阻止乙肝、艾滋病、梅毒母婴传播讲座课件.ppt

1、阻止乙肝、艾滋病、梅毒母婴传播母婴传播主要是指胚胎内的婴孩通过产道感染或宫内感染，而感染上与母亲相同的疾病。由于这种疾病传播是从母亲传至子代因而也称垂直传播：HIV，乙肝等疾病都有这种传播方式。因而肝炎患者怀孕要非常当心，以免生产时小孩得病。母婴传播也称围产期传播。乙肝的母婴传播主要是指：孕妇将乙肝病毒传给子代，主要发生在三个时期产前、产时和产后。产前传播，也就是宫内传播，即乙肝病毒通过胎盘感染胎儿。这一传播途径尚有争论，有人认为病毒颗粒不能越过胎盘的绒毛膜屏障。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染与母亲相同的疾病。由于这种疾病传播是从母亲传至子代因而也称垂直传播：HIV,乙肝等疾病都有这种传

2、播方式。因而肝炎患者怀孕要非常当心，以免生产时小孩得病。可以通过胎盘的破损处，引起宫内感染，最严重的传播途径是产时传播，即分娩时胎儿通过母亲的产道，吞咽含有乙肝表面抗原的母血、羊水、阴道分泌物、粪便等，引起感染。产后传播是指产后母婴密切接触，使新生儿受到乙肝病毒的感染，这主要与吞咽母亲的唾液和母乳喂养有关。乙肝病毒传播乙肝病毒传播在没有预防措施的情况下，婴儿从感染的母亲那儿获得这种病毒的风险，在发达国家为15%25%，发展中国家则为25%35%。胎儿或婴儿一旦被感染，发病急，病情进展迅速，死亡率极高。乙肝病毒传播乙肝病毒传播病例携带有乙肝病毒的孕妇，其体液在分娩过程中污染了新生儿受损的创面或在

3、产褥期密切接触婴儿，例如嚼食后将食糜团喂给婴儿等。预防乙肝病毒母婴传播的方法，就是在新生儿生后24小时内接种乙肝疫苗。也就是说，携带乙肝病毒的妇女可以和正常人一样结婚生育。感染了艾滋病毒的母亲在产前、分娩过程中及产后不久将艾滋病毒传染给了胎儿或婴儿。可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺乳传染。如果母亲是艾滋病感染者，那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染。艾滋病毒艾滋病毒（1）多发生于学龄前儿童。（2）其出生时的体重低于2500克。（3）临床特点是大多数病儿伴有慢性间质性肺炎、肝脾肿大和发育障碍，半数病儿伴有弥散性淋巴结肿大和反复腹泻，三分之一的病儿伴有血小板减

4、少，部分病儿有湿疹样皮疹、反复发作的中耳炎等。因免疫功能缺陷，易并发严重的细菌感染。这些病儿在今后成长过程中，不仅可能在一段时间后发展为艾滋病而夭折，同时，由于他(她)携带艾滋病病毒而成为重要的传染源。感染艾滋病病毒的婴儿在日益增多。艾滋病儿童独具的特点是：艾滋病儿童独具的特点是：梅毒 定义由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给下一代易感人群梅毒螺旋体只感染人类，人是梅毒的唯一传染源。梅毒为性传播疾病，性活跃人群为梅毒的易感人群梅毒传染性早期梅毒的传染性较大，特别是一期梅毒的硬下疳和二期梅毒的扁平湿疣皮

5、损上有大量的梅毒螺旋体，易发生传染。晚期梅毒的传染性逐渐减小，但仍能够通过患梅毒的母亲通过胎盘传染给胎儿。传染方式：性接触传染，接种部位一般为生殖器,性接触传播占95%非性接触：通过接吻、哺乳、输血、接触污染的衣物、毛巾和医疗器械等母婴传播梅毒母婴传播途径1.在 妊 娠 任何 阶 段，梅毒螺旋体在各妊娠期均可进入胎儿区域2.病期 2 年，未经治疗者，虽已无性传播，但 妊 娠 时 仍 可 传 染 给 胎 儿，病 期 越 长，传染性越小3.早 期 梅 毒 的 母 亲 发 生 流 产、死 产、胎 儿先 天 性 梅 毒 或 新 生 儿 死 亡率 高 于 晚 期 梅毒的母亲母婴传播的危害1.可发生自然流

6、产、死产、非免疫性胎儿2.水肿、宫内生长受限、早产、围产死亡，3.活产儿严重后遗症4.增加对HIV的易感性妊娠合并梅毒大多为潜伏梅毒，没有临床表现，只能通过血清学诊断筛查发现早期先天梅毒治疗原则治疗越早效果越好；治疗必须规则、足量、足疗程；首选青霉素治疗；治疗后要定期随访传播在产前期内孕妇将病原体传给她的后代，称为垂直传播。此种传播是孕妇与胎儿两代之间的传播。垂直传播与水平传播是相应的。从广义上说，垂直传播可包括下列几种方式：经胎盘传播：受感染的孕妇经胎盘血液使胎儿受感染，称为经胎盘传播。经胎盘传播的有风疹、乙型肝炎、腮腺炎、麻疹、水痘、巨细胞病毒感染及虫媒病毒感染、梅毒等病。如孕妇在怀孕早期

7、患风疹往往使胎儿遭受危害，使胎儿发生畸形、先天性白内障上行性传播：病原体经孕妇阴道通过子宫颈口到达绒毛膜或胎盘引起胎儿感染，称为上行性传播。如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎球菌及白色念珠菌等。分娩引起的传播：胎儿从无菌的羊膜腔穿出而暴露于母亲严重污染的产道内，胎儿的皮肤、呼吸道、肠道均存在受病原体感染的机会。如孕妇产道存在淋球菌、结膜炎包涵体及疱疹病毒等疾病的病原体时，则有可能导致相应的感染。（1）妊娠期胎儿宫内经胎盘传播，即“垂直传播”。（2）分娩期胎儿在通过软产道时，经接触母血、羊水和被粪便污染的组织传播。（3）产褥期经“初乳”传播。（4）日常生活中经接触传播。预防(1)如果想要有一个幸

8、福的家庭和有一个健康可爱的孩子，婚前体检应化验艾滋病病毒抗体，婚后双方都必须严格遵守性道德，互相绝对忠诚。(2)已经感染上艾滋病病毒的妇女要避免怀孕。(3)感染艾滋病病毒的妇女如果怀孕，应考虑作人工流产。艾滋病病毒感染者的婴儿虽然不是百分之百都会受感染，然而受感染的孕妇其健康状况将因妊娠和分娩的沉重负担而恶化，并且产后也没有能力承担抚育的责任，况且还不能用母乳喂养婴儿。这些问题都决定了感染艾滋病病毒的妇女不应妊娠生育。(4)感染艾滋病病毒的妇女生产的婴儿，不论其血液中的艾滋病病毒抗体是否阳性，都不应由产妇本人哺乳。因为婴儿的艾滋病病毒抗体可以是通过胎盘进入婴儿血液的母亲的抗体，而并不表明婴儿已受感染。如果吸吮母乳，则有可能受乳汁感染。预防预防干预国家免费提供01岁婴儿所需的奶粉，免费提供孕妇入院检查到检查关口前移到婚姻前艾滋病检测，大幅提高了母婴阻断的成功率。HIV暴露及感染婴幼儿喂养原则人工喂养是最安全的选择可降低传播率50-67%在不能确认婴儿是否被感染之前，应选择人工喂养 长期母乳喂养传播率29%混合喂养的婴儿感染几率最高 谢谢