病程不等，平均为7年，多死于并发症。病因病因遗传因素遗传因素流行病学研究显示流行病学研究显示,AD患者的一级亲属有患者的一级亲属有极大的患病危险性，是一般人的极大的患病危险性，是一般人的4.3倍。倍。目前已发现至少目前已发现至少4种基因突变与种基因突变与AD有关，有关，即：淀粉样蛋白前体基因，早老素基因即：淀粉样蛋白前体基因，早老素基因，

3、早老素基因和载脂蛋白基因，分别位于早老素基因和载脂蛋白基因，分别位于21、14、1、19号染色体号染色体。病因病因环境因素环境因素文化程度低、吸烟、脑外伤、重金属接文化程度低、吸烟、脑外伤、重金属接触史等可增加患病风险。据报道，触史等可增加患病风险。据报道，AD发病前发病前35年内年内有有脑外伤史脑外伤史的的占占15-20%；饮水铝含量与痴呆死亡率显著成正比，饮水铝含量与痴呆死亡率显著成正比，而且而且AD患者脑组织中铝水平较高，并患者脑组织中铝水平较高，并发现铝可导致脑组织神经发现铝可导致脑组织神经元元纤维缠结和纤维缠结和 老年斑形成。老年斑形成。病因病因中枢胆碱能损伤中枢胆碱能损伤胆碱能神经

4、递质是脑组织中的重要化学胆碱能神经递质是脑组织中的重要化学物质，发生物质，发生AD病病时脑内的胆碱能神经元时脑内的胆碱能神经元减少，导致乙酰胆碱合成、储存和释放减少，导致乙酰胆碱合成、储存和释放减少，进而减少，进而引起引起以记忆和识别功能障碍以记忆和识别功能障碍为主题症状的一为主题症状的一系系列临床表现。列临床表现。病因病因兴奋性氨基酸毒性学说兴奋性氨基酸毒性学说谷氨酸是中枢神经系统的主要兴奋性神谷氨酸是中枢神经系统的主要兴奋性神经递质，调节多种形式的学习和记忆过经递质，调节多种形式的学习和记忆过程，如大量释放可以造成组织损伤。现程，如大量释放可以造成组织损伤。现有研究提示，有研究提示，AD脑

5、内谷氨酸功能亢进，脑内谷氨酸功能亢进，造成神经元损伤，从而产生认知功能缺造成神经元损伤，从而产生认知功能缺 陷。陷。病因病因病毒感染病毒感染与与机体机体解毒功能降低及慢性病毒解毒功能降低及慢性病毒感染有关感染有关。病因病因中毒学说中毒学说铝、铜、锌、锰、硒等中毒。铝、铜、锌、锰、硒等中毒。症状症状记忆障碍记忆障碍近期记忆减退，不能记住最近发生的事近期记忆减退，不能记住最近发生的事情，以后对往事也发生遗忘，严重时连情，以后对往事也发生遗忘，严重时连家属姓名、自己年龄都不知道，甚至出家属姓名、自己年龄都不知道，甚至出现胡言乱语。现胡言乱语。症状症状思维和判断困难思维和判断困难思维贫乏，缺乏创造性，

6、综合分析能力思维贫乏，缺乏创造性，综合分析能力减退，分不清主次，甚至不能理解基本减退，分不清主次，甚至不能理解基本常识。日常生活能力减退，不能胜任原常识。日常生活能力减退，不能胜任原来熟悉的工作。来熟悉的工作。症状症状语言障碍语言障碍在自发言语中，明显的找词困难在自发言语中，明显的找词困难是是首先首先表现的语言障碍。随后对常用物品名称表现的语言障碍。随后对常用物品名称和朋友的名字也不记得，或与此同时出和朋友的名字也不记得，或与此同时出现错语。现错语。症状症状定向障碍定向障碍对时间、地点的定向力发生障碍，对时间、地点的定向力发生障碍，不知道今天是不知道今天是何年何何年何月月何日何日，自己，自己身

7、处何处，外出经常迷路。身处何处，外出经常迷路。症状症状人格异常人格异常表现为变得自私、狭隘、对人冷酷无情表现为变得自私、狭隘、对人冷酷无情情感淡漠、行为退缩、兴趣缺乏、意志情感淡漠、行为退缩、兴趣缺乏、意志衰退，无主动性和进取性。注意力涣散衰退，无主动性和进取性。注意力涣散或变得急躁、多疑、顽固、易怒和冲动或变得急躁、多疑、顽固、易怒和冲动。症状症状行为异常行为异常表现为整天呆坐，变得不修边幅，生活表现为整天呆坐，变得不修边幅，生活懒散或无目的外出，流落街头，夜间无懒散或无目的外出，流落街头，夜间无故吵闹而影响家人休息故吵闹而影响家人休息，出现奇怪的收，出现奇怪的收集癖。集癖。发展阶段发展阶段

8、第一阶段（健忘期）第一阶段（健忘期）这个阶段的表现是记忆力明显减退，例如忘这个阶段的表现是记忆力明显减退，例如忘记记刚刚讲过的话，做过的事或重要的约会等，讲过的话，做过的事或重要的约会等，慢慢地连往事也遗忘了。与此同时，思维分慢慢地连往事也遗忘了。与此同时，思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低，但有时还可以保持过去熟悉等也有所降低，但有时还可以保持过去熟悉的工作和技能的工作和技能。发展阶段发展阶段第二阶段（混乱期）第二阶段（混乱期）这时除第一阶段的症状加重外，很突出的表这时除第一阶段的症状加重外，很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很

9、容易迷路。现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。常见的还有穿衣也很困难，或把裤子当衣服常见的还有穿衣也很困难，或把裤子当衣服穿，不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他穿，不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字，不能和别人交谈，尽管有时会自们的名字，不能和别人交谈，尽管有时会自言自语。言自语。发展阶段发展阶段第三阶段（第三阶段（极度极度痴呆期）痴呆期）病人进入全面衰退状态，生活不病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人需人照顾，大小便失禁。照顾，大小便失禁。早预防早预防预防脑血管疾病预防脑血管疾病：高血压、高血：高血压、高血 脂、高血糖、动脉硬化

10、、脑卒中脂、高血糖、动脉硬化、脑卒中。注意智力训练注意智力训练，勤动脑，以延，勤动脑，以延 缓大脑老化。缓大脑老化。加强精神调养加强精神调养，保持保持乐观情绪乐观情绪。预防摔倒。预防摔倒。早预防早预防注意维持人际关系注意维持人际关系，避免长期陷入避免长期陷入 忧郁状态，避免精神刺激忧郁状态，避免精神刺激。加强体育锻炼加强体育锻炼，运动可以促进神经运动可以促进神经 生长素的产生，生长素的产生，可预防大脑退化，可预防大脑退化，除除整体性全身活动外，应尽量多活整体性全身活动外，应尽量多活 动手指。动手指。养成良好的睡眠习惯。养成良好的睡眠习惯。早预防早预防在膳食上，做到在膳食上，做到“三定、三高、三

11、低和三定、三高、三低和两戒两戒”。三定：三定：定时、定量、定质定时、定量、定质；三高：三高：高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素，生素，三低：三低：低脂肪、低热量、低盐低脂肪、低热量、低盐；两戒：两戒：戒烟、戒酒戒烟、戒酒。多补充有益的矿物质多补充有益的矿物质及微量元素，适当补充维生素及微量元素，适当补充维生素E，多吃鱼。多吃鱼。早早发现发现区分正常衰老的健忘和区分正常衰老的健忘和AD症的健忘。症的健忘。早早发现发现区分正常衰老的健忘和区分正常衰老的健忘和AD症的健忘症的健忘普通健忘普通健忘由认知症引发的健忘由认知症引发的健忘能够意识到自己能够意识到自己“忘了忘了”。忘

12、记事物的整个过程，意识不到忘记事物的整个过程，意识不到自己忘了（情景记忆障碍：记忆自己忘了（情景记忆障碍：记忆经历过的事情并进行回忆的功能经历过的事情并进行回忆的功能出现障碍）出现障碍）。为了防止忘记，能够把重要的事为了防止忘记，能够把重要的事记录下来记录下来。自己无法采取措施防止健忘。自己无法采取措施防止健忘。即使被他人指出，自己也无法理即使被他人指出，自己也无法理解是怎么回事。解是怎么回事。例如：例如：偶尔说同样的话。偶尔说同样的话。有时会忘记收起的东西放在什么有时会忘记收起的东西放在什么地方地方，经提醒可以记起。，经提醒可以记起。有时会一时无法想起见过的人的有时会一时无法想起见过的人的名

13、字名字，经提醒可以记起。，经提醒可以记起。例如：例如：忘记自己已经吃过饭了。忘记自己已经吃过饭了。总是在找东西。总是在找东西。反复说同样的话。反复说同样的话。即使予以暗示，也说不出应说得即使予以暗示，也说不出应说得出的人的名字。出的人的名字。早早发现发现区分正常衰老的认知障碍和区分正常衰老的认知障碍和AD症的认知障碍症的认知障碍。普通认知障碍普通认知障碍AD症认知障碍症认知障碍不影响不影响对时间、地点、人物关对时间、地点、人物关系和周围环境的事物系和周围环境的事物的理解。的理解。影响对时间、地点、人物关影响对时间、地点、人物关系和周围环境的事物系和周围环境的事物的理解。的理解。仍能料理自己的生

14、活，包括照仍能料理自己的生活，包括照顾家人顾家人。丧失生活自理能力丧失生活自理能力。有七情六欲有七情六欲。对情感世界麻木不仁对情感世界麻木不仁。随着身心机能的衰老而发展随着身心机能的衰老而发展。发展迅速，并且不可逆发展迅速，并且不可逆，很很可能几年内就发展成生活完可能几年内就发展成生活完全不能自理全不能自理。如何治疗如何治疗目前，国际上目前，国际上没有特效药没有特效药物。物。常用的常用的延缓病程发展延缓病程发展的基础药物的基础药物有有：胆碱能药物：安理申、艾斯能胆碱能药物：安理申、艾斯能等；等；抗兴奋性氨基酸类药物抗兴奋性氨基酸类药物有有：美金刚：美金刚等等。物理治疗、高压氧治疗、磁疗、传导物

15、理治疗、高压氧治疗、磁疗、传导热疗法、冷疗法等，原理是刺激脑热疗法、冷疗法等，原理是刺激脑 细胞。细胞。如何治疗如何治疗研究表明，研究表明，在阿尔茨海默症早期，用在阿尔茨海默症早期，用基础药物加上非药物治疗基础药物加上非药物治疗如刺激大脑如刺激大脑细胞活性的练习、活动、动作、游戏细胞活性的练习、活动、动作、游戏等，等，再加上良好的护理再加上良好的护理，可以起到，可以起到70-80%的延缓病程发展的延缓病程发展的的作用。作用。如何如何进行进行AD症的家庭护理症的家庭护理理解，宽容，给予爱心理解，宽容，给予爱心从患者的角度理解他们的言行，从患者的角度理解他们的言行，要要耐耐心听心听病人诉说，对于老

16、年患者的唠叨病人诉说，对于老年患者的唠叨不要不要横横加加阻挡或指责阻挡或指责。不能使用伤害不能使用伤害感情感情或损害或损害患者自尊心患者自尊心的语言和行为的语言和行为。不能不能因患者固执、摔打东西而对其进因患者固执、摔打东西而对其进 行行人格侮辱人格侮辱，或，或关、锁关、锁患者患者。如何如何进行进行AD症的家庭护理症的家庭护理帮助料理病人的日常生活帮助料理病人的日常生活1.AD症老人在日常生活方面自理能力差，家人症老人在日常生活方面自理能力差，家人要求他们按时起床和就寝、进餐，使之生活接要求他们按时起床和就寝、进餐，使之生活接近正常规律。近正常规律。2.维持良好的个人卫生习惯，要求早晚刷牙，维

17、持良好的个人卫生习惯，要求早晚刷牙，洗脸，勤剪指甲，定期洗头、洗澡、勤换内内洗脸，勤剪指甲，定期洗头、洗澡、勤换内内衣、被褥。白天尽量进行一些有益于身心健康衣、被褥。白天尽量进行一些有益于身心健康 的活动的活动。病人往往有睡眠障碍，要为病人往往有睡眠障碍，要为 病人创造病人创造良好的良好的入睡条件。入睡条件。如何如何进行进行AD症的家庭护理症的家庭护理加强病人的功能训练加强病人的功能训练必须强调，帮助病人料理个人生活，必须强调，帮助病人料理个人生活，并不是什么都去帮助病人做，其含义并不是什么都去帮助病人做，其含义是进行督促、检查和是进行督促、检查和指导指导，其目的是，其目的是为了保障病人生活上

18、的需求，训练其为了保障病人生活上的需求，训练其生活自理能力，延缓智能衰退。生活自理能力，延缓智能衰退。如何如何进行进行AD症的家庭护理症的家庭护理注意注意病人的病人的安全安全不要让患者单独外出，以免走失，衣不要让患者单独外出，以免走失，衣袋中最好放一张写有病人姓名、地址、袋中最好放一张写有病人姓名、地址、联系电话的卡片或布条，万一走失，联系电话的卡片或布条，万一走失，便于寻找。家里电源、刀剪等危险品便于寻找。家里电源、刀剪等危险品应放在安全的地方，防止病人发生意应放在安全的地方，防止病人发生意 外，最好随时有人陪护。外，最好随时有人陪护。如何如何进行进行AD症的家庭护理症的家庭护理尽量让患者保

19、持轻松愉快的心情尽量让患者保持轻松愉快的心情根据患者患病前的生活习惯和兴趣根据患者患病前的生活习惯和兴趣爱好，安排爱好，安排充实、充实、舒适和开心的日舒适和开心的日常生活和活动常生活和活动，消除他们的孤独和，消除他们的孤独和 寂寞感。寂寞感。如何如何进行进行AD症的家庭护理症的家庭护理积极开展早期干预活动积极开展早期干预活动对早期的患者，照护的原则是干预以对早期的患者，照护的原则是干预以延缓病情的进展。可以通过思维、记延缓病情的进展。可以通过思维、记忆、计算、判断等训练来加强大脑识忆、计算、判断等训练来加强大脑识记和认知功能。记和认知功能。利用利用宠物、园艺、音宠物、园艺、音乐、数独、下棋、手

20、指操等乐、数独、下棋、手指操等各种锻炼各种锻炼 大脑的游戏活动来进行大脑的游戏活动来进行。如何如何进行进行AD症的家庭护理症的家庭护理中期、晚期中期、晚期的的生活照料生活照料以以临终关怀临终关怀为主为主，充分体现对患，充分体现对患者人格的尊重。者人格的尊重。此时，应该多以此时，应该多以肢体语言、目光、抚摸为主。肢体语言、目光、抚摸为主。如何如何进行进行AD症的家庭护理症的家庭护理注意照护者自身的安全防护注意照护者自身的安全防护了解发病了解发病各阶段的各阶段的特征和典型症特征和典型症状，掌握一定的护理知识和技能状，掌握一定的护理知识和技能。如中晚期病人会出现谵妄，臆想，如中晚期病人会出现谵妄，臆

21、想，会有攻击会有攻击、抓咬、抓咬等过激行为等过激行为；晚期；晚期卧床病人的搬移挪动会造成照护人卧床病人的搬移挪动会造成照护人 员的肌肉拉伤和疲劳等。员的肌肉拉伤和疲劳等。如何如何进行进行AD症的家庭护理症的家庭护理我们需要记住一点我们需要记住一点：即使聘请了即使聘请了最专业的照护员照料最专业的照护员照料AD症患者，症患者，即使将患者送进医疗条件和生活即使将患者送进医疗条件和生活设施最好的养老院，这些仍然代设施最好的养老院，这些仍然代替不了家人对患者的替不了家人对患者的亲情和亲情和关爱。关爱。参加医患家属联谊会或照护者协会，获参加医患家属联谊会或照护者协会，获取社会的支持和帮助取社会的支持和帮助

22、。定期给自己放假，定期给自己放假，出去旅游，或出去旅游，或到疗养到疗养院疗养院疗养，换个环境放松自己换个环境放松自己，修复身心修复身心健康。健康。呼吁社会在养老医疗保险上进行改进，呼吁社会在养老医疗保险上进行改进，将老年痴呆症的护理作为医保项目将老年痴呆症的护理作为医保项目,分分 担患者家属担患者家属繁重繁重的治疗和照护费用。的治疗和照护费用。呼吁社会全体对呼吁社会全体对AD症患者予以理解症患者予以理解和关注，无论何时何地，人人都伸出和关注，无论何时何地，人人都伸出援助之手，帮扶一把，为他们提供援助之手，帮扶一把，为他们提供有有尊尊严严、便利、温暖、便利、温暖而充满而充满关爱关爱的的环境环境。记得有一句话是这样写的：记得有一句话是这样写的：当你忘记了故事，忘了当你忘记了故事，忘了如何吃饭，忘了如何说话，如何吃饭，忘了如何说话，当你失去了所有的记忆，没当你失去了所有的记忆，没关系，因为它一直在我心里。关系，因为它一直在我心里。